肝炎

多数乙型肝炎患者可以食用榴莲，因为榴莲富含多种营养以及维生素，包括维生素B族、维生素A、维生素C。另外榴莲含有较高的热量，以及营养成分。对于普通的乙型肝炎患者补充热量、维生素，都较有帮助，而且榴莲也比较好消化、吸收。所以对于多数乙型肝炎患者，通常有益而无害。但是对于特殊的情况而言，比如患者对榴莲成分过敏，为过敏体质，食用榴莲以后出现皮疹，或者引起其他的过敏反应，则不建议食用榴莲。另外对于乙型肝炎肝功能衰竭的患者，如果出现肝性脑病的症状，或者高血压的情况，甚至肝昏迷，也不适合食用榴莲。因为榴莲里面蛋白质的含量较高，容易使肝性脑病加重，或者由于榴莲是生冷的食物，可能诱发肝衰竭的患者出现腹泻。

乙肝阳性一般指乙肝病毒感染，症状取决于疾病程度。乙肝病毒感染之后，不同疾病状态，可以有不同临床表现，通常见于以下情况：1、肝炎：急性肝炎相对较少，病人可以出现急性黄疸性肝炎、急性无黄疸性肝炎，均出现某些共同症状，表现为乏力、纳差、不愿进食，尤其是厌油腻，可以出现腹胀、肝区疼痛，大便性状改变，如腹痛、腹泻。若病人胆红素升高，可以出现眼黄、尿黄、皮肤发黄等黄疸症状。慢性肝炎病人除上述症状外，可以看到某些体征，如面色晦暗，类似长时间不洗脸的表现，可以出现肝掌和蜘蛛痣；2、肝硬化：病人腹胀较明显，出现腹水量增加，可以使消化道症状加重。部分病人可以出现肝性脑病，从而出现精神神经症状，如睡眠颠倒、精神障碍，类似精神病，有时可以出现行为障碍，如计算力、定向力出现问题，甚至可以出现昏迷。肝功能失代偿病人可能出现尿量减少、下肢水肿，以及腹胀加重，出现发烧或继发感染症状；3、肝癌：可能出现肝脏肿大，肝脏可以出现肿包、疼痛；4、肝衰竭：肝功能衰竭病人除肝性脑病、肝昏迷症状外，可出现高度乏力、食欲不振、腹胀，及皮肤、黏膜、鼻腔的出血表现。

3针乙肝疫苗注射完后，对人体的保护作用可以持续30年之久。乙肝疫苗注射是预防乙肝(乙型肝炎)较为有效的措施，注射乙肝疫苗的人群包括婴幼儿如新生儿，以及15岁以内对乙肝病毒没有免疫力的人群。对于成年人，部分乙肝高危人群同样可以注射，包括应用免疫抑制剂、长期接触血液制品的人群，如血友病患者，或因慢性肾功能衰竭需长期做血液透析的患者，以及医务工作者、静脉吸毒者、囚犯，以及血糖控制不理想的糖尿病患者等。乙肝疫苗包括重组酵母乙肝疫苗和仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗，注射程序是在0、1、6个月时分别注射1针乙肝疫苗。通常注射第3针乙肝疫苗后，需要检测乙肝病毒表面抗体，如果表面抗体水平达到10mIU/ml以上，说明注射成功。对于正常免疫功能的患者，抗体保护作用可以持续30年之久。而对于免疫功能低下或使用免疫抑制剂的患者，抗体持续时间会较短，并需要在每1-2年检测表面抗体，如果抗体降到10mIU/ml以下，则需要再加强注射1针乙肝疫苗。

对于乙肝疫苗的第三针，一般是在距离第一针注射半年左右的时间来注射。一般乙肝疫苗的正规接种程序是按016原则，如今天打一针，一个月后打一针，半年再打一针。每次接种时成人应注射20微克乙型肝炎疫苗，可以选择重组酵母细胞乙型肝炎疫苗，或中国仓鼠卵巢细胞乙型肝炎疫苗。如果因特殊原因不能按时接种，第三针可以延迟1-2周，但不建议无限期延迟，因为随着时间延长，可能导致前两针注射引起机体产生的抗体滴度逐渐下降甚至消失。按照016免疫接种程序，大概能保证95%的人注射完乙肝疫苗后产生保护性抗体，检测乙肝五项时第二项呈阳性，抗体持续时间大致不少于30年。正常人接种完后，可以不用不断查乙肝五项来了解表面抗体是否消失。

乙肝五项有两项阳性，要先确定是哪两项阳性，常见情况如下：1、1和5阳性：说明患者处于乙肝病毒现症感染阶段，体内有病毒，可能是携带者，肝脏没有受损，也可能因乙肝病毒导致肝炎。1代表表面抗原，5代表核心抗体，1、5阳性与小三阳意义差不多，病毒可以复制，可以造成肝脏炎症损伤及肝脏病变进展，也可以是处于肝脏较稳定的病毒携带状态，肝脏没有受损；2、双抗体阳性：最常见的是表面抗体阳性和核心抗体阳性，代表既往感染乙肝病毒，但后来病毒被清除掉，体内只剩下上述两种抗体。

乙肝全称为乙型肝炎，一般乙型肝炎在免疫耐受期不会持续一辈子。在婴幼儿时期感染时，免疫识别功能相对比较低，会将乙型肝炎病毒认为是自身的物质而接纳，乙型肝炎病毒会出现免疫耐受的状态，表现为乙型肝炎病毒和肝细胞和平共处，乙型肝炎病毒靠肝细胞的营养存活，但也不破坏肝细胞，称为免疫耐受期的状态。随着时间的逐渐延长，免疫识别功能逐渐健全，终有一天会识别乙型肝炎病毒不是自身的物质，对乙型肝炎病毒发动进攻。此过程结局是两败俱伤，表现为乙型肝炎病毒的数量降低，但是以损伤肝细胞为代价，导致肝功能异常，即乙肝清除期，在清除期进行抗病毒治疗是比较理想的状态。因此极少部分病人的肝功能一直正常，虽然肝功能正常，但影像学可能有变化，已经出现肝硬化等状态。

乙肝全称为乙型肝炎，乙型肝炎是否可以存活到正常的寿命，要视病情而定，常见分析如下：1、乙型肝炎病毒的慢性携带状态：如果肝功能正常，肝、胆、脾B超正常，在后续不断的监测过程当中，这些指标没有特殊的异常，乙型肝炎没有问题，可以活到正常寿命；2、慢性乙型肝炎的患者：肝功能有异常，通过积极的保肝降酶、抗病毒治疗，可以使病毒得以控制，肝功能稳定，病情稳定，在后续的监测过程当中，如果肝功能持续稳定，肝、胆、脾B超也没有明显异常，也可以长时间存活；3、乙型肝炎患者肝硬化代偿阶段：没有发生腹水和消化道出血，通过积极的保肝治疗，80%的患者可以存活数十年；4、乙型肝炎患者肝硬化失代偿期状态：有反复的腹水和出血的发生，这时病情相对比较重，已经到肝硬化的终末状态，存活的时间相对比较短，一般1年的病死率可能要达到60%以上。

孕妇乙肝小三阳，应先检测HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)的结果，常见HBV-DNA结果和母婴阻断方法如下：1、HBV-DNA阴性：孕妇没有抗病毒治疗的指征，暂时可以不应用抗病毒药物，孩子出生12小时内注射高效价免疫球蛋白，同时在不同的部位注射乙肝疫苗，通常为重组酵母细胞乙型肝炎疫苗，然后在1月龄和6月龄时，再注射第二针和第三针即可；2、HBV-DNA阳性：如果DNA的定量相对较高，比如＞2×10^5mIU/ml，在取得孕妇和家属的知情同意后，在孕24-28周开始，给孕妇应用替诺福韦抗病毒治疗，减少乙肝病毒的复制，减少病毒感染孩子的几率。孩子出生后和乙肝小三阳DNA阴性的妈妈一样，也需要进行母婴阻断，注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白。

乙肝患者要服用恩替卡韦多少年，需要根据病情的阶段评估，临床常见以下几种情况：1、乙肝肝硬化阶段：乙肝肝硬化患者无论是代偿期，还是失代偿期，不管有没有腹水和肝性脑病，只要B超显示处于肝硬化阶段，或者从临床上评估处于肝硬化的阶段，恩替卡韦需要终身用药。如果在应用恩替卡韦过程中，监测出现恩替卡韦耐药，需要调整治疗方案，但抗病毒药不能停，无论是再加用药物，还是再换用药物，都不能停药；2、慢性肝炎阶段：如果乙肝患者处于慢性肝炎阶段，需要评估是处于大三阳阶段，还是小三阳阶段，如果处于大三阳阶段，最少服药5年。停药指征是用药后大三阳转成小三阳，DNA转阴，肝功能恢复正常，此时再连续用药4年，每半年进行一次检查，如果检查肝功能都正常，都属于小三阳且DNA阴性，可以考虑停药，即大三阳患者最少用药5年，但延长疗程可以减少复发。如果需要停药，建议到正规医院，找正规医生进行评估，明确能否停药，自己不能轻易停用恩替卡韦。

成人可以注射乙肝疫苗，无论对于成人，还是对于孩子而言，只要乙肝5项为阴性，都需要注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗之后，争取能够产生保护性的抗体，即检测乙肝5项时，第二项HBsAb(乙型肝炎表面抗体)为阳性，如果这一项呈阳性，再有乙肝病毒入侵时，就可以免于乙肝病毒的感染。乙肝是一种传染病，传染病的预防重于治疗。有疫苗可用时，一定要积极注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗需要按正规的免疫接种程序来注射，对于成人而言，要按0、1、6的免疫程序。今天注射1针，1个月之后的今天注射1针，6个月之后的今天注射1针，这样95%的人注射完乙肝疫苗之后，都能够产生保护性抗体。如果有一部分人注射后不能产生抗体，可以按0、1、6再注射一轮。