肛周脓肿

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术一般需要住院一周左右，根据患者病情严重程度、脓腔大小，可以适当延长住院时间。肛周脓肿基本上选择进行脓肿切开排脓、脓肿挂线手术两种，若疼痛比较明显，可能需要急诊手术，即刚入院时将一系列检查完善后，立即安排手术治疗，有些患者是在第二天做手术。\n不管是何时做手术，在手术结束后，需要继续对伤口进行换药，继续抗感染治疗，必要时需清除伤口内部的坏死组织，并填塞纱条引流等，还需要继续用抗生素进行抗感染治疗。大约等到术后一周，伤口炎症逐渐消退，伤口也逐渐缩小，伤口内部新鲜的肉芽组织出现生长，此时就可以考虑出院。如果患者脓腔范围比较小，一般在一周或十天左右就可以安排出院。但如果脓腔范围比较大，需要继续换药，可能要适当推迟出院时间。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿属于肛周急性化脓性感染性疾病，肛周脓肿几乎都是肛腺感染引起的，起病急，发展十分迅速。得了肛周脓肿，一定要积极治疗，避免病情进一步发展。即使脓肿破溃，也有可能转变为肛瘘，所以，得了肛周脓肿必须治疗。无论是保守治疗还是手术切开引流，都应该及时干预，而不应该不治疗。得了肛周脓肿可以在局部波动最明显的地方涂抹鱼石脂软膏，这样有助于脓肿破溃，破溃后可以避免病情进一步发展变化，也可以手术于脓肿波动最明显处切开引流，同样可以起到治疗脓肿，延缓病情发展的作用，待形成肛瘘后进行手术治疗。

讲解医师：任华  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院大肠外科
肛周脓肿手术方法，首先看什么是肛周脓肿，肛周脓肿是肛管直肠周围的急性化脓性的炎症形成了脓肿。有几种手术方法：第一、切开排脓，切开排脓以后几个月以后可能会形成肛瘘，需要做二期手术。第二、一期切开术，一期切开术是有明显的内口的情况下，位置又比较低，就一期切开脓肿和内口，把脓腔中的坏死组织清除干净，一般不会形成瘘管，不需要进行二次手术。第三、对一些脓肿位置比较高的，要做肛周脓肿的挂线引流，切开以后就一边挂线，一边切割肌肉，这样减少对肛门功能的影响。还有一些要放引流管进行冲洗、引流，可能会形成肛瘘。在待它形成肛瘘以后再做二次手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果表现为出血，考虑是黏膜下脓肿的可能性比较大，在排便的时候或者感染的症状比较重，脓腔的张力比较大，也会导致黏膜的破损而出现出血。这个时候最有效的治疗办法是进行手术切开引流，将脓液放出，还要进行详细的探查。同时手术当中也会导致出血，但也不要担心，术后需要定期的进行换药，手术结束的时候在脓腔内应该用纱布进行填塞，可以起到止血的作用。此外，手术后换药也非常关键，每次换药要彻底的清除脓腔的分泌物。如果有出血也不要担心，术后要积极的进行抗感染治疗，也可以在换药之后在肛门内塞入痔疮栓剂，也能起到止血的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人最好不要抽烟，因为在香烟当中含有烟碱，这种物质有一定的收缩血管的作用，并且也不利于创面的愈合。另外，抽烟的病人也会影响到肺功能，容易继发感染，反复的咳嗽、咳痰，也不利于肛周脓肿这种疾病的恢复。并且肛周脓肿在急性期应该进行手术治疗，手术以后也需要进行抗感染治疗，吸烟也不利于应用药物以及治疗，并且容易并发一些不良反应。肛周脓肿的病人手术以后，还需要定期进行换药，促进创面的愈合，而吸烟之后导致局部的血液循环不良，也会干扰到创面的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，肛周脓肿复发前一般会出现局部的肛门肿胀或者疼痛，轻微的可以出现肛门周围的痒痛，出现的这种情况下，预示着可能肛周脓肿已经初步发炎。另外，随着炎症的逐渐扩展，如果控制不良就会逐渐发展成肛周严重脓肿。因此，当发现肛门周围出现了红肿、胀痛的现象，一定要及时的治疗，尽早的应用抗生素或者局部坐浴，通过改善局部血循环，控制和杀灭感染的细菌，就有可能导致肛周脓肿保守治疗成功。如果治疗不成功的情况下，有可能发展成重度的肛周脓肿，这种情况下就要做肛周脓肿切开引流。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在手术后，一般三天左右不会有脓液流出，但可能会有些渗出液，比如淡黄色渗出液等。如果患者肛周脓肿较重或脓腔范围较大、脓腔位置较高，可能三天后依然还会有脓液，建议及时清理脓腔内部的坏死组织，及时用生理盐水、碘伏溶液冲洗等，还需要继续放置纱条，保持通畅引流。\n此外，有些患者肛周脓肿比较深，可能还要放置引流管，比如三腔引流管，可以对脓腔进行持续性冲洗，还可以借负压吸引装置，将脓腔内部的坏死组织继续引流到体外，也有利于肛周脓肿病情康复，有利于炎症消散。对于特别深或脓腔特别大的肛周脓肿，单纯通过换药有可能时间比较长，疼痛会比较明显。对于大多数患者，一般在三天左右，局部坏死组织清理干净，炎症控制之后，不会再次有脓液流出来，后期继续对伤口进行换药、引流就可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能会反复发作，患者如果有肛周脓肿，一般是肛门周围比较脏或没有注意清洁卫生，还有可能会合并肛窦炎症、肛门周围潮湿，以及有部分人是在抵抗力下降、免疫力下降时容易出现。如果出现肛周脓肿，一般在局部会有炎症性包块出现，有波动感，也就是有质地比较软的肿块，主要是在炎症中央化脓引起，建议进行手术，将脓肿切开引流并排脓，必要时做挂线手术。\n如果患者在手术治疗后生活习惯没有改变，肛窦炎的情况继续存在，就有可能会再次出现肛周脓肿，包括在原来的部位出现肛周脓肿，或在肛门其它部位出现肛周脓肿。一旦有肛周脓肿等情况出现，建议及时到医院进行治疗，包括手术治疗，切不可延误病情。因为随着时间延长后，局部炎症会继续加重，脓肿范围也会继续增大，甚至有些患者会形成肛瘘等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿一般在术后两周左右就能够恢复，但局部完全恢复正常，局部伤口完全愈合好可能需要3-4周。肛周脓肿做手术时，主要是将脓肿切开或做脓肿挂线，伤口是敞开、不缝合状态，局部有炎症存在，需要抗感染治疗，还需要对伤口进行换药。所以，伤口愈合时间、愈合速度比较慢，患者在排便时由于肛门周围存在污染，伤口本身愈合速度比较慢。\n肛周脓肿术后一般一周左右伤口会逐渐缩小，炎症也会逐渐减轻，伤口逐渐愈合，两周左右伤口可以逐渐收敛，伤口长在一起。但此时伤口长的并不是特别牢靠，建议患者继续清淡饮食，要等到3-4周伤口才有可能会完全恢复正常，疼痛才有可能会完全消失。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。