肛周脓肿

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿挂线手术的护理主要包括以下几个方面：第一、创面的护理，通常来说，肛周脓肿手术患者的创面，一般会有脓液渗出，这时候要将患者的创面进行仔细清理，并且要定期换药。第二、止痛的护理，肛周脓肿手术患者术后会出现疼痛，而且疼痛因个人的差异不同而有所不同，所以必要的时候可以给予止痛治疗，比如使用些止痛药物氟比洛芬酯、地佐辛注射液或者曲马多注射液。第三、饮食上要注意护理，一般肛周脓肿手术患者最好多吃水果、蔬菜，有利于粪便排出，而且粪便通畅以后也不会对创面造成任何影响，还有利于创面愈合。所以饮食上患者最好吃营养且易于消化的食物，这样才有利于恢复。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是一个通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈这种疾病唯一的办法，如果发现脓肿的症状进展比较快，疼痛比较剧烈，坠胀性的疼痛比较明显，伴有全身发热等症症状，建议患者直接进行手术治疗。因为肛周脓肿不治疗，它可能向周围的间隙蔓延，导致脓肿的扩大，甚至有可能会发生坏死性筋膜炎，厉害的可能会危及生命。所以对于症状进展比较快的脓肿，建议直接进行手术治疗，如果肛周脓肿症状的进展不是特别快，条件合适，也建议手术治疗。如果时间不允许或者条件不允许，可以使用注射用抗菌药物进行治疗，但是慢慢的脓液吸收之后，脓肿会形成一个硬结，脓腔的疤痕组织形成一个硬结，会形成一个包块，是没法治愈的，最后还需要手术治疗，因为它存在着复发的风险。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿破了流血通常是好事，因为脓肿如果自行破溃，脓液大量排出，此时肛周肿痛等症状会得到明显缓解.即使脓肿破溃之后，仍然建议到医院去做肛周脓肿根治术.因为肛周脓肿主要是直肠里肛窦所导致的感染，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌侵袭了肛窦，从而发展为肛周脓肿.\n即使肛周脓肿自行破溃，但病根，也就是感染的肛窦没有处理，如果放任不管，以后肛窦仍然可能会再次感染，导致肛周脓肿生长.所以，对于肛周脓肿自行破溃的患者，仍然建议到医院做手术，手术后伤口完全恢复大概需要一个月的时间.

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿2cm通常不算大，算是小脓肿，但即使是2cm范围的小脓肿，同样建议手术治疗。因为肛周脓肿的病因是直肠里面的肛窦感染了金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致命菌，而导致局部炎症所形成的脓肿。\n所以，肛周脓肿一旦确诊，一般需要手术治疗，手术后伤口完全长好需要一个月左右的时间。术后需要每天换药，换药时间通常是5-10分钟。术后一定要保持大便通畅，避免剧烈运动，饮食清淡，避免吃易导致上火的发物，比如牛肉、羊肉等食物，通常一个月左右伤口能完全愈合。伤口痊愈之后，患者在生活、饮食方面都需要注意，以防脓肿复发。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿手术最常见的并发症是肛瘘的形成，主要是由于肛窦的反复炎症感染形成的，急性期应该及时的进行手术治疗，并且在手术以后应该及时的进行换药，每次排便之后都应该进行清洗、坐浴，预防创面感染。根据脓的细菌培养结果，针对性的应用抗感染药物。也要注意合理的膳食，增加饮食营养，多吃高蛋白的食物，促进创面的愈合。感染的创面很容易出现瘢痕的增生，病人最后会遗留局部的瘙痒或者疼痛，可以适当的应用痔疮膏剂缓解症状，平时应该积极的治疗便秘这些疾病，适当的进行体育运动锻炼，增强体质。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿和肛瘘可能是同一个疾病的不同阶段，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：因为肛门附近的肛隐窝旁边存在肛腺的开口，如果从肛腺进入致病菌，导致了肛门周围间隙产生脓肿，因为间隙存在脂肪，感染很容易化脓，常见的有坐骨直肠窝间隙、骨盆直肠窝间隙和肛周表层的间隙，都有可能存在化脓感染的现象，因此形成肛周脓肿，肛周脓肿随着逐渐的化脓感染破溃，脓液流出来之后就形成了肛瘘。\n2、肛瘘：由一个原发性的内口、继发性的外口和病理性的管道组成，一般是因肛周脓肿发展而来，肛周脓肿破溃时间长了，因为反复的感染就会形成肛瘘，但是有一部分肛周脓肿可以自愈，只是一少部分。\n腺源性的肛周脓肿和肛瘘符合以上规律，是同一个疾病的不同阶段，但是克罗恩病的肛瘘跟肛周脓肿没有关系。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人可以应用马应龙系列的药品，包括马应龙的痔疮栓，以及马应龙的痔疮膏，尤其是手术以后的病人。因为肛周脓肿，最有效的治疗办法是进行手术切开引流，在手术后抗感染治疗的同时，应该坚持定期换药，每次换药后可以在肛门内塞入马应龙痔疮栓，可以起到局部消肿、消炎止痛、改善微循环的作用。 另外，也可以在肛周脓肿的表面或者创面，外涂马应龙的痔疮膏剂，能够保护创面，避免外界污染，局部也能够起到消炎的作用。所以在换药期间应用这些药物，对肛周脓肿的恢复也是非常有利的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能要刮2-3次腐肉，主要根据患者肝周脓肿的病情严重程度决定。如果炎症比较轻，有可能换药2-3次，刮2-3次就可以。如果炎症比较重或脓肿的脓腔范围比较大，甚至在脓肿内部坏死组织比较多，有可能换药次数比较多，每次换药时都有可能会清除坏死组织，也就是腐肉，能够促进伤口愈合。等到后期坏死的组织被清理干净后，局部有少量出血，说明已经有新鲜的肉芽组织生长，此时继续换药伤口可以逐渐愈合。\n刮腐肉与患者做手术也有一定关系，如果在手术过程中，将内部坏死组织清理的比较多，也比较干净，后期换药时刮腐肉的次数也可以明显减少。另外，伤口愈合时间也比较长，一般到两周左右伤口才可以逐渐愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
宝宝出现了肛周脓肿，在临床当中是常见的肛肠科疾病，主要原因是由于宝宝肛周黏膜比较脆弱，护理比较困难，尤其是肛周出现粪便污染时容易造成肛门窦或肛门腺体继发感染，容易形成脓性的肛周脓肿。肛周脓肿形成早期的情况，应该进行肛周脓肿切开引流，如果并发了小的肛瘘，也要进行手术当中一并处理，应该取脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据培养的结果，选取合适的敏感抗生素进行对症治疗。肛周脓肿的患者也要定期更换切口引流条，能够充分的将脓汁引出，使创口逐渐达到愈合，最好是到正规的肛肠科医院进行诊断和治疗。