肝炎

肝实质回声增粗是超声检查专业名词，肝脏正常结构在超声下是密度均匀的回声，肝实质回声增粗说明肝脏实质出现问题，可能是炎症，例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎等，均会导致肝脏回声增粗。 所以，彩超报告上出现肝脏实质回声增粗的时候不要紧张，一定要结合具体情况分析具体原因。患者还应该检查病毒性肝炎全套，反思自己有没有喝酒或熬夜等不良习惯。

引起肝脏疼痛的原因较多，常见原因具体如下： 1、炎症性疼痛：临床多见于慢性病毒性肝炎，由于反复发生的肝细胞损害，进而出现肝细胞代偿性增大，肝脏包膜受牵拉而产生疼痛； 2、肿瘤性疼痛：由于局部包膜扩张或病变发展，导致浸润邻近脏器而产生疼痛； 3、肝胆结石性疼痛：患者常会伴有黄疸、肝功能异常等临床表现。

肝脏疾病大致可以分为内科性疾病和外科性疾病，内科病例如肝硬化、门静脉高压、肝炎等，通过药物治疗以及适当降低门脉高压，可以在一定程度上缓解肝功能衰竭以及消化道出血的表现。如果肝脏疾病属于外科疾病，例如肝脓肿、肝胆道结石性疾病以及肝脏肿瘤性疾病，大多需要进行手术治疗。例如肝脓肿切开引流，肝癌肝脏部分切除或区段切除手术，胆道结石取出或胆道支架引流手术。 如果胆道梗阻较为严重，肝脏淤胆现象明显，还可以进行胆道肝穿刺检引流减压，可以减轻患者黄疸的表现，有利于肝脏的功能恢复，减少肝脏手术以后的相关风险。因此，肝脏异常首先要区分内科或外科疾病，然后给予针对性治疗。

肝脏是人体重要消化和代谢器官，肝脏疾病中包括内科疾病和外科疾病。一般肝脏检查内容包括肝脏功能检查，例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白以及碱性磷酸酶、胆红素、直接胆红素等。同时为明确患者是否存在肝炎表现，还可以检查乙肝五项明确是否存在乙肝感染。若明确肝脏是否为外科疾病，常要进行超声或CT等影像学检查，探查肝脏内部，可以帮助医生发现患者肝脏内是否存在肿瘤、结石、血管瘤、脓肿等病变，必要时进行手术切除。 在检查过程中，尤其是在进行超声和肝功能生化检查中，都要求患者禁饮食，空腹状态更能良好的反映肝脏功能状态，有利于超声等影像学检查顺利实施。为检查患者是否存在肝癌，可以进行肿瘤标志物，例如甲胎蛋白，即AFP，在肝癌诊断过程中属于重要的肿瘤指标，根据这一指标可以判断肝癌的疗效和预后。

临床上有多种治疗肝病的药物，可根据具体病因、症状选择对应的药物进行治疗，具体用药如下：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，需进行抗病毒治疗，通过核苷类似物和干扰素抑制病毒复制，达到对因治疗疾病的目的；2、自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病，熊去氧胆酸对于此类肝病是一线治疗药物，还可以选择激素等药物进行治疗；3、肝功能异常：可通过缓解肝脏炎症改善肝功能，常用的保肝中药、西药均可以从不同角度改善肝脏功能，如水飞蓟素、双环醇、甘草酸苷等，可起到保护肝功能、降低酶学的作用；4、肝内胆汁淤积：可使用腺苷蛋氨酸等改善肝内胆汁淤积。

谷氨酰氨基转移酶是通常所说的转肽酶，转肽酶升高在临床上最常见的有三种原因: 1、胆气原因：不管是各种原因引起的胆汁流通障碍，包括肝脏内肝炎、胆囊石，包括胆管石、胆囊炎等，任何原因导致的胆汁排泄不通畅时就会出现转肽酶的升高； 2、酒精原因：因为酒精在人体里可以诱导转肽酶的表达，所以经常可以看到喝酒的人做肝功能检测，其转肽酶可以到300U/L，600U/L乃至上千的水平； 3、胆系肿瘤：会出现转肽酶升高，所以常见的是这方面原因，但是出现转肽酶升高时，要结合肝功能的其它指标，结合超声等肝脏影像学，结合患者研究室做出综合性判断。

如果没有肝病但是转氨酶高，需明确是否不存在任何的肝病，而并非仅不存在病毒性肝炎。对于此类患者，需明确是否存在肾脏疾病、剧烈运动引起肌肉损伤或心脏疾病等，因为转氨酶也可能存在于上述器官的细胞中，若上述细胞出现受损，也会导致转氨酶升高，但通常会伴随其他症状。导致肝脏受损的病因除病毒性肝炎外，还包括饮酒、药物、化学毒素、脂肪性肝病以及自身免疫性疾病，相邻的胆道系统梗阻及炎症也会引起转氨酶异常升高。所以若患者仅通过抽血检查明确无乙肝病毒或其他肝炎病毒感染，无法排除其他肝脏疾病，需结合其他的辅助检查才能够确诊。

肝衰竭治疗方法包括： 1、病因治疗：病毒性肝炎进行抗病毒治疗，酒精引起肝衰竭需戒酒，药物性肝衰竭停用可疑药物，控制自身免疫性因素； 2、对症治疗：白蛋白合成能力低输白蛋白利尿，凝血因子合成功能差补充外源性凝血因子，肝脏解毒功能差针对毒素本身代谢进行治疗，肝衰竭持续不缓解需进行肝移植。

肝衰竭能否治愈和发病原因密切相关。药物性肝炎通过积极保肝、退黄、控制肝衰竭并发症，肝衰竭可以彻底治愈。重症病毒性肝炎，控制病毒复制，采取综合治疗后可达到临床治愈。肝衰竭晚期没有足够肝细胞再生，只能通过肝移植来进行治疗。随着医疗水平的发展，治疗手段不断增加，现在临床上肝衰竭的治愈率越来越高。

肝衰竭前期首先要祛除病因，引起肝衰竭的因素很多，包括酒精肝、药物肝、自免肝等，临床上最多见的是病毒性肝炎。在肝衰竭的前期，如果是酒精肝引起的，肯定要禁酒。或者说不管是什么原因，肝脏疾病一定要禁酒。如果是药物肝，要停止引起肝脏功能损伤的药物。如果是自身免疫性肝病，要使用激素抑制免疫的亢进状态。如果是病毒引起的肝衰竭，要抗病毒，抑制病毒的复制，从而减轻肝脏的免疫损伤。经过治疗以后很多肝脏疾病会趋于稳定。临床中应用清营解毒的中药可以去除肝内热毒，因为从中医方面来讲，肝衰竭常常是由于热毒深入营分，经过清营解毒可以把肝内的热毒清解，减少肝衰竭的诱发因素，而且内环境会明显好转。经过中西结合的治疗，很多肝衰竭的患者可以在肝衰竭的前期得到控制。尽管肝衰竭前期不能完全治愈，但是可以通过中西医结合治疗起到非常好的治疗效果。