肝炎

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
肝炎腹泻可能是由病毒感染、肝功能异常和药物副作用等原因引起的，详情如下：1、病毒感染肝炎腹泻常见原因之一是病毒感染，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。这些病毒感染

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
你好，根据你的描述，如果检查没有问题，一般没有大问题的。

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
丙型性肝炎可能是由感染丙型肝炎病毒、长期接触感染源或通过血液传播引起的，详情如下：1、感染丙型肝炎病毒丙型性肝炎通常是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的，主要通

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
你好，你这个主要是保肝降酶治疗，另外需要休息。建议卧床休息。

食管静脉曲张患者多有肝部病史，患者可因肝炎、长期饮酒、血吸虫病等原因，导致肝脏的功能发生改变，进而发生肝硬化，长时间肝硬化后，可导致食道静脉以及胃部静脉发生曲张，患者可有消化道出血的表现。当病情严重时，患者可发生消化道大量出血，甚至可有呕血表现，如不能立即抢救，则有生命危险；若病情较轻时，患者可出现黑便，便潜血试验阳性等表现。

绝大多数药物性肝炎患者治疗相对简单，可以治愈。但反复引起肝损伤者、危重症者治疗相对棘手，部分患者可能会危及生命。第一次患药物性肝炎之后，患者今后用药需谨慎。另外，保健品、药物赋形剂、药物本身均可导致药物性肝炎肝损伤，随着人口老龄化、基础疾病日益增加、保健意识逐渐增强，服用保健品的人群逐渐增多。因此，药物性肝损伤、药物性肝炎属于目前公共卫生急切需要解决的问题。 治疗原则为去除病因、停用导致肝损伤的药物、辅助使用保肝药物，肝衰竭者需要合并人工肝的辅助支持。

若患有药物性肝炎首先需去除诱因、停用肝损伤药物、保肝治疗、卧床休息等。另外，反复药物性肝炎可能引发自身免疫性肝病，所以患者需检测自身抗体、免疫球蛋白等，若确诊为自身免疫性肝病则需到肝病专科医院或综合医院进一步检测、治疗。一般药物性肝炎患者存在明确的用药史，通常发生于用药的5-90天之内，个别药物可能在不到5天或90天后出现肝脏表现，表现为酶学异常，除谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT、胆红素升高之外，常合并PT和PTA下降、凝血时间延长等。

肝病患者眼睛黄是出现黄疸，胆红素在体内蓄积过多时，会沉积在巩膜上，从而导致眼睛黄染。胆红素的来源主要是红细胞，当凋亡坏死的红细胞被肝细胞代谢后，要经过胆道才能排出到十二指肠，因此在此过程中，任何一个部分或者路径出现问题，就会导致黄疸的出现，可以是肝细胞损伤导致，比如病毒性肝炎，也可以是胆汁排泄出现梗阻导致，即梗阻性黄疸。阻塞性黄疸主要是由于胆道疾病，比如胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤。当有黄疸出现时，多数是由于肝病导致，另外一部分原因与胆道和胰腺疾病有关。少数黄疸并不是由于肝脏或胆道原因导致，而是血液系统疾病，比如出现溶血性黄疸，因此当有黄疸时，除考虑常见的肝胆系统疾病外，应排除血液系统疾病。

孕妇在怀孕期间如果查出乙肝病毒，无论是大三阳，还是小三阳只要存在病毒复制，将来便可能会形成母婴传播。通常母婴传播是对胎儿主要的危害或危险，由于病毒一旦传到胎儿体内，便可能造成出生后乙肝病毒慢性感染，将来长大可能会转化成慢性乙型肝炎，甚至形成肝硬化，以及肝硬化远期的并发症。因此针对于孕妇，如果是乙肝病毒感染者，在怀孕期间或怀孕前应通过积极采取措施，来防止母婴传播。目前有效、安全、可靠的方法是在怀孕前测病毒定量，如果乙肝病毒DNA存在明显复制，无论孕妇有没有肝炎活动，均应进行抗病毒。临床首选的药物是替诺福韦，由于替诺福韦对于胎儿影响较小，通过服用替诺福韦在怀孕前将病毒控制到很低的滴度。且怀孕中期DNA检测不到，生产时出现母婴传播的概率便可以尽可能降低。

酒精性肝硬化因为是从大量饮酒以后，引起肝脏变化，变化的过程先是引起脂肪性变化，再是脂肪性肝炎，再到酒精性的肝纤维化，再到酒精性的肝硬化，因此认为是有三部曲的变化以后，到了酒精性肝硬化，事实上该过程很难逆转。 控制疾病发展的关键是戒酒，如果出现肝功能异常，适当用护肝治疗非常重要，希望控制住疾病而不是继续发展，因为继续发展可能会出现酒精性肝硬化失代偿期，也会出现其他一系列并发症，病情便更加严重。因此经常呼吁老百姓，一旦出现了酒精性肝硬化代偿期或者失代偿期，一定要引起高度的重视，不要继续喝酒，酒精对于病情的变化会非常快。如果一旦发展到酒精性肝硬化失代偿期，病情一般来说没办法逆转，只能治疗控制其继续发展。