肛周脓肿

预防肛瘘的发生的措施如下： 1、减少腹泻的次数，大多数肛瘘、肛周脓肿出现前都有腹泻的病史； 2、肥人多湿，应减轻体重，以减少人体的脂肪含量； 3、少吃辛辣刺激性的食物，有利于减少肛瘘的发生。 肛瘘是因为肛门周围腺管样结构受到感染后产生脓肿，感染向周围扩散，引起病理性的管道。在整个发病的过程中，关键的因素是肛腺感染。如果大便要顺利通过肛管，所以肛管内会存在一些腺体，我们在做排便动作的时候，肛门就会有腺液被挤压到肛门，起到一定的润滑作用。腺管开口较大，如果饮食不当或其它问题，会导致腹泻，刺激肛管，使细菌进入腺体内。如果细菌能够及时排出来，就不会形成脓肿。如果腺体开口被堵住，就会形成脓肿，后期脓肿就会变成肛瘘。

肛瘘产生的原因主要有以下几方面： 1、最主要为局部肛门周围脓肿，破溃或肛周脓肿进行切排手术后形成肛瘘； 2、部分人反复肛裂愈合会形成假性愈合，即表面黏膜长好，但黏膜下还为空洞，形成皮下瘘、浅瘘管； 3、肛门直肠损伤，可由外伤引起，也可由食物引起。临床上有时可见到误食牙签，牙签排到肛门，嵌顿在肛门内口而形成脓肿、感染。部分患者吃了鱼类，鱼刺误食后堵在肛门，从而形成脓肿，脓肿形成后，慢慢会形成肛瘘； 4、会阴部手术，如内痔注射术，感染后形成肛周脓肿，脓肿慢慢会形成肛瘘。产伤时会阴撕裂，缝合后出现感染，导致肛周脓肿，在脓肿晚期或脓肿后期也会形成肛瘘。

肛瘘处于肛门周围，肛瘘和肛周脓肿为一种疾病的两个不同阶段，起始部位在肛门内部，相当于在肛门和直肠之间，通常位于齿线上、下部位，肛瘘的发生通常与排便有关。 70%左右的患者会由于大便次数较多而出现肛门肿胀，当脓肿被划伤后脏物可由此进入。因此处血运较好，组织可快速修复，所以脏物会被封至皮下，导致脏物往外鼓胀。若患者的炎症未得到控制，肛周脓肿继而发生破溃，此时应由外科医生切开引流，形成外口。若外口迁延不愈或反复破溃，则会形成肛瘘。

临床上一般不将肛瘘分为早期、晚期，一般可分为高位肛瘘和低位肛瘘，单纯肛瘘和复杂肛瘘。早期、晚期通常为肿瘤所具有的概念。 肛瘘本身为良性疾病，肛瘘前身为肛周脓肿，即从肛周感染后逐渐形成肛周脓肿，破溃后因迁延不愈或反复破溃形成窦道，包括外口、内口及中间窦道，进而形成肛瘘。此类疾病在肛肠良性疾病内发生率较高，与饮食习惯及大便习惯和性状均相关。

肛瘘不是一种单纯的疾病，肛瘘和肛周脓肿是同疾病的两个不同阶段。肛瘘的前半部分是肛周脓肿，肛周脓肿如果没有得到及时治疗，自行溃破形成窦道以后形成肛瘘。 肛管里都有肛窦的结构，有的人肛窦比较深，比较容易存粪便，粪便无法及时排出之，内部会滋生细菌导致炎症。如果还没有及时干预，甚至如果病人又进食辛辣食物，又喝酒，加上血管的怒张，血液回流减速，炎性因子排出减缓，会进一步加重炎症的发生，最终发展为肛周脓肿。如果脓肿进一步发展、溃破，最终形成经久不愈的窦道，则称为肛瘘。肛瘘不能够自愈，一定要进行手术干预。

肛瘘是感染性疾病，因为肛腺感染以后与肛门周围皮肤相通，最后会形成纤维化窦道。肛瘘几乎无法自愈，必须经过手术将感染原、感染的窦道全部切除、清理干净，最后才可能得到治愈。 当然部分病人，即潜在的病人长期没有症状，而在没有症状的时候可以考虑不进行手术治疗，但是也可将其理解为定时炸弹，可能随时再发生像肛周脓肿这种比较急性的炎症情况。此时再做手术可能会导致损伤的增加、手术风险增加，所以建议一旦发现肛瘘应尽快进行手术。

宝宝肛瘘自愈后通常不会复发，即通常不会残留瘘管。宝宝的肛瘘早期，可能是肛周脓肿的表现，即肛门周围存在脓包，此时处于急性期，医生可能会进行切开引流的手术，或待其自愈。度过急性期后会形成肛瘘，此时称为亚急性期或慢性期，会形成肛周的窦道或瘘管样结构，逐渐会有分泌物或脓性液体排出。但宝宝的肛瘘与成人肛瘘不同，后者多需要通过根治性手术才能治愈，而宝宝的肛瘘多数预后较好，因为其瘘管比较单纯、走行较单一、位置也较表浅，且宝宝的自愈能力较强，因此较少会遗留后遗症，即较少有残留瘘管的情况。此外，也与本身的因素多为功能性疾病有关，包括便秘，或排便时肛管、直肠压力增高等，因此自愈后，通常没有残留的瘘管等情况。

肛瘘一般不会自愈，如果不能得到及时手术治疗只会逐渐加重，因为肛瘘属于肛周的一种慢性感染性疾病，多继发于肛周脓肿、肛隐窝感染。肛瘘如果是由于肛窦感染引起无法达到自愈，需要通过手术切除肛瘘的瘘管以及引起原发的感染内口。低位单纯性肛瘘可以直接通过手术方式，通过外口找到内口把管道同时切除，创面敞开以后让瘢痕缓慢愈合即可。 高位复杂性肛瘘建议采用挂线方式，避免出现括约肌全部受损、大便失禁，在术后需要及时换药，以求创面尽早愈合。肛瘘患者除选择手术治疗外，还需要注意肛门周围卫生，每天坐浴清洗，平时注意饮食调理，因为排便不规律容易导致肛瘘发生。

肛瘘术后复发不分任何时间和年龄，有可能在几个月或几年后复发，肛瘘属于感染性疾病，治愈后如果没有恶性刺激存在一般不容易复发。肛瘘是临床一种难以治愈的肛周感染疾病，在治疗过程中医生会针对一个或多个内口以及瘘管高低，采取相应治疗手段。多数情况都进行挂线治疗，将瘘管彻底切开、切除，使新生肉芽组织向外填充，创面愈合才能使肛瘘顽固性疾病得到治愈。因此在肛瘘手术以后应严格遵照医嘱，保证饮食和生活习惯的健康状态，对预防肛瘘复发较为重要。术后重新复发的原因如下： 1、新肛瘘发生：因为患者再次出现肛周脓肿症状，从而导致新肛瘘发生，给人们一种肛瘘复发的错觉； 2、内口较复杂、位置较高：内口有两个或两个以上，寻找内口不能彻底或不完全，引流不通畅时可导致复发； 3、瘘道支管腔隙清除不彻底：手术过程中没有彻底清除坏死组织或支管导致复发； 4、肛门内口处理不当或无明显内口：可引起肛瘘复发。 因此，术中正确寻找原发内口、清除肛门腺体、引流通畅较为重要。

这种情况考虑可能肛门旁边有脓肿的可能性比较大，因为感染病灶会引起化脓，摸起来是个硬块疼痛。肛周脓肿是肛旁的常见疾病，常常继发于肛窦或肛腺感染，逐步发展就会形成脓肿，会波及到肛门周围的组织结构中，顺着肛门周围的间隙甚至可能会到直肠周围到腹腔，可能会播散的比较广泛，严重者还可引起皮下脂肪组织、筋膜组织坏死，引起坏死性筋膜炎，甚至导致感染性休克危及生命。如果发现肛门周围有硬疙瘩疼痛，要及时到肛肠科或普外科去看到底是不是肛周脓肿，如果是肛周脓肿，治疗就需要通过手术引流，或者进行根治性治疗，做手术引流以后也会可能形成肛瘘，还需进行Ⅱ期手术等。部分肛周脓肿非常复杂，甚至要做多次手术都有可能，所以千万不能掉以轻心。