肝炎

甲型病毒性肝炎感染之后，是否严重取决于被感染之后肝细胞的破坏程度。对于肝细胞破坏程度而言，通常情况下可以分为轻度、中度和重度，肝细胞损伤在正常情况下主要依据转氨酶，即谷丙转氨酶或谷草转氨酶的水平反映肝细胞的破坏程度。谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高值达到10倍的正常上限，通常情况下认为是重度肝细胞损害。但对于甲型病毒性肝炎而言，如果得到及时、有效根治，治疗效果非常理想。通常情况下甲型病毒性肝炎患者的病死率只有1/10000，即0.01%，多数患者能够达到治愈的效果。 对于确实存在不洁饮食摄入史，同时患者出现了乏力、食欲下降，进一步到医院检查时发现肝功能异常，同时病原标志物当中提示甲肝标志物阳性。对于确诊甲型病毒性肝炎感染的患者，一定要及时就诊，及时就诊的目的是及时治疗，大部分患者可以治愈。对于流行病学，临床表现以及辅助检查证实有甲肝病毒感染，多数情况经过及时治疗能够治愈。

甲肝主要有两个类型，包括无黄疸型和黄疸型，具体如下： 1、无黄疸型：多数患者表现为无黄疸型，患者早期可表现为发热、全身不适、食欲下降等，类似流感一样的表现，即病毒血症阶段。此后患者往往会表现为疲乏、无力、厌食油腻、恶心、呕吐等消化道症状，甚至有的患者还会出现肠道腹泻等表现； 2、黄疸型：此类患者除出现上述一系列症状外，还会发现皮肤和巩膜发黄，甚至有的患者在就诊时自述疲乏，食欲不振，小便发黄，像浓茶水一样，进一步检查发现患者皮肤和巩膜明显发黄。 无论是无黄疸型还是黄疸型，表现都是急性肝炎起病，进一步检查化验时发现患者转氨酶明显升高，有一部分患者还会伴随胆红素明显升高，均为甲型病毒性肝炎的临床表现。

对于患有甲型病毒性肝炎的患者，蔬菜、水果均可进食，甲型病毒性肝炎是最常见的急性病毒性肝炎。一般情况下就是普通的一般治疗和对症支持治疗，一般治疗主张患者注意休息，在注意休息的基础上，叮嘱患者注意合理饮食，补充液量、热量，合理饮食包括蔬菜、水果等富含维生素和营养的食物。在此基础上辅以保护肝细胞、对症治疗，从而促进急性病毒性肝炎的尽早康复。蔬菜、水果等富含维生素的食物，有利于甲型肝炎类疾病的恢复。对于以消化道为传播途径的病毒性肝炎，蔬菜和水果的健康饮食格外重要，但一定要注意清洗干净，主张患者去皮以保证食物清洁，蔬菜一定要烹饪熟后再进食，以避免造成其它方面的感染。 通常情况下进食蔬菜或水果时，并不清楚蔬菜或水果存在何种污染，因此建议凡是蔬菜或水果一定要进行清洁。尤其是水果建议去皮清洗干净，对于蔬菜建议烹饪熟透。此时进食除可以避免甲肝病毒以外，还可以避免其他病原微生物的存在，从而避免造成疾病感染。

甲肝属于传染性疾病，通过粪-口传播。甲肝抗体是感染甲肝病毒后，机体产生相应的特异性抗体，包括IgM抗体、IgG抗体，两种抗体所代表的意义不同。甲肝感染人群后，先产生IgM抗体，IgM抗体检测可以作为甲型肝炎病毒感染的特异性诊断标准。但甲肝抗体也会受到其他因素干扰，如类风湿因子阳性时，可能出现甲肝抗体检测的假阳性。甲肝IgM抗体出现后，一般在3-4个月后会消失，而甲肝IgG抗体出现得较迟，在3-12周出现，但IgG出现后会持续终身存在。IgG抗体属于保护性抗体，能保护患者避免再次受到甲肝病毒的感染。因此对于甲肝抗体，应区分其类型，早期IgM抗体的检测可以作为诊断指标，后期流行病学检查时可以检测IgG，作为统计学指标。

甲肝是一种传染病，全称为甲型病毒性肝炎。是由甲型肝炎病毒，通过消化道途径感染导致的肝脏疾病。甲肝的主要预防措施常见如下：一、注射甲肝疫苗：是最有效措施。甲肝疫苗包括减毒活疫苗以及灭活疫苗，预防甲肝效果均较好。通过注射甲肝疫苗，机体免疫细胞会产生针对甲型肝炎病毒的抗体，一旦甲肝病毒进入人体，抗体便能将病毒杀灭。二、切断传播途径：1、注意饮食卫生：因为甲肝通过消化道传播，所以易感人群便要注意饮食卫生。饭前、便后要洗手，养成良好的饮食习惯；2、用公筷、分餐制：公共就餐时，要应用公筷进行分餐制，便能起到切断传播途径的预防措施。三、消化道隔离：1、对甲肝患者要进行消化道隔离。患者的排泄物，以及应用的碗筷，要进行消毒、处理；2、与甲肝患者有密切接触的人员，要进行医学观察，观察时间为一个半月。

甲型病毒性肝炎简称为甲肝，为病毒性肝炎的一种，绝大多数甲肝患者能够完全治愈。甲肝患者食用或饮用被甲肝病毒污染的食物或水导致患病，甲肝为通过消化道传播的一种急性传染病，主要表现为急性肝损伤，甲肝与乙型病毒性肝炎有慢性病程不同，甲肝并无慢性病程，仅有急性病程。绝大多数患者通过2-4周的病程以后，能够完全将病毒清除，肝功能得以完全恢复。通常甲肝患者预后比较好，绝大多数患者能够完全痊愈，并且产生的甲肝抗体能够在体内留存较长时间。甲肝抗体具有保护性，使人体不再容易感染甲肝病毒。甲肝的病死率通常为0.01%，绝大部分患者仅通过保肝治疗，便能够完全痊愈，通常不遗留后遗症，也不转成慢性。

甲肝是甲型肝炎病毒感染导致的急性消化道传染病，属于自限性疾病，多数患者可以自行康复，部分患者表现为急性发病，需要积极进行治疗，以支持对症治疗为主。症状较重或出现黄疸者，需要卧床休息，同时注意隔离。患者适当补充高纤维素、高蛋白、高热量食物，有助于肝脏恢复，鼓励多进食牛奶等优质蛋白和新鲜蔬菜、水果。影响进食者给予静脉药物治疗，补充热量、维持水电解质平衡。避免进食高油、高胆固醇食物，以免加重脂肪肝、肝功损害。如肝损害严重患者，适当给予保肝药物，同时戒酒、注意休息，避免服用引起肝损害的药物。

乙肝携带者即乙肝病毒携带者，每年进行一次检查，间隔相对较长，建议尽量半年检查一次。因为乙肝病毒携带者，不会终生处于携带病毒状态，可能存在肝功能异常。若间隔时间过长，有肝功能异常，可能会被遗漏。即可能已经不是携带者状态，已经进入慢性乙肝活动期状态，只是由于体检时间间隔过长，而没有发现肝功能异常，此时容易延误治疗。所以对于乙肝病毒携带者，尽量半年进行一次全面检查，包括肝功能生化、乙肝五项、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝脏超声，才能密切监测病情发展变化。一旦进入肝炎活动期，要开始进行正规抗病毒治疗。

乙型肝炎患者的抗乙型肝炎病毒治疗，如注射干扰素，包括普通干扰素以及长效干扰素，通常疗程是0.5-1年的时间，少数患者可以延长2年以上。具体注射干扰素的时间，要因人而异、因病情而异。注射干扰素的目的是为让表面抗原下降，甚至获得表面抗原的清除，甚至出现表面抗原的血清学转换，即表面抗原阴转，而表面抗体出现，为乙型肝炎治疗的目标。部分患者表面抗原本身较低，比如在100IU/ml，此时注射干扰素，能够达到清除病毒的概率较高。患者可以先注射半年，半年以后如果表面抗原得到明显下降，还可以继续注射。但如果注射半年后，表面抗原没有明显下降，可以暂停注射。同时也要结合患者本身注射干扰素的不良反应，以及耐受状况、耐受的水平进行决定。如果注射一段时间患者无法耐受，因为严重的不良反应，比如发热、全身酸痛、厌食，甚至出现甲状腺功能亢进等严重不良反应，无法继续注射，也可以暂时终止。

乙型肝炎病毒的DNA定量，即HBV-DNA<100IU/ml，通常是正常范围，即正常人化验HBV-DNA应<100IU/ml。因为多数的医院对于HBV-DNA阴性或者阳性，界限定于100IU/ml，但部分医院也可能定于<50IU/ml或者<20IU/ml。通常对于乙型肝炎患者，如果HBV-DNA<100IU/ml，说明病毒复制不活跃。部分患者也可能为抗病毒治疗的结果所致，比如服用恩替卡韦，或者替诺福韦后，长期服用抗病毒治疗，导致HBV-DNA水平<100IU/ml，对于患者而已，属于安全的水平，通常为治疗的目标。此时患者的肝脏炎症活跃程度，才能较大程度减低，从而阻止肝脏病变的进展，防止肝硬化的发生，以及肝硬化晚期并发症的发生。另外如果患者出现HBV-DNA的水平<100IU/ml，还要结合患者的肝功能化验指标，以及肝脏的影像学检查，综合判断患者的病情。如果仅出现HBV-DNA<100IU/ml，但是肝脏的炎症仍然在活动，另外肝脏出现硬化或者是肿瘤，此时也需要进行治疗。