肛周脓肿

肛门瘙痒一般可以就诊于两个科室，即皮肤科与肛肠科，但需根据具体情况具体分析。如果有肛门周围常见病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、炎症性肠病等导致肛门周围瘙痒，需到肛肠科就诊，找专业的医生进行正规的指导治疗。 若经过肛肠科检查，如果没有肛肠科常见疾病或肠道炎症性疾病，只是单纯的肛门周围瘙痒，如皮肤过敏或接触异物导致肛门周围瘙痒，可以到皮肤科找专业医生进行指导治疗，效果较好。

肛门潮湿是指肛周以潮湿为主的症状，患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂并发瘙痒、疼痛，严重可影响睡眠，是临床治疗中较棘手的问题，易给患者生活带来不便及精神压力，肛门潮湿的原因如下： 1、肛门失禁，肛瘘、肛周脓肿手术可能损伤肛门括约肌，引起肛门失禁，经常有稀便、肠液溢出肛门，污染内裤，刺激肛门周围，导致肛门潮湿； 2、肠液溢出刺激，主要指慢性炎症，如肛窦炎、直肠炎等或较大痔核脱出未及时回纳，可导致部分肠液流出，反复刺激肛门，导致肛门潮湿； 3、肛门直肠炎症，如溃疡性直肠炎渗出刺激肛门也可引起肛门潮湿； 4、肛周皮肤病，如肛周湿疹、肛癣等，除了有局部皮损改变外，皮损长期刺激肛周皮肤导致肛门潮湿； 5、性病，如尖锐湿疣可以在肛门表现散在、连成片的肿物，可有分泌物，从而导致肛门潮湿感； 6、精神神经因素，如肛门神经官能症等。 病因不明确时需进一步研究判断，采取有针对性的治疗，肛门潮湿应到正规医院就诊。

肛门周围经常潮湿、红肿、不适、瘙痒的情况，绝大多数都因为肛周湿疹引起。肛周湿疹引起皮肤的液体渗出，肛门周围经常潮湿，会引起局部皮肤的红肿、不适，时间久皮肤表面会出现皲裂，也会出现疼痛或刺痛。首先建议患者保持局部干燥，平时可以用花椒盐水坐浴，用20粒花椒加1汤勺盐，煮开以后晾温，坐浴5-6分钟，每天坐浴1次。患者可以外用止痒、止疼或消炎的药膏，也可用婴儿爽身粉外扑，保持局部干燥。如果红肿很厉害、疼痛加重，建议尽早到肛肠科就诊，除外肛周脓肿。

肛门周围火疖子临床称为肛门周围皮肤感染，如毛囊、汗腺感染，皮脂腺囊肿感染及肛周脓肿等，均为肛门周围皮肤感染。所以在皮肤毛囊炎和汗腺感染的情况下，要及时进行温开水坐浴，可以缓解症状。如果没有缓解，可以进行切开引流，保持肛门周围清洁，及时换药。 如果是皮脂腺囊肿感染，首先进行口服消炎药治疗，症状缓解后进行皮脂腺囊肿彻底切除，因在感染期间不易将皮脂腺囊肿切除干净、容易复发。肛周脓肿感染一定要到正规医院，在专业肛肠科医生的指导下接受正规手术治疗，及时切开引流，保持伤口通畅，防止脓肿感染蔓延加重肛周脓肿感染。

肛痈是中医学的病名，相当于西医的肛周脓肿，是肛管直肠周围间隙发生感染而形成的脓肿，属于感染性疾病。肛周脓肿和肛瘘实际上是同一种疾病的两个不同阶段，肛周脓肿自行破溃或是医生切开引流后，即可形成肛瘘，不管是肛周脓肿，还是肛瘘，都是肛周的感染性疾病，需要手术治疗。一般肛周脓肿的发病比较急，主要的临床表现，即为肛门周围出现包块，皮肤发红、发热，并伴有明显的疼痛，另外患者可能会有不同程度的发热。如果做实验室检查，会出现白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高，做肛周的磁共振和肛管直肠彩超，也会发现在肛管周围有感染性的异常信号。通常在患者出现肛周疼痛，伴有不同程度的发热以及肛周包块的情况下，就要考虑患者发生肛周脓肿。部分患者在患肛周脓肿以后，由于其并不了解此疾病，常常认为自己出现痔疮复发，使用痔疮膏或痔疮栓保守治疗，此类行为错误。因为肛周脓肿是感染性疾病，有细菌存在于患者的身体里，如果不及时切开引流和抗感染治疗，感染会进一步发展，并会向上蔓延，形成盆腔感染、腹腔感染，甚至是成为脓毒血症、败血症危及生命。因此患者出现肛周疼痛、发热、肛周包块时，一定要及时去医院就诊。

肛门旁边或离肛门有一段距离长包块而且很疼，可能是肛门周围的蜂窝组织炎、皮脂腺囊肿或肛周脓肿，是炎症刺激引起的疼痛。对于炎症必须要消炎治疗，如果成脓必须及时切开引流。 如果肛门旁边长包块，也有可能是脂肪瘤，且不会疼。如果囊肿感染则会疼痛，特别是肛门周围长包块，而且很硬又疼痛，也可能是恶性肿瘤，这种情况要引起重视。所以肛门旁边长个包，无论是什么原因，需要去医院进行正确诊断与治疗。如果是恶性肿瘤，必须要及时手术切除，进行放疗、化疗等治疗措施。

引起肛门痛疼的原因非常多，临床常见的有痔疮、肛裂、肛周脓肿等，另外个别少见的比如肛管肿瘤以及肛周疱疹等。普通百姓只要是出现肛门痛疼，就会以为是痔疮，常常自行用药，则是非常的不科学，时常会加重病情的进展，比如肛周脓肿一旦确诊，应该积极的进行手术，否则脓肿就会进一步扩散，可能会给治疗带来很大的难度，而且亦会造成恢复时间延长。内痔嵌顿是引起肛门痛的常见病因，一旦发生内痔的嵌顿，如果不积极进行治疗，内痔则会进一步缺血、坏死，甚至出现大出血的情况。所以肛门痛疼并不单纯是痔疮所致，病因非常繁多，一定要由肛肠专科的医生明确病因，进一步治疗。

藏毛窦是一种发生在骶尾部的疾患，发病率较低，但在部分体毛较重的人群中发病率较高。藏毛窦主要发生在骶尾部，主要症状是局部感染和小的肿块，肿块若继发感染，化脓之后肿块就会越来越大，出现很明显的红肿热痛的情况。局部破溃后会有很多脓液流出，若感染比较重，患者还会伴随有发烧的情况。藏毛窦与肛周脓肿、疖肿不一样，发作部位是特定在骶尾部，部分情况是先天发育因素导致，局部的毛发在皮下深部组织积存，时间长后，当机体抵抗力低下时，局部可出现感染、化脓。疾病经常会反复发作，脓肿破后肿块会逐渐缩小，但是再次感染后还会发作，所以藏毛窦需要手术才能根治。

淋巴结肿大通常包括炎性淋巴结肿大、恶性淋巴结肿大，多久能够消除通常需要根据淋巴结肿大原因进行判断，具体分析如下：1、炎性淋巴结肿大：如腹股沟淋巴结，患者通常伴有尿道炎、盆腔炎、前列腺炎、肛周脓肿等，淋巴结肿大由炎性感染造成。通常感染控制2-3周后淋巴结即可消除；2、恶性淋巴结肿大：肿大淋巴结周围可能有恶性肿瘤存在，如宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌等，可能会发生转移，从而导致周围淋巴结出现肿大。通常需要进行手术清扫治疗后才能够消失，或做放疗、化疗后效果比较明显时，也能够消失，但通常需要时间较长。

大腿根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几方面：1、炎症：大腿根部淋巴液流区包括下肢、会阴区、盆腔。发生下肢感染时，如足癣，俗称脚气，破损时可导致局部炎症感染，引起腹股沟区，即大腿根部淋巴结肿大，出现疼痛表现，称为腹股沟淋巴结炎。同时会阴区炎症如肛周脓肿、肛瘘，也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛。此外，盆腔炎症也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛表现；2、肿瘤：如会阴部肿瘤、盆腔肿瘤，以及低位直肠癌、肝管癌，有时可引起腹股沟淋巴结肿大，需根据影像学检查及临床表现进一步鉴别。