肛周脓肿

肛周脓肿一旦形成，建议及时行手术治疗，不要抱有侥幸心理，觉得可以自行恢复，这种概率是很小的，即使当时用药控制住了，后期还会形成肛瘘，还要进行手术治疗。如果没有条件进行手术，可进行保守治疗，可以应用抗生素控制肛周脓液的扩散，起到消肿作用，口服消炎药或输液均可。此外，也可局部用药，如可以用中药坐浴，可以用拔毒软膏，如金黄膏、鱼石脂软膏等，使用消炎栓塞肛门也可以帮助消肿。如果肿得很厉害，伴有发烧，可以切口将脓液引流出来，起到消肿止疼的作用。但是，以上措施都只是暂时的，有可能以后会形成肛瘘，还需再行手术治疗。 因此，一旦肛周脓肿形成，则建议进行根治术。保守治疗可消肿，但不代表肿消后病情就能好转，大多数会形成肛瘘，形成肛瘘后还要再进行肛瘘手术。

肛周脓肿是在肛门周围，也可能在肛缘，离肛门有一定距离的位置，距离肛门2cm、3cm、5cm都有可能。总而言之，肛周脓肿是在肛门周围，最常见于直肠后深间隙、直肠后浅间隙、坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙，但是，这些间隙都是包围着直肠和肛管，因此称为肛周脓肿。 如果是与肛门不通的脓肿，不能称为肛周脓肿，只能称为疖子。肛周脓肿最重要的特点是与肛门相通，在肛门周围有肛门后深间隙，也有浅间隙，两侧可能是坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿，也有皮下脓肿，即特别表浅，只有一层皮。

肛周脓肿本身会很疼，在发病时患者会觉得红、肿、热、痛，甚至疼痛难忍。其实手术中不会感觉到疼，因为采取的是全麻方式，患者清醒后手术已经做完。术后疼痛不会很重，因为此时已经没有肛周脓肿的疼痛，术后只是创口疼痛，如果不大便，对创口无刺激，也不会疼。术后还会应用止疼药，一般24小时都会覆盖，因此，术后疼痛比较轻微，疼痛期一般是7天，7天后即使不用止疼药，也不会太疼。 因此，肛周脓肿手术治疗效果非常好，疼痛比较轻，尤其与术前疼痛对比，疼痛明显减轻。但是，在患者大便时会感觉到疼痛，可采取中药坐浴或温水坐浴等方法，减轻创口的疼痛。

肛周脓肿和肛瘘都需要手术治疗，肛周脓肿急性发作时先予以切开引流，形成肛瘘后再进行肛瘘手术；或者可以进行肛周脓肿根治术。一般是手术一次性解决肛周脓肿，不再形成肛瘘而进行二次手术，可以减轻患者痛苦，节约治疗时间和成本。 对于肛瘘的治疗，如果是低位肛瘘，可以直接行切开治疗。如果是高位肛瘘，用虚实结合挂线方法进行治疗，此方法与传统方法相比，患者痛苦小很多，因为它不再进行紧线，大大减少了患者痛苦，用丝线代替皮筋，疼痛感也减轻。未紧线对括约肌是一种保护，未完全切断括约肌，使括约肌得到部分保护，对术后肛门功能保护非常好。

肛周脓肿手术以后的换药主要是用棉签，或者棉球蘸消毒液进行肛门周围伤口的清洗，把形成的分泌物或者在脓腔死角上的分泌物清理干净，整个过程需要耐心、细致。伤口换药主要目的是观察伤口愈合情况，肉芽组织是否新鲜，是否有分泌物等。手术后坐浴比较重要，需要每天进行多次，把伤口继续存在的分泌物或者脓液通过清洗处理干净，促进伤口愈合。肛周脓肿是临床常见疾病，患者表现为肛周疼痛和发热。肛周脓肿主要是因为肛窦炎，蔓延成为肛肠腺炎症，继续发展在肛门周围形成，此时患者比较痛苦，病程发展较快。

肛周脓肿和肛瘘都是肛周感染后发生的疾病，症状分别是肛周感染在不同期别的表现，肛周脓肿是肛周感染的急性期别，而肛瘘是肛周感染的慢性期别。当肛周感染处于急性期别，主要表现为肛周皮肤红、肿、热、痛等脓肿的表现。如果只对脓肿进行引流，而没有进行彻底的治疗，引起肛周脓肿的肛窦，此后患者可能逐渐进入慢性感染阶段，即形成肛瘘。形成肛瘘后，患者的急性期表现逐渐不明显，红、肿、热、痛等急性炎症表现也会有所减轻，但仍在肛周形成质硬的条索或肿块，引起患者不适。当患者出现劳累或免疫力低下时，慢性感染就会急性发作，造成新一轮的疼痛不适。所以在肛周脓肿形成肛瘘后，需要及时进行根治性手术，避免此后经常受到疾病困扰。

肛周脓肿手术以后，在饮食上需要注意以下几方面：1、增加水分摄入：患者需要多饮水，每天的饮水量要在2000ml左右；2、增加膳食纤维摄入：建议多吃膳食纤维含量丰富的食物，例如玉米、燕麦、干蘑以及芸豆等豆类蔬菜，使大便当中的膳食纤维含量增多，使水分可以留在大便当中，改善大便性状，使大便干软合适，减少排便时大便对肛门的刺激，使疼痛能够减轻；3、避免辛辣食物：进行肛周脓肿手术以后，应该尽量避免食用辛辣食物，但并不是不能使用辛辣调料，例如葱花或姜、蒜等都可以添加，需要注意避免进食辛辣火锅等强刺激性食物；4、避免发物：中医讲究少吃发物，例如羊肉、海产品等食物进食应尽量减少。

肛周脓肿的前兆有以下几方面：1、感觉到肛门口不舒服，可能会出现疼痛；2、肛门口可能出现小疙瘩，刚开始可能较硬，触摸可能会有疼痛感且温度略高；3、如果有深部脓肿，可能解大便时不通畅，由于直肠壁内脓肿，解大便时会产生刺激，感觉有疼痛感，还可能引起发烧，有积热的感觉，深部脓肿还可能有下坠感，总感觉到肛门周围和会阴区有下坠感。一旦出现以上征兆时，建议及时去医院找结直肠外科医生或肛肠外科医生做检查，尤其是对深部脓肿，应该及时做磁共振或指检，避免造成严重的后果。

肛周脓肿术后多久上班不能一概而论，因为肛周脓肿的疾病严重程度区别较大。部分脓肿较轻、较小，可能手术后1-2周就可以上班，部分肛周脓肿较为严重，脓肿部位较深，需要持续冲洗、引流，且伤口较大的患者，可能有时1-2个月都无法上班。因此肛周脓肿术后多久上班的问题，一定要根据病情的严重程度以及手术方式和术后的恢复程度决定，只有做手术的大夫，才能回答大约什么时候上班。如果患者病情严重，可能做完手术之后还需要二次手术，甚至三次手术，反复进行清创、引流，上班的时间可能就会更加往后延迟。

婴儿肛周脓肿基本不会自愈，很少有自愈的情况，临床上自愈的可能性在10%左右，即10个人小红最多有1个人自愈，肛周脓肿较早期，家属发现以后用药物促进消炎、血液循环，利于肛周脓肿的消散。肛周脓肿自愈的时间基本无法估计，临床多见于肛周脓肿已经化脓、红肿，局部已有波动感，比较软，此时不会自愈。但有时会自行破溃，脓会伴随破溃处流出，部分患者认为脓出以后即可愈合，但破溃的孔洞较小，只有部分或少量脓液可以排出，不会全部排出，此时仍需要到医院找医生做切口，通畅引流，切开引流以后，需要1个月左右换药才会愈合。