肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，主要的症状是疼痛，伴有肛门周围的红肿。如果疼痛分为十级，肛周脓肿的疼痛可能达到十级左右。由于肛门周围神经末梢特别丰富，肛门周围一旦形成脓肿，因炎性因子的刺激，疼痛十分剧烈。有些肛周脓肿切开引流术后，进行脓肿腔换药时，疼痛更为剧烈，患者往往会出现疼痛难忍，甚至出现严重的虚脱现象。因此在肛周脓肿进行切口换药的同时，一定要给予局部的麻醉药物，使患者疼痛减轻到最低，有利于清除肛周脓肿的脓腔，恢复比较快，也防止肛周脓肿复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后很容易并发肛瘘，主要的临床表现为在肛瘘的瘘口外，经常会看到少量的脓性、血性和混合性的黏液分泌物，长时间的经久不愈合，反复发作是其主要的特点。由于长时间不能够愈合，会在肛门周围形成湿疹的表现，患者肛门处表现为潮湿、瘙痒，时间过长时容易堵塞瘘口，形成感染病灶，导致患者局部疼痛，甚至包括全身乏力、发热等一些现象。　　因此出现这些肛瘘的表现以后，应该及时的到肛肠科医院进行详细的检查，找到确切的瘘口位置和部位，然后进行二次手术，这样有利于将瘘口完整的切开引流，最终达到彻底治愈。

讲解医师：王燕燕  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
肛周脓肿手术放置橡皮筋是为了预防术后肛门失禁，橡皮筋多久掉主要取决于瘘管涉及肛门括约肌的多少。如果瘘管比较深、括约肌比较多，橡皮筋掉的比较晚，如果比较浅、肌肉比较少就会掉的比较早。橡皮筋主要是为延缓括约肌的突然断裂，术后会有肛门失禁的可能性，基本是7-14天就能脱落。如果后期橡皮筋特别松，但括约肌还很多，有时需要紧一下橡皮筋，从而使它的切割力更大。如果到后期括约肌比较少，橡皮筋已经没有弹性、约束力，可能在换药的过程中大夫会直接把它剪开，使瘘管切开。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿前期，具体用药一般考虑根据患者的病情选用头孢类抗生素效果比较明显。临床上常用的药物有头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，同时要联合抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑等这两类药物联合应用的前提，可以保证肛周脓肿能够消炎、止痛达到彻底治愈的目的。对于肛周脓肿前期用药不缓解的情况下，如果发展成为脓肿破溃，这种情况最好是将脓汁取出之后做药敏实验，根据药敏结果回报，选取合适的抗生素进行抗感染治疗，这样效果会更加理想。因此肛周脓肿前期具体应用的药物一定要结合患者的自身病情，并到正规的肛肠科医院进行就诊用药。

讲解医师：贺彩东  （副主任医师）
就职单位：甘肃省中医院肛肠科
肛周脓肿早期可以出现肛门周围坠胀感，随着疾病进展出现局部皮疹或肿胀、化脓、破溃等表现，伴有发热、乏力等。通常因多种病原体混合感染引起，肛周感染发病后经久不愈，入里化脓引起。早期建议通过手术处理，常规消毒后在脓肿外做一切口，行探针检查，切开清理引流脓腔，清洗消毒，缝合等步骤，具体要根据具体病情及手术时情况和分期，若不处理可以形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿，会反复发作。手术后一定要注意饮食，少吃或不吃辛辣刺激，不要饮酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。生活中多注意局部卫生清洗，不要久坐，定期到肛肠科复查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后出现有硬块，只要局部皮肤没有明显的感染，达到完全愈合的情况下可以穿纸尿裤。因为肛周脓肿形成的局部硬块，考虑是瘢痕纤维组织填充导致的，只要表皮愈合良好，没有明显的破溃时穿纸尿裤不会污染肛周脓肿周围而引起继发感染。可以通过局部温水坐浴或者微波理疗、红外线理疗等对局部硬块进行照射，有可能会使硬块逐渐软化、吸收、减轻疼痛。因此，得了肛周脓肿的患者出现硬块是代表炎症的吸收期，基本可以考虑愈合了，没有感染的可能性。因此，穿纸尿裤、洗澡以及其他活动都不会有影响。肛周脓肿的患者一定要保持大便通畅，减少排便的刺激以及做好肛门周围卫生，减少肛周脓肿复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿采取坐浴的时间大约是在15-20分钟左右，而且水的温度应该控制在40℃左右，过凉或者过热都不利于肛周脓肿患者病情的恢复，同时也可以应用药物进行坐浴，临床上可以通过1.5‱的高锰酸钾溶液进行坐浴。高锰酸钾有抗菌消炎和促进局部愈合等功效，对于肛周脓肿患者比较理想。在肛周脓肿坐浴的时候一定要注意，应该注意坐浴进行彻底的排便，防止坐浴过程中因直肠刺激导致排便，而且坐浴后应该局部的彻底消毒，更换切口敷料，进行局部的包扎，这些措施都有利于肛周脓肿恢复，并且减少感染等并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后不会留有腔隙，肛周脓肿切开引流以后脓汁迅速的引出，局部的基底部可以通过纤维肉芽组织或者增生的纤维瘢痕，逐渐填平形成腔隙，随着病情的逐渐进展和药物的逐渐应用，肉芽组织逐渐填平局部周围形成了完整的愈合，因此不用担心脓肿手术之后会留有后遗症。肛周脓肿最好做手术时仔细认真的查找是否有形成肛瘘的可能性，如果形成肛瘘，术后容易复发，再次出现脓肿或者局部出现疼痛等症状。肛周脓肿手术之后一定要定期复查，应该到相应的肛肠科医院进行查体或者彩超探查，有利于肛周脓肿术后的恢复，提早预防，防止并发症的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
婴儿形成的肛周脓肿硬块轻微早期的1周左右就能够逐渐消退，达到彻底愈合而且需要局部消毒，或者反复应用消炎软膏进行抗炎对症治疗，但是对于有些肛周脓肿比较严重的，一旦形成较大的脓汁或者脓腔，硬块消失的时间可能比较长，必要时可以做切开引流，术后需要1-1.5个月左右才能够逐渐消退，达到完全愈合的程度。婴儿形成肛周脓肿硬块后最好是保持大便通畅，防止患儿便秘或者出现腹泻等情况，都不利于肛周脓肿硬块的恢复，应该局部保持清洁干燥，必要时也可以采取局部的热敷或者微波等方式，逐渐使肿块消退。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做了肛周脓肿手术以后麻醉期过后24小时以后可以离床活动，而且要适当的采取活动，不要过于剧烈的走动，容易造成肛门下坠感、疼痛加重，应该适当的进行休息，必要时可以做肛周脓肿的微波理疗和红外线理疗，有利于促进肛周脓肿局部的血液循环，有利于引流，减轻疼痛，有利于患者的愈合。肛周脓肿手术之后也可以通过局部应用祛腐生肌膏，或者药物熏蒸的方法来达到辅助治疗肛周脓肿的目的，同时在饮食上应该多吃有营养的汤类，包括鸡蛋汤、鱼汤以及萝卜汤等，多吃新鲜的水果，保持大便通畅，都有利于肛周脓肿手术之后的恢复。