肝炎

甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。临床上，急性甲型肝炎通过及时的对症治疗，可达到临床治愈；如未及时治疗，可能形成爆发性肝衰竭，加重治疗负担，且预后较差。建议无甲肝抗体的患者及时接种甲肝疫苗，预防甲肝。

乙型肝炎与慢性肝炎的临床表现相似。乙型肝炎患者在平常生活中无特殊的不适症状。患者症状加重或肝功能损伤严重时，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右侧肝区不适、皮肤黄染、尿呈浓茶色等症状；如果发展为肝硬化，患者可能出现长蜘蛛痣的症状。在治疗过程中，可依据患者的病程、发病症状、生化指标以及影像学检查结果等判断患者所处的阶段，对症治疗。

乙肝疫苗安全有效，因此新生儿可以注射乙肝疫苗，具体如下：1、乙肝疫苗接种以后能够有效预防孩子感染乙肝病毒，所以孩子要按时接种乙肝疫苗；2、乙型肝炎病毒感染以后会造成肝脏的损害，还可以出现肝硬化、肝癌，造成严重的不良后果，因此需要接种乙肝疫苗；3、乙肝疫苗在新生儿期、婴儿期接种，可以起到较好的保护作用，而且反应比较好，成人接种乙肝疫苗的效果不如婴儿期，所以建议在新生儿期开始接种乙肝疫苗；4、乙肝疫苗能够提高身体的抵抗力，能够防止乙肝病毒感染，不会使新生儿患乙型肝炎，所以其安全性好。综上所述，新生儿期一定要按时接种乙肝疫苗，出生后24小时内接种第1针，满月时接种乙肝疫苗第2针。

缺血性肝炎又称作缺血性肝损伤，是由于氧供减少引起的肝细胞功能障碍和坏死，在临床上可表现为肝功能异常，转氨酶升高或胆红素水平升高，导致肝功能障碍。这种形式的肝损伤主要是见于严重低动脉压引起的全肝血流灌注不足。引起本病的常见原因包括心力衰竭、急性心梗、充血性心力衰竭、肺栓塞等；以及血容量不足如出血、脱水、大面积烧伤；其他如脓毒症、休克和中暑。缺氧主要是由于急性呼吸功能衰竭或慢性呼吸系统性疾病的急性发作所致，包括睡眠呼吸暂停低通气综合征。

慢性乙肝携带者基本无症状，但部分患者会有体征表现，如肝掌、蜘蛛痣、轻度乏力，这种乏力可能不会被明确感觉到。由于慢性乙型肝炎携带者症状比较轻，容易被忽视，可能会造成疾病在复发时不被发现。因此建议对于乙型肝炎病毒携带者，应该定期到医院进行检测，明确机体肝功能是否发生改变。患者还需要进行肝脏超声检测，明确肝脏结构、形态是否改变，进行甲胎蛋白检测，明确是否有肝癌。

肝硬化的治疗方法有： 1、肝炎导致的肝硬化，需治疗肝炎； 2、酒精性肝硬化，需戒酒； 3、非酒精性脂肪性肝病，需减肥，使用降脂或促进糖脂代谢的药物； 4、失代偿期肝硬化，如肝功能下降导致白蛋白合成减少，需要补充白蛋白；凝血功能障碍，需补充凝血因子、血浆；肝功能损伤，需用保肝，护肝，退黄的药物；肝腹水，适当用利尿消腹水的药物。

病毒性肝炎的常见临床症状表现为乏力、恶心、食欲不振、纳差、厌油腻。部分患者可能合并黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄等。慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎可能合并肝掌、蜘蛛痣，表现为大小鱼际发红，脐以上水平，如面颈部、前胸后背部出现散在的局部毛细血管扩张。腹部查体无特别表现，进展为肝硬化时可有腹壁静脉曲张、腹围增大等体征。

肝病包括的疾病较多，其中酒精性肝炎、非酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，不具有传染性。病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，是由于病毒性感染所导致，具有传染性。具体传播途径如下： 1、乙肝、丙肝可通过血液、母婴垂直、性生活传播，如母亲生产过程中，以及孕期宫内传染给婴儿，医源性注射、血制品传播等； 2、甲肝、戊肝多经粪口途径传播，由于误食被肝炎患者大便污染的食物、水源而导致。建议注意饮食卫生，青菜、水果仔细清洗后才可食用。

肝病的症状包括： 1、病毒性肝炎：肝功能异常出现口干、口苦、乏力、纳差、肝区不适、腹胀、大便溏或干结等症状； 2、肝硬化：主要表现为腹胀、双下肢浮肿、小便较少； 3、肝衰竭：主要表现为乏力、消瘦、纳差、全身发黄、双下肢浮肿、口干、口苦，出现腹水或肝掌、蜘蛛痣。

肝损伤是各种原因，如病毒、酒精、药物、自身免疫性、遗传代谢性等导致的肝脏损伤，都统称为肝损伤。不同的病因引起肝损伤的表现形式不同，主要有以下几种：1、药物引起肝损伤：包括抗结核类药物、抗甲状腺类药物，都可以引起急骤的肝细胞坏死，甚至表现为肝衰竭；2、病毒性肝炎：包括乙型肝炎、丙型肝炎，一般都为长期、慢性肝脏炎症的反复发作和活跃，最终有一部分病人形成肝硬化；3、酒精性肝损伤：长期大量饮酒引起肝脏损伤越来越重，最终也可引起肝硬化、肝腹水，甚至肝衰竭；4、自身免疫性肝病：通常发生于中老年女性，由于自身免疫系统发生紊乱，产生针对肝细胞的自身抗体，从而引起肝损伤，最终多数自身免疫性肝病也可以进展为肝硬化。