肛周脓肿

肛周脓肿是小儿一种常见肛肠疾病，尤其男孩多见，肛周脓肿在初期症状一般不明显，如果脓肿较表浅往往先出现肛周皮肤发红，如果随病情发展肛周局部逐渐出现包块，并出现肛门肿痛，此类情况会对孩子造成较大痛苦，如果此时未及时进行治疗，疼痛感会逐渐加重会导致小儿出现食欲下降、睡眠差等症状，还可以直接影响直肠以及肛门，导致小儿出现大便不通畅，甚至造成便秘发生。 如果脓肿位置较深而肛周局部皮肤无红肿情况，但肛周可以出现肿痛或肛门部位出现坠胀感，小儿经常大便，出现大便解不干净的感觉，随病情发展，患者坠胀感会越来越严重，直到脓肿自行破溃后感觉才会减轻。肛周脓肿除出现肛周局部症状外，还可以出现发烧、全身乏力等全身症状，如果未及时进行治疗，脓毒可以进入血液，可能导致脓毒血症，出现感染性休克，甚至威胁生命的可能，因此应该正视肛周脓肿。

肛周脓肿是肛周感染性疾病，预防措施具体如下： 1、预防感染； 2、提高免疫力； 3、避免进食辛辣、刺激性食物； 4、避免大量饮酒。 如患者存在反复腹泻症状，可以进行对症治疗，治疗肠炎等基础疾病，避免腹泻导致肛腺感染引起肛周脓肿。如已发病，患者应及时就诊，明确诊断后积极治疗，避免病情迁延。通常遵医嘱治疗，预后较好。

肛门火疖子多为肛周疖肿，与肛周脓肿区别具体有以下几点： 1、肛周疖肿，病变部位较浅、病变范围较小，属于皮肤和皮肤下层局限性病变，一般不会向组织深部发展； 2、肛周脓肿，是肛腺感染之后发生的特异性疾病，如果肛周疖肿没有及时治疗，也有可能发展为肛周脓肿。 肛周疖肿与肛周脓肿较好鉴别，建议患者至专业医疗机构进行诊断、治疗。

肛周脓肿一旦诊断明确，需要尽早手术。中医可针对患者不同辨证分型，以及疾病不同阶段进行辨证施治。一般在没有成脓阶段以消为主，通过清热解毒、软坚散结药物使脓肿尽快消散。脓肿形成阶段，则通过脱法，包括补脱法、透脱法，使脓液尽早排出，达到缓解症状治疗作用。在后期以补为主，通过补益气血，促进局部升级，尽早愈合。 中医外治法在肛周脓肿治疗中起到举足轻重的作用，临床没有成脓阶段就诊患者通常很少。门诊患者多数属于已经形成脓肿或脓肿破溃阶段，建议尽早手术治疗。通常手术包括单纯切开引流和根治性脓肿手术，对于位置较低的表浅肛周脓肿，一般进行一次性根治手术。位置较高的复杂脓肿，为保证肛门括约肌功能，一般先切开引流，待瘘管形成、脓腔缩小以后再进行根治手术。肛周脓肿疾病比较常见，经过积极治疗完全可以治愈。

如果平时或手术前没有便秘病史，大便秘结不能排出，可用开塞露改善排便情况。在使用开塞露过程中，注意不要接触到创面。若插在创口上，可能会非常痛。另外，易导致创面出血，且出血较难止。 肛周脓肿术后使用开塞露并不是禁忌，但要规范合理使用。不建议长期使用开塞露，因长期使用可能会导致开塞露依赖。如果因疼痛引起，需从心理方面消除疼痛感觉，通过顺畅排便，从稀便逐步过渡到较成形的大便，则不易引起术后排便疼痛恐惧感。

通常患肛周脓肿，多数需要手术切开引流。患有肛周脓肿时肛门内如果有脓液，可能会疼痛剧烈，此时通过手术将脓液放出，病人可能会明显缓解疼痛，将脓液放出有利于伤口逐渐愈合，防止细菌进一步感染和扩大。部分肛周脓肿患者不希望手术治疗，想要通过拔脓膏或者药膏使脓肿自行破裂，自行流出来，但是需要时间较长，病人忍受痛苦时间也较长。如果使用拔脓膏，患者并不知何时能发生脓肿破裂、脓液流出，而且破裂切口脓肿引流也不彻底，对脓肿愈合、治愈无法起到很好的作用。所以肛周脓肿建议最好要手术切开引流，既恢复较快，又能使病人减少痛苦时间。

一旦患有肛周脓肿，注意事项如下： 1、积极锻炼身体，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，使得局部抗病能力提高，预防感染发生； 2、一旦发生肛门直肠周围感染，产生肛门周围脓肿，应及早到正规医院诊治，且要采用有效的抗感染措施，包括全身和局部治疗，防止炎症蔓延扩散。切勿轻信一些游医所谓祖传秘方等，延误诊断和治疗； 3、如果伴其它全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏疾病等，在治疗肛门周围脓肿时，还要对这些疾病进行相应治疗； 4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染也有积极作用。如果伴其它肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、直肠炎等，也要进行及时有效的治疗； 5、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很重要意义，因为它能避免和减少肛门直肠区黏膜和上皮组织损伤或炎症，降低脓肿与肛瘘发病率。

肛周脓肿一旦发生，需通过手术治疗，如果早期进行手术治疗，绝大部分可以治愈。如果为高位脓肿比较复杂，存在反复发作的可能。肛门脓肿手术后，到底需要多长时间恢复，要根据具体情况具体分析，因不同手术方法愈合时间不同。 肛门周围外面脓肿，通过切开皮肤引流，相对简单，通过积极治疗半个多月即可好转。如果从肛门内切开，引流不通畅，换药显得尤为重要，愈合时间就会长一些。但不管哪种手术方法，需放引流条，因充分引流非常重要。如果合并肛瘘，在处理肛门脓肿时还需切除瘘管，手术时间可能又会延长。在肛门手术中，如果创面较大，恢复时间也会相应延长，一般情况下，需至少1个月才会愈合。如果创面较小，术后处理又比较得当，一般半个多月到20天左右即可好转。如果肛门脓肿位置较高，位于骨盆直肠腔，处理非常棘手，可以反复发作，不是以时间而论，可能需多次手术才能缓解，甚至有的病人通过手术也不能达到治愈目的，需带瘘生存。

肛周脓肿应根据患者具体情况，选择合适的治疗方案。肛周脓肿主要是针对致病菌，使用有效的抗生素治疗。临床的抗菌药物包括青霉素、卡那霉素、头孢类药物等，可以联合消炎止痛、外敷膏药等辅助治疗。此外可使用高锰酸钾温水坐浴。若出现脓肿破溃，可使用温盐水或甲硝唑水冲洗。脓肿经保守治疗无效后可行手术治疗，将脓肿切开引流或挂线治疗。 早期肛周脓肿可在肛门周围出现小硬块或肿块，常伴有疼痛。若不进行治疗可导致疼痛加剧，出现红肿、发热、坠胀不适感。肛周脓肿多由于肛腺感染，经内外括约肌皮下扩散形成，临床可表现为肛周持续疼痛，受压、咳嗽或排便时加重。局部可见肛门缘皮下红肿伴硬结或触痛，若未进行治疗，后期可出现波动感。

宝宝肛周脓肿反复发作包括以下几点原因： 1、新生儿在此时生长发育比较旺盛，体内雄性激素水平会出现一过性增高，过高激素可以使肛门周围腺体发达、分泌旺盛，而肛腺在分泌过程中，一旦因为某种原因受阻会引发局部感染； 2、婴幼儿大便次数较多，此时大便未成形，稀便容易积存在肛窦内，从而引发肛腺感染； 3、小儿肛门直肠局部免疫结构尚未发育成熟，当未注意局部清洁卫生，或患上可以引起抵抗能力下降的疾病，会打破肛周免疫屏障，引发肛周局部感染。 宝宝患肛周脓肿后家属都因顾及手术未选择根治手术，常选择保守治疗方法，例如采用消炎、喂服药物、坐浴等保守治疗方法治疗，部分表浅肛周脓肿通过此类保守治疗方法症状可以好转，但肛管内肛腺感染仍存在，即内口仍存在，遇刺激因素或宝宝免疫能力下降容易继发引起感染。如果治疗不及时会导致肛周脓肿出现反复发作，脓肿破溃后形成肛瘘，不采取手术进行彻底根治会一直反复发作，并且长久无法愈合，因此此类情况下称之为肛瘘。