肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿是属于一种急性感染性疾病，如果触及到了肛门的硬块，深部组织应该是有脓液的，并且病人还会有明显的发热以及疼痛。对于深部的感染病人也会出现寒战，甚至乏力。这种情况下，局部消毒之后进行穿刺可以获得脓液；而肛周脓肿最有效的治疗办法是进行手术切开引流。由于脓肿的发生原因，最常见的是肛周的炎症反复不愈导致的。所以，在手术当中也要详细的进行探查，找到内口，必要时也可以进行挂线疗法，但是手术当中分离的时候，注意避免损伤肛周的括约肌，以免导致在手术以后出现排便功能的异常。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
痔疮膏对于肛周脓肿并没有太大的疗效，痔疮膏针对于内痔、混合痔的效果比较理想，通过外用的膏药能够起到活血化瘀、消肿、止痛的效果。而对于肛周脓肿，多数是由于肛窦周围的感染最终导致脓腔形成。　　处理的方法主要是针对肛周脓肿进行切开引流，同时用生理盐水或者酸水进行脓肿周围的冲洗，防止厌氧菌感染，冲洗后对肛周脓肿进行纱条引流，病程相对比较长，对于肛周脓肿患者定期换药的时间，最短也需要1-2周，严重的可能在一个月以上。因此对于肛周脓肿的患者，不能单纯应用痔疮膏消炎、止痛，应该定期做切口的引流换药，最终达到治愈的目的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在切开引流之后出现复发，最有效的治疗手段是再次进行手术，因为肛周脓肿属于急性感染性的疾病，治疗不及时或者反复发作不愈，很容易出现并发肛瘘的形成，尤其是在手术以后，病人会表现为反复的肛周潮湿，有分泌物或者脓血，再次手术应该详细的进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法。手术以后急性期应该积极的进行抗感染治疗，促进创面的愈合，同时要定期进行换药，坚持每天在排便之后及时的进行清洗和坐浴，换药的时候要彻底清除脓腔表面的分泌物，之后应用抗菌素纱布或者凡士林纱布填塞，避免残腔形成。

讲解医师：张君锋  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医肛肠外科
肛周脓肿手术主要分为两种，一种是肛周脓肿切开引流术，另外一种是肛周脓肿根治术。比较推荐于肛周脓肿根治术，为什么？因为肛周脓肿切开引流术，一般在术后3-6个月会形成肛瘘，这期间会反反复复的肿胀、疼痛、破溃、流脓，最终的治疗还需要再做肛瘘切除术，需要两次手术。而肛周脓肿根治术，在术中正确的处理引起肛周脓肿的原发感染灶，也就是内口或者称为感染的肛腺，手术以后一般不会复发，治疗周期比较短，恢复相对来讲比较快。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者采取保守治疗，只有当局部肛周脓肿的红、肿、热、痛基本消失，在彩超影像学上看到了肛门周围的低回声区域明显得到改善，基本达到了痊愈的程度。临床当中肛周脓肿保守治疗的效果一般，并不是特别理想，因为保守过程当中也有可能会出现反复复发或者并发肛瘘，因此肛周脓肿原则上诊断明确以后尽量采取手术治疗的方案。通过手术切开引流，术后定期更换切口敷料，能够有效的使肛周脓肿基底部的坏死组织充分引流体外，有利于肛周脓肿术后的恢复，最终愈合以后复发的几率就会大大降低。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
婴儿期的肛周脓肿，临床非常常见。小孩出生以后，由于腹泻、拉肚子拉次数比较多，很容易地诱发肛周脓肿。婴儿的肛周脓肿对于家长来说，应比较焦虑，也比较无奈。婴儿的脓肿应该怎么样来治疗，尤其对于刚出生不久甚至不超过一个月的婴儿？发生肛周脓肿，一般采用切开引流的方式，创伤不大，切开引流后，只要脓肿的引流通畅，脓液排除以后，绝大多数的患儿都可以治愈。一般不会形成肛瘘，也有极其个别的婴儿会形成肛瘘。后期肛瘘治疗，婴儿的脓肿一般不建议过大的根治，且创伤过大，只需要切开引流，引流通畅即可。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿自己破溃了也需要进行手术，自行破溃的肛周脓肿有可能由于外口不充分的引流，会导致假愈合的情况，容易导致肛周脓肿复发，只有通过正规的手术治疗，术中还要具体探查是否肛周脓肿并发了肛瘘，并发肛瘘的情况下需要在脓肿切开引流的同时，还要对肛瘘进行彻底的处理，能够使肛周脓肿彻底完全的治愈并恢复。肛周脓肿虽然自行破溃后症状明显减轻，有的甚至自行切口愈合，但是还是需要到正规的肛肠科医院，通过医生的详细检查和辅助检查手段，查看到底是否达到了完全愈合的标准，根据具体的情况采取对症治疗的方案。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有肛周脓肿破了流血水，要进行抗生素抗感染治疗，而且多选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，进行抗感染治疗。另外，患者要进行温水坐浴、使用高锰酸钾片进行温水坐浴，有效的保持患者肛周的卫生。患者要完善术前的相关检查及准备，排除手术禁忌症，然后做手术治疗。通常如果患者的肛周脓肿位置比较表浅，手术比较简单，患者的创面也比较小，恢复起来也比较容易。如果患者的肛周脓肿位置比较深，而且患者的肛周脓肿位置比较高，这时候患者的手术创面比较大，引流起来也会非常的麻烦。而且术后对患者要加强换药，促进创面的愈合，有利于患者的尽快恢复。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
如果患有肛周脓肿，应当根据疾病的严重程度而，选择是否需要手术。肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内，或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛周脓肿。如果肛周脓肿在初期阶段，在急性期局部是一个炎性肿块，触摸疼痛不是那么明显，可以口服消炎药，局部进行消肿治疗，这样可以暂时不予手术，密切观察肛周脓肿的变化。如果脓肿波动感比较明确，可以行肛周彩超明确脓肿的范围及大小，即使肛周不疼痛，也应当手术治疗。所以，肛周脓肿是否需要手术，并不取决于它是否疼痛，而是取决于肛周脓肿的性质及严重程度。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术之后，一直有流脓的现象，考虑是脓腔引流不通畅、不彻底，应该进一步详细探查，尤其是对于高位的肛周脓肿病人，肛管括约肌或者肛门括约肌的收缩作用，影响到了脓汁的引流和排空。所以，应该在局部麻醉下进行详细探查，充分引流，必要时搔刮脓腔的脓壁。另外，也应该积极的抗感染治疗，坚持一般护理，每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，最好是由专业的肛肠科医生进行指导和换药。同时，也可以在脓腔内塞入抗菌素纱布，直接作用于脓腔，效果相对更好。在治疗期间也应该主动的增加饮食营养，增强抵抗力，也能够有促进愈合的作用。