肝炎

肝功能全套检查不能查出乙型肝炎，乙型肝炎病毒检测是查乙型肝炎病毒抗原、抗体。肝功能全套是查肝脏功能，影响肝脏功能的疾病较多，除病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎外，还有其他病毒性肝炎，如EB病毒感染肝炎、巨细胞病毒感染性肝炎。另外，细菌感染也可以引起肝脏改变，也可称肝炎。由于饮酒引起酒精性肝炎、药物性肝炎、毒物性肝炎，全身疾病引起的肝炎，进而都可以引起肝功能改变，并不是与乙型肝炎病毒单独相关。因此肝脏功能全套和乙型肝炎病毒检测是无关的两个检测，如果要判断肝功能是否异常，需要检查肝功能全套。如果检查是否有乙肝，需要查乙型肝炎病毒抗原、抗体系统。

口腔出血或牙龈出血，并不是诊断肝癌的主要依据。口腔容易出血，牙龈一吸就会出血更可能是口腔的疾病，包括口腔溃疡、局部的牙龈炎等慢性口腔炎症。而真正由肝病导致的出血倾向，往往是由于血小板减少、凝血功能障碍而出现，不仅是单纯的口腔出血，可能会有皮肤的出血点及外周的小静脉曲张。更重要的是要通过化验及影像学检查，判断是否有慢性肝病。慢性肝炎、肝硬化患者往往会出现肝功能的异常、肝脏形态的改变，影像学可以观察肝脏的形态。另外，观察血小板、凝血功能是否有异常，肝硬化患者会合并脾大、血小板减少及凝血功能障碍。还需警惕部分造血系统疾病，如血液病、白血病同样有可能会出现口腔黏膜等部位的出血，所以口腔出血和肝病之间其实并无太多相关性。

1965年，外国学者布鲁姆在实验中发现，澳大利亚土著居民的血能和和黑猩猩血液里的抗体相结合，当时不明白抗原是什么，起名为澳大利亚抗原，简称奥抗。后来发现抗原是乙型肝炎相关的抗原，所以WHO将其命名为乙型肝炎表面抗原，英文字母为HbsAg。所以，患友在看化验单的时候，如果HbsAg阳性，表明已经感染乙型肝炎。

如果患者乙型肝炎检查出现乙型肝炎表面抗体阴性，是否需要注射乙型肝炎疫苗，通常需要结合以下几种情况进行考虑：1、如果乙型肝炎5项检查全阴，包括乙型肝炎表面抗体阴性。是注射乙肝疫苗典型的适应证，说明患者既往没有接触过乙型肝炎病毒，同时身体里也没有保护性抗体。患者需要通过注射乙型肝炎疫苗，促使乙型肝炎表面抗体生成、出现，从而获得针对乙型肝炎病毒的抵抗力和免疫力；2、如果患者乙型肝炎5项化验是大三阳或者小三阳，患者的表面抗体通常阴性，但是乙肝5项里面第1项、第3项、第5项是阳性，或者1、4、5项是阳性，即大三阳或者小三阳。其实都代表患者出现乙型肝炎病毒的现症感染。乙肝病毒现症感染的患者，不适合注射乙型肝炎疫苗，因为注射疫苗后患者不会产生抗体。此时应该定期复查患者的病毒定量、乙型肝炎5项检查、肝功能以及肝脏B超。另外需要根据患者的病情采取不同的治疗策略，进行抗病毒或者保肝治疗，才是正确的做法。

肝炎的检查项目有： 1、肝功能化验：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等检查； 2、血清学化验：凝血功能、肾功能、血氨化验； 3、影像学检查：超声、CT检查肝脏是否肿大等； 4、肝脏穿刺：通过肝脏活检，了解肝脏损伤病因； 5、磁共振：利于淀粉变、糖原累积症、肝豆状核变性的诊断； 6、其他：包括肝脏弹性检查、肝脏硬度检测。

肝豆状核变性不是绝症，是一种可治疗的神经遗传病，是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，其危害如下：1、肝脏问题：患病后如果不进行治疗，可影响肝脏，出现肝功能异常及慢性肝炎，甚至出现肝硬化、肝衰竭；2、精神神经系统问题：造成行为异常，如舞蹈病、帕金森、癫痫等；3、其他问题：如肾小球肾炎、肾病综合征等。一旦发现肝豆状核变性，患者需要低铜饮食，必要时口服去铜药物，未治疗时该病死亡率及致残率高，而治疗可使患者恢复正常生活和工作。

预防肝病主要包括以下几方面： 1、酒精性肝病：戒酒预防； 2、药物性肝炎：服药时详细阅读药品说明书，避免服用肝损害药物； 3、脂肪肝：加强体育锻炼，控制血脂； 4、病毒性肝炎：丙肝和乙肝主要通过血液传播，需避免伤口接触。家中有丙肝和乙肝患者，日常生活不必分开，如果出现伤口需暂时分开； 5、自身免疫性疾病：无法预防，定期检查。

慢性肝炎和病毒携带者的区别，主要在于病毒是否引起肝细胞受损以及病毒的活跃、复制状态，两者的预后也存在差别，具体如下：1、慢性肝炎：不仅包括病毒性肝炎，还包括其他原因引起的慢性肝损伤，如自身免疫性疾病、脂肪肝、酒精性肝病等。我国有将近1亿人口的乙肝病毒感染者，其中2000万是慢性肝炎患者，7000多万是乙肝病毒携带者。慢性肝炎主要是指由于乙肝病毒感染，反复出现肝功能受损，乙肝病毒活跃、复制。如果不及时加以控制，可能会逐渐进展，成为肝硬化，甚至是发生肝癌；2、乙肝病毒携带者：通常是由于出生时即发生感染，由于免疫耐受，而使得乙肝病毒长期潜伏在体内不发病。乙肝病毒可以处于一种低复制状态，患者的肝功能可以完全正常，且长时间维持乙肝病毒携带状态。无论是何种状态均建议定期体检，包括检查病毒复制量、腹部的超声、甲胎蛋白、肝功能等。

与肝硬化病人一起吃饭不会造成传染。肝硬化并没有传染性，但导致肝硬化的某些病因，有时具有传染性，如乙型病毒性肝炎、丙肝导致的肝硬化，均有传染性，但两者传播途径是血液传播、母婴垂直传播、性接触传播，所以与肝硬化病人一起进餐，不会造成感染。乙肝肝硬化患者要避免皮肤、黏膜破损，当血液污染用具或用品，需要彻底擦拭干净且消毒，需要单独应用洗漱用品，如剃须刀、牙刷。丙肝与乙肝的传播途径和预防措施相同，但均不经过消化道传播。其他病因导致的肝硬化，如酒精性肝硬化，药物性、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病导致的肝硬化，均无传染性，所以一起进餐不会引起传染。

肝硬化的治疗需控制导致肝硬化进展的病因，使肝脏病变停止进展、保存肝脏剩余功能，而保养首先是饮食，其次是休息，具体如下：1、治疗：引起肝硬化的常见原因是乙型肝炎和丙型肝炎，需分别进行抗病毒治疗，乙型肝炎首选的抗病毒药是恩替卡韦、替诺福韦，丙肝肝炎可选择丙通沙、夏帆宁，通过3-5个月的疗程，可将丙肝病毒彻底清除。乙肝病毒和丙肝病毒控制后，肝脏炎症可停止进展，肝脏硬化逐渐稳定。酒精性肝炎和药物性肝炎患者需戒酒、停药，另外进行常规的保肝、护肝治疗，及抗硬化治疗，通常可口服药物，包括鳖甲软肝片、扶正化瘀片等，具有抗纤维化作用，可在一定程度上缓解肝硬化；2、保养：肝硬化患者通常缺乏白蛋白，需补充足够的优质动物蛋白，保证肝脏合成白蛋白的来源。肝硬化患者还需注意休养、避免劳累，从而减轻肝脏负担，尽量减缓肝硬化向失代偿期的转化，从而尽量避免出现肝硬化晚期的严重并发症。