肝炎

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
艾灸是中医常用的一种理疗方式，对肝炎的患者有一定帮助，可以通过艾灸来健脾和胃、疏肝理气。艾灸还有一定的改善肝脏血液循环的功效，可以减轻肝脏的炎症，有时对脂肪性肝炎还能促进脂肪的代谢，所以艾灸的功效比较多，也比较适合肝炎的患者。肝脏炎症需要明确到底是哪种病因导致的，肝炎的病因较为复杂，最常见的病因就是病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎在我国占的比例最大。平常一定要定期进行肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒定量、以及肝脏彩超等相关检查，根据肝功能的情况制定相关保肝治疗方案。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
病毒性肝炎的种类比较多，最常见的病毒性肝炎就是乙肝，需要通过抗病毒治疗来控制病情，可以选择核苷类似物和干扰素进行抗病毒，核苷类似物包括恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等，这些抗病毒药物都具有很好的抑制乙肝病毒的功效，如果出现肝功能异常尤其是转氨酶升高，可以服用保肝降酶药物，可以选择双环醇、复方甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷酯酰胆碱等药物进行保肝降酶治疗。大多数患者通过这些药物治疗后肝功能都会得到明显改善，平常还要注意休息，不要过度的劳累。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
自身免疫性肝炎的发病率相对比较低，一般多见于女性，可以通过检查自身免疫性肝病抗体来进一步确诊。如果自身免疫性肝病抗体是阳性就可以诊断为这种疾病，还可以进行肝穿刺活检，这是一种金标准的方法，但其是有创的方式，很多患者都不愿意选择这种方式进行检查。自身免疫性肝炎是免疫功能紊乱而导致的肝脏炎性疾病，平常一定要服用保肝抗炎药物进行治疗，可以选择熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行保肝抗炎治疗，还需要密切的监测肝功能，根据肝功能的情况来调整方案。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
我们国家最常见的肝炎就是乙型病毒性肝炎，而对于慢乙肝的患者，最常使用的抗病毒药物分别是恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯以及富马酸丙酚替诺福韦片，这三种药物是临床指南所推荐的药物，都属于强效、低耐药的药物，在治疗乙肝的过程中可以选择这三种药物当中的任意一种进行治疗。恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%，而富马酸替诺福韦酯的耐药率更低，并没有发现明显的耐药，但是它对于肾脏以及电解质具有一定的影响，因此在治疗期间应当进行复查。富马酸丙酚替诺福韦片的耐药率低，而且副作用比较小。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
对于病毒性肝炎是否有特效药，需要看是哪一种病毒性肝炎。如果是丙型病毒性肝炎，就有特效药物能够将它完全治愈，使用比较广泛的是丙通沙等，这些药物都属于DAA类药物，通常服用1-3个月就能够将丙肝完全治愈。如果是乙型病毒性肝炎，并没有特效药物，目前全世界也并不能够治愈乙肝，只有服用抗病毒药物抑制病毒的复制，维持患者肝功能长期的稳定，这些抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦等，在治疗期间还应当保持定期复查。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在治疗肝炎的过程中，它的首选药物应当根据具体的肝炎进行选择。如果是甲肝以及戊肝，这两种肝炎都没有针对性的药物进行治疗，所以它们的首选药物都是普通的护肝降酶类的药物。如果是丙肝，因为目前对于丙肝已经有治愈药物的出现，所以可以选择针对性的药物进行治疗，例如丙通沙等DAA类药物。如果是乙肝，虽然乙肝目前还不能够治愈，但是已经有药物能够抑制乙肝病毒的复制，所以在治疗过程中应当首选强效、低耐药的抗病毒的药物，例如恩替卡韦、替诺福韦或者丙酚替诺福韦。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
病毒性肝炎保肝的药物临床上可以分为以下几大类：1、抑制炎症反应的药物，如甘草酸制剂类、水飞蓟类、双环醇。2、促进肝细胞解毒的药物，如维生素C、谷胱甘肽、硫普罗宁等。3、能够改善肝脏三羧酸循环的药物，如门冬氨酸钾镁等。4、能够加快黄疸消退的药物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、门冬氨酸钾镁等。5、能够促进肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素。6、能够稳定肝细胞膜的药物，如多烯磷脂酰胆碱等。7、能够改善肝脏微循环，如N-乙酰半胱氨酸。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
慢性肝炎有些病人有症状，但有些病人没有症状，如果肝损害相对比较轻，转氨酶不是很高，如800-900IU/L以下，有一部分病人根本没有感觉，有些肝损伤比较重的，比如出现黄疸，肝脏受损严重程度比较高，病人会有常见的肝损害表现，比如消化道症状、食欲减退、恶心、饭后饱胀、感觉吃完饭不消化，上述消化道的症状是最多见的，全身的症状可以表现为乏力、倦怠、容易犯困以及总觉得疲乏无力，以上是肝损害常见的表现。如果病人出现了黄疸，尿的颜色发黄，有的病人可以表现为浓茶样的，这种情况下提示肝损害是非常严重的。病人眼睛发黄，尿也很黄，这种情况病人乏力会更为突出，食欲明显的减退，也可能任何一点食欲都没有，这是肝损害比较重的表现。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒DNA起到保护作用。乙肝表面抗原阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：\n一、乙肝潜伏期，人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的表面抗原阳性，一般在乙肝发病前2-3周阳性，发病时达到高峰，80%的感染者在发病后四周内消失。\n二、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，也可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但表面抗原阳性，故称为健康的带毒者，需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。\n三、慢性乙肝，有症状和体征，不仅表面抗原阳性，同时有乙肝病毒E抗原阳性，且血清转氨酶有经常升高，此情况表示体内病毒在繁殖，对肝脏不断的损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
肝炎能否治好要看是哪一种肝炎，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，甲型和戊型肝炎属于自限性疾病，是可以治愈的。乙型肝炎，急性的乙型肝炎是可以治愈的；慢性乙肝只能是通过药物控制病毒的复制，达到延缓疾病进展的目的，不能根治，但是大多数乙肝病人通过科学正规的抗病毒治疗，是可以达到比较满意的效果的，基本不影响生活质量和寿命，而且可以正常的结婚生育。丁型肝炎，丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染的，与乙肝相伴而行，丁肝本身没有什么特殊的治疗，主要是治疗乙肝。丙型肝炎，丙肝是可以根治的，但丙肝发病隐匿，不容易被发现。\n所以有高危因素的人一定要主动到医院检查，脂肪肝，包括酒精性肝病，如果肝脏没有进入肝硬化的阶段，经过生活习惯的调整，控制饮食、体重，治疗糖尿病、高脂血症，以及保肝等对症治疗，也是可以治愈的。药物性肝炎，首先是要停用引起肝损伤的药物，治疗后预后大部分都都比较好，少数肝损伤严重的预后会比较差。还有自身免疫性肝病，多数经过治疗以后肝功能可以恢复正常，病情得到控制，但自身免疫性肝病是慢性病，完全缓解后也有复发的可能。