肛周脓肿

肛周脓肿是指肛门、直肠周围的脓肿，病因一般都是肛门腺、肛门隐窝感染，引起肛门周围软组织炎症，继发脓液、脓肿。这种情况的患者一般不会自愈，因为有根管道与肛门、直肠相通，直肠、肛门处有很多细菌，而细菌源源不断地通过瘘管到达软组织，会引起发炎、化脓。所以一般肛周脓肿都不会自愈，患者要到医院进行手术治疗。 可能部分脓肿并不是很严重，并且可能会自行破溃，下次还会形成肛瘘，此时患者还需要去医院进行肛瘘手术的治疗。

肛周脓肿根据不同的部位症状不一样，但是一定会出现疼痛，另外由于有脓肿和感染，可能会出现全身症状，比如发烧、畏寒、恶心等各种不适，脓肿的治疗分为以下两种： 1、保守治疗：保守治疗以应用抗菌素为主，抗菌素一般用广谱抗生素加上抗厌氧菌抗生素。因为直肠周围感染、肛周脓肿多半是混合菌感染，会混杂厌氧菌。如果不使用抗厌氧菌药物进行治疗，脓肿得到控制的机会比较低； 2、手术治疗：主要为切开引流，外科对脓肿的治疗原则即切开引流，将脓排出，既能够减轻症状、减轻疼痛，同时也能够达到治疗的目的。

肛周脓肿可能在后期形成慢性炎症，实际上是肛瘘。所以肛周脓肿和肛瘘是一个疾病不同阶段的表现，发生在脓肿区会非常疼痛，患者十分痛苦、并且会出现发热。如果在慢性期形成肛瘘，主要是肿胀以后破溃再出现流脓。所以一旦存在肛周脓肿，建议避免考虑从生活中控制，而是考虑尽早治疗和手术，否则症状会不断发作，甚至于可能会从简单的小范围脓肿转变为大范围脓肿。 比较严重的肛周脓肿，类似于面包圈或者坐垫，在肛门和臀部可形成大圈，其实也是早期的小脓肿没有治疗最后发展的结果，病灶能够储存1000ml左右的脓。一个人的肛周间隙可能很小，但是如果1000ml的脓液存于其中，可能会因为张力问题将其向其它部位挤压，导致不只是肛周，可能会出现其它部位的严重感染，患者可能会非常痛苦，所以必须进行治疗。所谓的生活中部分注意事项即一旦发现有脓肿可能性，尽早去医院治疗，尽早找医生进行处理。而不是通过生活节奏调整进行处理。

肛周脓肿不破，不会消肿。因为感染未被控制，不进行积极治疗，感染范围、肿胀会进一步扩大。如果不进行积极治疗，可能引起全身反应，包括发烧、菌血症等。 脓腔里为脓性分泌物，需要切开排脓。脓液被引流掉以后，周边肿胀和全身反应才会有所改善。所以肛周脓肿建议积极治疗。如果不治疗，也许通过身体抵抗力会缓解，但是病根还存在，一旦抵抗力下降、吃辛辣食品的时候会再次发作，影响到身体，引起菌血症，甚至发烧。 建议有肛周脓肿的患者尽早进行手术切排，如果是肛瘘还可以做一次性根治手术。

如果没有进行手术，肛周脓肿自然破溃以后流分泌物时间较久。因为破溃口较小，脓腔中脓液可能需一周或半个月才可流尽。如果进行手术治疗，做切排，可以让脓液得到充分引流，一般分泌引流较快，3-5天基本上无脓性分泌物流出。因为住院以后每天清洗脓腔、换药，所以不会流很久。 建议出现肛周脓肿后，尽早到医院进行治疗。每天坚持换药、做脓腔清理，分泌物流的时间会短很多。

肛周脓肿在切开引流过程中，对于比较浅表且在肛门周围组织间隙中的脓肿，需要通过切开引流手术探查肛瘘感染内口。这种情况下医生往往把肛周脓肿和肛瘘一并切除，称为一次性手术。 一次性手术可缩短整个肛周感染和肛瘘疗程，使肛周脓肿切开后在肛瘘内口挂线，从而可以避免下一次肛瘘手术。两次手术合并为一次手术，而且愈合时间也不会延长，从而对患者恢复工作、恢复健康有利。

肛周脓肿初期症状具体有以下几点： 1、肛周脓肿初期症状以疼痛为主，在脓肿发生前三天症状会相对比较轻，疼痛程度会呈梯度增加； 2、除疼痛外，肛周脓肿还有局部症状，比如红肿等。 如果患者出现发热、肛门坠胀等全身症状，则提示可能是深部脓肿。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施，避免延误治疗导致预后相对较差。

预防肛周脓肿两个重要因素，一是减少肛腺感染可能，二是保持大便通畅，应尽量减少便秘或腹泻等症状出现。如大便不成形或有黏液泡沫样大便，建议尽早完善肠镜检查，积极预防和治疗肠道疾病，如肠炎、肛裂、肛窦炎、肛腺炎、肛乳头炎、直肠炎、混合痔等肛门直肠疾病，防止感染形成脓肿。 日常生活中要注意肛门部清洁卫生，便后建议用温水冲洗肛门，勤洗澡，锻炼身体，增强机体抗病能力和免疫力。饮食建议多吃清淡、富含营养和纤维素的蔬菜、水果等，少吃辛辣、油炸、肥腻、刺激性食物，防止便秘和腹泻发生。如果发现会阴和肛门部位损伤，应及时处理。如果肛门部有坠胀、灼热刺痛感、异常分泌物等，应及早到医院就诊和系统治疗。

肛周脓肿患者饮食宜清淡，多吃富含营养、纤维素的蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、红薯、萝卜、香蕉、雪梨、西瓜等。多饮水，成年人每天要保证饮水2000mL以上。注意少吃温性水果，包括菠萝蜜、榴莲、荔枝、龙眼等。少吃辛辣、刺激、煎炒、油炸、肥甘厚腻、不易消化食物，如辣椒、公鸡、芋头、鲤鱼、海鲜、牛羊肉等。戒烟、戒酒，患者可适当食用含油脂量较高的果实，如芝麻、花生、核桃仁等，有利于润肠通便。 对于习惯性便秘患者，每天晨起可以喝一杯凉开水或蜂蜜水，以促进肠道蠕动。每天要规律排便，尽量减少排便时间，养成良好的排便习惯，减少便秘发生。排便以后建议用温水清洗肛门，保持肛门周围卫生，减少感染可能。

肛周脓肿破溃，能够引流把脓液引出来实际上是比较好的现象。脓液出来，引流通畅，脓肿里面的压力低，不太容易毒素入血，甚至可能无需另外的加强治疗，脓肿状态即可痊愈，肛周脓肿后期会形成肛瘘。但大多数自行破溃的溃口比较小，甚至有些跟针眼一样，肛周脓肿有些脓液不像水，脓液会比较黏稠，流了脓液出来之后，不能够再继续流出来，溃口又封住，里面继续再产生脓液，引流不通畅，脓肿会继续加重，出现这种情况需要到医院治疗。 实际上脓肿形成，手术一定是最佳方案，因为手术方案立竿见影，脓液流出来当场就会舒服，但第二天会更加舒服，如果靠保守治疗，总需要几天时间，而且这段时间得不停观察，防止突然之间加重，加重之后还需要手术。所以需要及时就医，最好采取手术方案，因为手术脓肿切开引流效果非常确切。而且做手术也不复杂。