肝炎

慢性肝炎一般指慢性病毒性肝炎。目前可以查出的慢性病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。慢性病毒性肝炎较常见的是慢性乙肝和慢性丙肝，早期无典型症状，如乏力、体倦、腹胀、饮食减退，部分患者有厌油、恶心、呕吐，少部分有黄疸。慢性乙肝和慢性丙肝均为传染病，传播途径是通过血液传染。通过注射疫苗和避免血液传染途径，可以预防慢性肝炎。

慢性肝炎中医上归属于胁痛、黄疸、积聚、鼓胀。中医治疗首先通过患者的症状、体征、舌象、脉象进行辨证。一般慢性肝炎常见的症状有肝气郁滞、肝胃郁热、气滞血瘀、肝阴亏虚等，应根据证型辨证，选方用药，如肝郁气滞患者出现情绪不好、有胸胁部的隐痛、胀闷、消化不好、体虚、乏力，舌苔薄白或薄黄苔，色泽红或淡红，脉象一般是弦脉。辨证为肝郁气滞，常选用疏肝解郁的柴胡疏肝散。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性肝炎吃药能否治好与其患病类型有关： 1、慢性乙肝：目前无法完全根治，可通过检查之后全面评估进行治疗。检查包括肝功能、肝炎两对半、病毒定量（即乙肝DNA）、肝胆彩超。若患者的病毒量较高，转氨酶轻度升高，则抗病毒治疗。由于无法完全控制病毒复制，因此抗病毒治疗应长期进行。另根据患者情况，给予适当辅肝治疗； 2、慢性丙肝：一般认为可以治愈，但治疗药物国内尚未自主生产。

慢性肝炎患者的饮食总原则是清淡、富有营养、容易消化。慢性肝炎的肝脏合成白蛋白的能力下降，平时尽可能选择高蛋白饮食，补充白蛋白，但由于高蛋白饮食可以诱发或加重肝性脑病，因此患者有肝性脑病时禁止高蛋白饮食。长期的慢性肝炎可能会引起肝纤维化，甚至肝硬化，可导致食管和胃底静脉曲张，不建议进食干硬食物，否则可引起消化道出血，加重病情。

慢性肝炎能否治愈与发病原因密切相关。由药物原因引起的慢性肝炎，患者需停止诱因，对症治疗，服用保肝药物，促进药物代谢，多数患者的肝功能可以恢复；酒精性肝炎患者需戒酒，定期检查肝功能，服用特异的保肝药物，可以稳定病情；慢性乙型病毒性肝炎患者需到专业医院就诊，长期服用核苷类抗病毒药物控制乙肝病毒复制，使病情得到稳定。

慢性肝炎患者出现肝衰竭或肝硬化后，可能引起一系列并发症，主要包括： 1、慢性肝炎患者出现肝衰竭后，可能引起肝昏迷、腹腔积液、上消化道出血、肝肺综合征等并发症； 2、慢性肝炎患者出现肝硬化后，可能引起肝硬化腹水、食管胃底静脉曲张、消化道出血、短时间内尿量急剧减少、肝肾综合征等并发症，但肝功能、肾功能相对正常。

慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症的一种疾病，如感染肝炎病毒（乙肝病毒，丙肝病毒），长期饮酒，服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常，也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。

慢性肝炎的服药问题要看病因。因为慢性肝炎分多种，最常见的是乙肝、丙肝，还包括甲肝、戊肝，药物性、酒精性肝炎，化学挥发物质、毒物导致的肝脏损伤，以及遗传代谢性疾病导致的肝炎。从专业的角度讲，甲肝和戊肝急性期过后不需要长期服药，但是最常见的乙肝和丙肝易慢性化，所以慢性肝炎多是乙肝和丙肝。现在随着医学技术的发展，丙肝口服药物疗程非常短。如果没有肝硬化，疗程为3个月左右，最新的药物2个月就可治愈。而乙肝很难治愈，所以口服药的时间稍微长，可达到几年。如果发生乙肝肝硬化，需要长期或者终生服药。

治疗慢性肝炎的药物，在临床上，目前排列在一线的用药有长效干扰素，核苷核酸类似物相关的药物。其中包括一线的两种药物，即恩替卡韦和替诺福韦。这两类药物作用的机理有些区别，但作为一线的临床用药，对乙肝病毒有较好的抑制作用。但目前并没有大量的证据证明，这类药物能够彻底杀灭病毒，而只是能有效地抑制病毒，抑制整个慢性肝炎病程的进展，防治相关并发症的出现。

慢性肝炎不会通过吃饭传染，在国家多个乙肝防治指南中，均提到乙肝不通过消化道传播。这种说法是有依据的，因其主要传播途径是血液和体液。但现在也有一种说法，即与乙肝患者同时进餐，如果口腔或者消化道有损伤，在一定机率和概率上存在传播的可能，但这种可能性较小，也没有循证医学证据，或者也没有流行病学的调研。总之，乙肝病毒不通过消化道进行传播，主要传播途径是经过体液和血液，包括母婴的垂直传播。