肠瘘

肠梗阻手术并发症多种多样，具体如下： 1、再次梗阻：为最常见的并发症，虽然肠梗阻原因解除，但术后由于炎症、粘连，病人具体的身体状况、营养状况不好，很容易引起再梗阻； 2、肠粘连：肠粘连重者甚至能够很快再出现急腹症的症状，需要进行干预性治疗； 3、肠瘘：肠瘘指肠管有瘘口，肠内容物进入到腹腔，这是非常严重的并发症，发生的部位最常见的是吻合口，其次是肠管其它隐匿性的缺血坏死性病灶引起，要引起临床大夫高度关注； 4、腹腔残余感染：因为是肠道手术，所以腹腔往往被污染，或留有残余的炎症病变，当引流不彻底，病人抵抗力下降，可以再次引起腹腔感染； 5、因病人术后会出现再次梗阻，所以术后发热、腹痛等是较常见的并发症。

肝门部胆管癌在肝胆外科也是相对比较大的手术，肝门部胆管癌手术风险包括手术当中麻醉意外、手术中出血，以及心肺突然意外，手术后风险也有手术后胆瘘、出血、肠瘘等。因为要做肝门胆管癌，手术切除之后会做胆肠、肠肠吻合，这一系列吻合口都有可能发生瘘的风险，但有风险并不一定出现。 对于肝门部胆管癌患者还有一个更大的风险，如果加做半肝切除或者更大范围肝脏切除，术后肝功能情况也很重要。如果切除范围过大，或者肝功能过差，可能会出现急性或者慢性肝功能衰竭，也是手术的巨大风险。因此建议对于肝门部胆管癌手术而言，患者要到三甲医院做，相对会更加安全。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠疾病，它的出现会给患者造成非常严重的伤害，所以要引起高度重视，及时进行手术治疗。肛瘘挂线是较常见的手术方式，且治疗效果较不错，这个方法主要用于高位肛瘘，是用丝线结扎瘘管壁，缓慢打开瘘管，从而在肛瘘疾病治疗中发挥着一定作用，可以保持肛门完整性，起到一定保护作用，不会影响肛门功能。 一般情况下，肛瘘挂线脱落前不会有什么明显症状。有一些患者可能会在掉线前一两天感觉肛门疼痛、不适感，这是因挂线切割组织产生的神经刺激性反应。还有一些患者可能在掉线前会有针扎样疼痛，此时需考虑是否有其它问题，应到医院进行肛门镜检查，确定有无其它并发症发生。在恢复中，还要注意坚持坐浴，最好每天坐浴1-2次，且在坐浴时要注意牵拉挂线，一方面有利于促进引流，另一方面有利于挂线脱落。一般肛瘘挂线脱落后，伤口一般很快会愈合，只要平时做好换药和清洗工作，没有发炎情况，脱落后2周左右即可慢慢愈合。所以需保持伤口清洁卫生，如果出现发炎情况，应及时到医院就诊。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，肛瘘病人最大问题是大便从瘘管中流出或瘘管感染，所以要尽量保持大便通畅。因此，肛瘘病人在饮食上应以易消化、润肠通便食物为主，避免食用辛辣刺激性食物，如酒、较多的葱和蒜、辣椒等，可以多吃含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。另外，鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤食物尽量少吃，可以吃清淡，易于消化的食物及新鲜水果和蔬菜。 如果是慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘病人，手术后要多吃既易消化又有营养的食品，尤其含丰富蛋白质的食物，如鸡、鸭、牛肉、鸡蛋等。 从中医来说，经久不愈的肛瘘多为虚症，饮食上可以多吃蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉等。 除了饮食注意外，平时注意肛门局部卫生问题，保持清洁。肛瘘需手术治疗，手术后饮食总体原则以清淡为主，适当补充蛋白质，最主要还是规范术后处理，使疾病尽早愈合。

肛瘘是肛门直肠瘘简称，其为肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变，和肛门脓肿可以互为影响，互为因果。典型肛瘘一般指有比较通畅的完整管道，一头在肛门肛窦位置，另一头在肛缘外，离肛缘可远可近。非典型肛瘘可以只有内口没有外口，也可以有内口有外口等，具体如下： 1、肛瘘因为是异常管道，所以流脓较常见。流脓是周期性发作，有时有，有时没有，一般脓液比较少； 2、肿痛，一般情况肛瘘不疼，但当脓液积集于肛瘘管腔内引流不通畅时，可以导致局部胀痛，类似于橡皮管将它吹起，形成皮球。当脓液流出后疼痛可以马上缓解； 3、肿块，大部分患者可以在肛缘触到条索状硬块，通向肛门内，如果按压可以有轻度疼痛； 4、瘙痒，脓液消化液通过管道流到肛门周围，如果经常刺激瘘口周围皮肤，可以导致肛门皮肤瘙痒或湿疹，从而引起病人感觉肛门瘙痒潮湿； 5、肛瘘如果较重，少部分病人也可以有全身症状，可以伴排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡等，如果继发感染可以有不同程度的体温升高。

肛瘘是肛门直肠瘘简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。一般有内口和外口，中间以管道相连。肛瘘一旦发生，只能通过手术治疗。手术治疗主要是切开引流，把瘘管破坏切除，同时也可以根据情况切除内口及外口，将伤口完全敞开，达到比较好的治疗效果。但如果肛瘘处于发作期，合并感染时，身体比较弱，不能进行手术治疗，也可以在感染灶表面做小切口，将脓液引出，从而缓解症状，控制病情进一步发展，这种手术效果立竿见影，但是为暂时缓解，日后待感染完全控制后还要进行根治性手术治疗。 如果肛瘘位置较高，影响括约肌，因括约肌在排便过程中发挥非常重要的作用，故手术不可以影响排便功能，所以可以采用置管或挂线引流，既解决肛瘘问题，又避免损伤括约肌。对肛瘘可以做切开，在临床过程中非常常见，90%以上低位肛瘘通过这种方法可以得到有效治疗。另外还有一些方法，如填塞栓塞等。手术方法很多，但基本原则相同，需将肛瘘内口、外口和中间瘘管进行有效手术切除，达到较好的临床效果，则可治愈。对于较重的复杂肛瘘，如肛瘘有多个外口，多个内口，不是一个瘘管，处理相对较棘手，可能需多次手术治疗，才能达到较好的治疗效果。

尿漏和尿失禁有区别，尿漏指尿液绕过尿道括约肌，不经尿道外口流出，而经瘘口流出，通常被误认为是尿失禁，引起尿漏发生的原因包括外伤、手术、感染、放疗、肿瘤等，常见的漏尿包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘等。而尿失禁是指尿液不受控制，从尿道外口的流出，分为以下四种类型：1、真性尿失禁，主要见于外括约肌损伤或者支配外括约肌的神经受到影响；2、压力性尿失禁，指在咳嗽、大笑，运动等腹压增加的情况下出现尿液自尿道外口的流出，这种情况常见于多产妇；3、充盈性尿失禁，多见于下尿路梗阻性病变或者神经源性膀胱，由于膀胱内有大量的残余尿，随着尿液进一步增加，就会发生尿液溢出；4、急迫性尿失禁，可分为运动性急迫性尿失禁，这类型往往见于逼尿肌的不稳定，通常见于神经源性膀胱，另外一种类型是感觉性急迫性尿失禁，往往由炎性刺激引起膀胱感觉过敏导致。

肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛管直肠瘘，常称为肛瘘。临床上讲的肛瘘就是肛管直肠瘘，临床表现特点是肛门有硬结，同时局部可能有反复的破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒等。这些症状带来不良后果如下： 1、流脓反复刺激肛周，皮肤潮湿、瘙痒，甚至引起肛门湿疹，出现皮疹、皮肤丘疹后，表皮脱落而长期不愈也可以导致皮肤增厚，呈苔藓样变； 2、形成肛周脓肿以后引起疼痛，瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉肛门坠胀不适，行走时加重。若外口闭合，会引起引流不畅，脓液积聚，可出现局部的胀痛或者跳痛。若内口较大，粪便进入瘘管，则引起疼痛，尤其排便的时候疼痛加重，肛门坠胀疼痛有时还要向腰骶部放射； 3、高位复杂性肛瘘或者马蹄形的肛瘘，因慢性炎症的刺激，引起肛管直肠环纤维化，或者瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索，影响肛门括约肌收缩，而出现排便不畅； 4、肛瘘病程较长，反复发作，也有少数病例可以发生癌变，故肛瘘需要早期及时治疗。

肾盂癌术后并发症具体如下： 1、出血，术后从引流管流出较多血液，如果未超过100ml/小时，需要严密观察，并复查血常规，查看血红蛋白是否小于70g/L。如果小于70g/L，则需要进行手术，必要时通过手术探查止血； 2、感染，术前、术后应用抗生素预防，术中需严密消毒、严格无菌操作，多数患者可以避免； 3、肠瘘，由于术中粘连比较严重、肠管损伤所造成； 4、尿瘘，如果膀胱切口不能愈合，可以产生漏尿，创面淋巴液漏出积聚可以产生膜后淋巴囊肿，亦是并发症，包括腹膜后积液； 5、膀胱肿瘤，肿瘤随着尿液流入膀胱以后，可以导致膀胱种植性转移，出现膀胱肿瘤，采用腹腔镜手术可能出现皮下气肿等情况。膀胱种植性转移是肾盂癌细胞非常微小，能够随着尿液流入到膀胱里。如果黏附在膀胱黏膜上面，可以进行生长，继而出现膀胱肿瘤，患者可能出现血尿等症状。

在腹腔镜手术，需要休息3-4天或数周后才可以上班。腹腔镜手术后可以上班的时间主要与腹腔镜手术范围、损伤程度、疾病种类以及是否存在并发症等方面有关。如果患者属于腹部良性疾病，在术后1-2天即可拔掉引流管，休息数天至1周即可上班。如果患者切除范围较大、损伤较大，则恢复时间也会相应延长。此外，在腹腔镜手术后，如果患者存在腹水或者肠瘘等并发症，在并发症治愈前，患者通常无法上班，休息时间也会相应延长。而年轻患者与老年患者相比，休息时间也会有所缩短。如果患者合并存在基础疾病，如高血压、冠心病等，腹腔镜术后休息时间也会相应延长。因此，对于存在特殊情况的患者，需要根据具体情况进行具体分析，应避免盲目缩短休息时间，以免影响预后或导致更严重的并发症。