肛周脓肿

肛瘘形成的硬块有两种类型，能否消除需要具体进行分析，通常有以下几点： 1、肛瘘手术后的正常瘢痕增生，随着时间的延长，瘢痕重新塑形后会逐渐消退。一般来说，3-6个月后硬块会逐渐变软，1年后硬块基本消失，但是与正常组织还是有一定的区别； 2、炎症性硬块，可能存在着潜在的感染，只要肛瘘内的感染不消失，硬块也不会消失。如果炎症减轻时，硬块会缩小。如果炎症加重，硬块会明显增大。 如果肛瘘手术后硬块持续不消失，通常说明手术不成功，需要重新处理。如果出现肛周脓肿的现象，经过治疗后硬块完全消失，肛周感染也不会引起形成肛瘘的改变。因此，从硬块的变化可以初步判断肛瘘治疗后的预后情况。

如果能够正确找到并切开内口，一般不会形成肛瘘。但是有时候找到的内口不一定是真正的内口，所以部分肛周脓肿仍然会变成肛瘘。 肛周脓肿绝大多数由于肛管腺体产生感染形成脓肿、肛门周围组织皮肤未发生破溃或者医生切排后所形成。肛周脓肿手术有两种类型，一种是一期切开内口引流，术后发展为肛瘘的情况较少；另一种是肛周脓肿单纯性引流。 对于浅表型、范围不大的脓肿，多采取一期脓肿切开术进行治疗；对于范围较广、深度较深的脓肿，既有肛管周围间隙感染，又有直肠周围间隙感染，多采取单纯性引流的方法进行治疗。在急性感染阶段不容易找到内口，因为肛腺发生感染后产生脓肿，最大的问题是内口堵塞，即感染性物质排不出去才会形成脓肿。

肛瘘即在肛门附近形成隧道，隧道一般有一个外口，一个内口。绝大多数外口在肛门周边皮肤上，内口在肛管齿线附近。大多数患者肛瘘都在6点位置，即6点位置是最常见位置。 当然在各个位置都可以出现肛瘘，因为齿线附近有部分结构叫肛隐窝，肛隐窝有肛腺开口。肛腺不是一个而是一圈，有的书上写的是4-12个，也有书上写8-12个。每个肛腺都可能出现肛瘘症状，所以肛门每个位置都可能会出现肛瘘、肛周脓肿。一旦出现上述情况，患者需要到专业医院就诊，需要进一步处理。 肛瘘症状一般和肛周脓肿相互联系，肛瘘患者先期形成脓肿，即在肛门周边有红、肿、热、痛的脓包，破掉以后形成小破口。破口长时间不愈，有分泌物，小口闭合以后又形成脓包，反复发作，需警惕肛瘘。出现上述症状，患者一定要到医院诊治。

具体来说，目前基本公认肛瘘是肛腺感染病灶所致。肛瘘的发生原因主要是肛管内肛腺感染，腹泻患者即大便次数过多的患者，得肛管内肛腺感染的机会更多，但是也不是大便正常的人就不会得。人体有肛腺结构就有得肛瘘的机会，一旦出现肛周脓肿、肛瘘，患者应该及时到正规医院处理。 男性和女性导致肛瘘的原因、发病机制相同，但是男性肛周脓肿、肛瘘发病率要远高于女性，可能与男性激素的分泌有关系。肛瘘发病原因主要在于肛管的齿线有隐窝，隐窝类似布口袋，袋口朝上。隐窝内部有肛腺开口，肛腺感染以后会成形成感染性病灶，穿过括约肌间隙以后形成原发性脓腔，再沿着原发性脓腔向四周扩散，形成各种类型的窦道，比如高位复杂肛瘘、低位单纯性肛瘘等很多类型的肛瘘。

肛瘘大多数情况都需要开刀做手术才能将瘘管治愈，肛瘘是肛周的感染性疾病之一，发生原因大多和肛周感染有关，比如肛窦炎或肛周脓肿等。肛瘘主要发病特征是在肛门内有一个内口，在肛门外有一个外口，连接两口是一个细长的瘘管。在临床分型为高位瘘、低位瘘、简单瘘、复杂瘘，在进行肛瘘治疗时，大多都需要将瘘管完整切开，使新生肉芽组织由内向外生成才能治疗肛瘘。肛瘘的主要临床症状是肛周出现反复发作、迁延不愈的肛周脓肿，一旦发现这种脓肿要警惕是否出现肛瘘。在肛瘘治疗过程中，饮食控制也比较重要，通过控制饮食保持大便通畅，肛瘘诱因可以较好的减少，肛瘘的发生也会明显减少，在治疗过程中随着瘘管的完整切开、缝线脱落，瘘管会自然愈合，如果能够持续保持正常大便，肛瘘可以治愈。

小孩肛瘘主要表现在以下几方面： 1、肛瘘外口可以出现间断、少量脓性分泌物； 2、肛门周围皮肤因为分泌物刺激，也可以引起肛门瘙痒，严重还可以出现湿疹； 3、较大高位肛瘘可能从瘘口中有粪便或气体排出； 4、外口出现堵塞或假性愈合瘘管内脓液排出不畅，还会形成肛周脓肿，表现为肛周脓肿症状。随肛周脓肿脓肿破溃、脓液排出症状会暂时出现缓解，脓肿反复形成肛瘘的特点； 5、肛周还可以出现一个或多个外口，呈红色乳头状凸起，有时按压时会有少量脓性、血性或黏液性分泌物从瘘口排出，在进行直肠指诊时肛瘘内口处会出现轻度压痛，瘘管较表浅时可可以用手摸到硬节状内口以及条索状瘘管。

肛周脓肿切开引流以后都会形成肛瘘，肛周脓肿主要是来源于肛腺感染。肛周脓肿是在肛门周围组织中间形成的感染灶，来源是在肛腺破坏以后感染形成的肛周脓肿。 肛周脓肿经皮肤引流，高位脓肿、低位脓肿都可以通过皮肤引流到皮肤外，引流到皮肤外以后，脓肿的来源是从肛管肛腺开始。肛管的肛腺没有得到正确的处理，所以脓肿硬块则不会消失，必须将所有的病灶都切除、处理，引流、挂线，从而才能够使硬块彻底消除。

肛瘘如果不能及时治疗会使病情反复发作，如果外口封闭炎症发生以后，可使炎症向肛周组织进一步扩散、进展、蔓延。肛瘘是感染性管道，如果不及时治疗会使小病变大，严重时会出现流脓、肛周瘙痒、局部疼痛，长期肛瘘反复炎症刺激存在恶变可能。因此肛瘘如果经久不治一般几年以后出现恶变可能。 肛瘘是肛肠疾病中常见感染性疾病，本身是一种炎症性疾病，属于良性病变，处理欠佳或不予处理会导致肛周脓肿反复发作。瘘管反复流脓，肛瘘反复肿痛、流脓时间越久病情越复杂，后期手术时创伤较大。因此如果患有肛瘘症状长期无法得到缓解，患者应该尽早到医院就医，咨询专业医生进行诊治以免延误病情。

如果发现肛门旁出血，需到正规医院在正规肛肠科接受指导，以明确诊断，出血原因具体如下： 1、痔疮：如混合痔脱出肛门外，黏膜破损、衣服摩擦都会导致出血和疼痛； 2、肛裂：如果患者存在肛裂，排便过程中会撕裂伤口，导致疼痛和出血； 3、肛瘘和肛周脓肿：肛瘘感染后，急性感染期瘘口也会出现脓血，会有疼痛，同时也会出现轻微头痛。如果是肛周脓肿感染，急性感染破溃后会出现大量脓血，疼痛也比较明显； 4、肛周湿疹：由于肛门分泌物较多，抓挠会导致肛门周围皮肤破溃出血。

肛门疼、一擦有点血的原因具体如下： 1、肛裂：排便过程中会刺激肛门括约肌，导致肛门括约肌痉挛，产生疼痛、出血，一定要到医院就诊，接受正规治疗； 2、肛门周围湿疹：由于肛门周围湿疹导致肛门潮湿、瘙痒，出现炎性分泌物刺激，所以会导致肛门疼痛和出血，需到医院进行正规指导治疗； 3、肛周脓肿、肛瘘：有时也会出现疼痛、出血，但出血以脓血为主，所以要进行鉴别，在无法确定的情况下到医院接受正规指导治疗； 4、痔疮：如果为炎性外痔、血栓性外痔或混合痔，出现脱出、嵌顿的情况，也会导致疼痛、出血。