肝损伤

药物性肝炎一旦治愈不需长期服用药物治疗，以免药物对肝脏造成损害。此外，愈后需避免再次摄入同类或相同结构的药物，以免第二次损伤导致爆发性肝衰竭，以至于需要加用人工肝辅助支持治疗。对于市面上已报道导致肝损伤的高危药物，服用过程中需要定期检测血常规、肝功系列，及早发现、及早治疗，早期规范治疗相对容易，恢复相对较快。

对乙酰氨基酚是临床上常用的解热镇痛药，但如果过量使用，可引起对乙酰氨基酚中毒。它的中毒剂量范围较大，成人日剂量超过7.5g，儿童超过150mg/kg，可以导致对乙酰氨基酚中毒。对乙酰氨基酚中毒最常见的损伤为肝损伤，且随着时间推移加重： 1、早期表现：恶心呕吐、腹痛、腹泻、出冷汗等； 2、2-4天：肝区疼痛、出现黄疸、转氨酶升高等； 3、3-5天：出现厌食、恶心，黄疸加深； 4、4-6天：可能出现肝功能衰竭、肝性脑病、多部位出血等。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传密切相关的代谢应激性肝损伤，是临床常见的肝功能指标异常或者慢性肝病的常见原因。在肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征的患者当中非常常见。非酒精性脂肪性肝病往往早期症状非常轻微，但是危害不小。80%-90%的非酒精性脂肪性肝病是单纯性脂肪肝，多数都是在体检的时候发现的，症状比较轻微，因为没有特异性所以被人们所忽视，后续如果病情进一步加重，可以发生脂肪性肝炎的严重类型，这些病人会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、胃口比较差的慢性肝炎表现，这种情况进展为肝硬化和肝细胞肝癌的中间阶段。非酒精性脂肪性肝病的患者，往往预期寿命比常人明显缩短，主要死亡原因是心血管疾病和恶性肿瘤，肝癌、肝衰竭症主要都是发生在非酒精性脂肪性肝炎的阶段，特别已经发生并发有肝硬化的患者当中，有一项调查在大中型城市普遍人群当中抽样发现患病率可以达到15%，这类疾病正成为中国的第一类肝病，慢慢取代慢性乙肝等肝炎性疾病。非酒精性脂肪性肝病不是亚健康而是一种疾病，应该引起广大群众的高度关注。

临床中多数胰头癌晚期患者以腹痛为首发症状，且较为剧烈，约20%患者的腹痛可放射至背部、左肩部等，多表明肿瘤已侵犯至腹膜后；若胰管、胆管被侵蚀，导致黄疸、肝损伤，病情较重；还易引发消化系统症状，如无法正常进食、恶液质、极度消瘦等，甚至引起感染，如感染性休克；胰头癌晚期转移其他部位后，还易出现转移脏器压迫。

氨酚羟考酮片可能对肝癌晚期患者肝脏造成进一步肝损伤。氨酚羟考酮片是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮组成的复方制剂，经肝酶代谢。目前肝病患者应用盐酸羟考酮的药物代谢动力学研究结果显示，该药血浆清除率下降，且消除半衰期延长，因此该药应用于肝癌患者时需慎重。对乙酰氨基酚在肝脏内会代谢成有毒代谢物，可与肝脏中固定数量的谷胱甘肽结合而进一步被解毒，而有毒代谢物可导致肝坏死。对于肝癌晚期患者，由于上述有毒代谢物不能及时被解毒，最终可能对肝脏造成进一步肝损伤，因此氨酚羟考酮片具有一定肝毒性，应用于肝癌晚期患者需慎重，以免使疾病进一步发展。

肝囊肿发病与饮食关系不大，肝囊肿患者在饮食上应注意尽可能减少饮食诱发的原因，有利于肝脏较好的发挥功能。饮食方面主要需要低盐、低脂饮食，尽量少糖，避免脂肪肝。患者可以多吃粗纤维、优质蛋白质，减少摄入脂肪、糖类、淀粉等，减轻脂肪肝，使有肝囊肿的肝脏剩下的肝组织较好的发挥功能。国内常见的肝损伤原因是饮酒，称为酒精性脂肪肝，严重时会造成酒精性肝硬化。肝囊肿患者要尽量少饮酒或者不饮酒，可以将肝脏损伤的程度降到最低。肝囊肿患者还要保持良好的生活习惯，可以适当锻炼，规律三餐，避免暴饮、暴食，避免饱一顿、饥一顿。

早期肝纤维化比较好治。肝纤维化是慢性病理过程，是慢性肝损伤导致胶原成分等细胞外基质在肝脏过度合成与异常沉积，是向肝硬化进行转化的过程。肝硬化时会导致肝细胞、肝实质结构改变，会导致异常肝结节、血管构成改变。 肝脏有很多血管供应，包括门脉系统、肝静脉系统、动脉系统紊乱。目前临床上肝硬化逆转比较难，但是肝纤维化通过及时治疗原发疾病，即引起肝纤维化疾病，如病毒性肝炎、脂肪肝、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等各类疾病都可达到逆转肝纤维化情况。

慢性肝损伤，如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等，均可发生肝纤维化。常见肝纤维化病因具体如下： 1、病毒性肝炎：研究发现慢性病毒性肝炎一般都伴有不同程度的肝纤维化，因为病毒持续存在，反复或持续炎症浸润，造成肝细胞损伤，导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，致使肝脏持续不断的纤维增生，逐渐形成肝纤维化； 2、脂肪肝：由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积，造成肝脏持续性损伤，导致肝细胞脂肪变性、脂质代谢紊乱，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，进而促使肝脏纤维化的发生及发展； 3、酒精肝：酗酒可导致酒精肝病情的发展，其中间代谢产物乙醛不仅直接损害肝脏，还可诱发肝脏代谢紊乱，促使炎症免疫反应和肝纤维化的发生； 4、毒素和药物：肝脏是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。当药物代谢过程中毒性产物的产生速率超过安全排泄的速率时，就会引起肝损伤，导致肝纤维化； 5、自身免疫性疾病：在临床上，肝细胞受累的自身免疫性肝炎，或者胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化，这类患者的免疫系统会攻击肝脏，从而引起感染，导致肝纤维化或肝硬化。

肝纤维化是指各种损伤因素导致的肝脏损伤，造成肝细胞的水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受到损伤后的一种疤痕修复反应，如果导致肝损伤的病因不及时去除，长期反复的肝损伤会导致疤痕累积，破坏肝脏的正常结构和功能，最终发展成肝硬化。慢性肝病时间较长且病情控制不理想，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，或长期大量饮酒、过度肥胖、长期服用损伤肝脏的药物，均易诱发肝纤维化。患者可表现出疲乏无力、食欲减退、消化不良、出血，以及反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部不适症状。该病需针对病因进行治疗，对于肝炎病毒采取抗病毒治疗，抑制病毒复制，防止病情发展。同时，给予药物治疗，以减少纤维素渗出，促进纤维素吸收。

肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假性神经递质引起意识障碍、昏迷。具体情况如下： 1、肝癌合并重度肝硬化，肝脏解毒功能不良引起肝昏迷，经过脱氨药物治疗，可以延长患者生命； 2、肝癌造成重症肝损伤，导致肝衰竭，引起肝昏迷，即使积极治疗寿命也非常短暂。