肛周脓肿

脓液引流需要1周左右，经过1周引流通常不会存在脓液残留，由于疾病特征决定。肛周脓肿一旦出现，可在疾病中心部位形成脓液集聚。切开并将脓液清除后，周围感染组织可能继续产生脓性分泌物，持续1周左右。所以肛周脓肿术后炎症控制期约1周，经过引流治疗，脓腔周围组织感染可得到控制，不再出现脓液分泌物。但此时可能存在组织液渗出，若渗出较多需要进行引流。感染被控制后通常需3-4周，创面才能够愈合，即外表面被皮肤完全覆盖。

肛周脓肿可以用红霉素软膏，但是治疗效果较小，一旦出现肛周脓肿，需要选择手术治疗，药物治疗疗效有限，外用的抗生素效果有限，即使输液、口服抗生素，对于肛周脓肿疗效也有限。肛周脓肿一旦形成，手术治疗效果立竿见影，手术切开，脓肿放出来，进行一段时间的引流，脓肿就逐渐缓解。脓肿破溃，脓已经流出，建议患者还需要到医院进行切开引流，自行破溃的破口太小，引流不够充分，肛周脓肿的治疗原则要充分引流。

肛周脓肿治疗方法如下： 1、一期手术，将肛周脓肿切开引流，采取挂线的方法，把挂线挂在肛门括约肌内，使肛门括约肌逐渐切断、逐渐愈合，愈合时间较长，有时易引起感染或线脱落、肛门括约肌失禁； 2、二期手术，一期将肛周脓肿切开引流，脓液流完后慢慢形成肛瘘，下一步再做肛瘘手术切除，可以将肛门脓肿和肛瘘一起切除，达到进一步治疗的目的。

肛周脓肿主要是肛窦发生炎症，大便从肛窦进入皮下形成脓肿，治疗方法如下： 1、将脓肿切开引流，有时会慢慢好；有时会形成肛瘘，需再做二期手术； 2、部分大夫为达到一期治疗效果，肛周脓肿切开后顺便挂线，从脓肿到肛窦挂一个橡皮筋，逐渐的切断肛门括约肌，可能会达到一期治疗的目的。如果挂线，线脱落需1周左右，伤口可能需1个月左右的时间才能愈合。

肛周脓肿的高低主要在于脓肿位置离肛门的远近，离肛门口越近，表示肛周脓肿位置越低，离肛门口越远表示位置越高，也可以理解为距离肛周皮肤的远近问题。从医学角度而言，肛周脓肿的位置如果处于肛门括约肌的中上部，则属于高位脓肿，如果在肛门括约肌的中下处，则属于低位脓肿。肛周脓肿的高低表示脓肿的复杂程度，脓肿位置越高，相对越复杂，越复杂的肛周脓肿可能手术难度更大，复发率越高，治愈率也越低。低位脓肿相对比较简单，多数能够治愈，复发率也较低，治疗上也较为简单。所以对于肛周脓肿患者，到医院诊治的第一步除了明确诊断以外，需要尽快判断脓肿的高低。

肛周脓肿好转时间与肛周脓肿深度以及来源有密切关系，具体如下：1、皮肤软组织感染造成的肛周脓肿，愈合时间一般不会超过2周。肛周脓肿属于肛周感染性疾病，可仅为肛周表浅皮肤以及软组织感染。由于肛周较潮湿且有较多细菌存在，处理不当的毛囊炎易形成肛周脓肿。所以在处理时应注意联合使用全身和局部抗生素，形成脓肿后应积极进行脓肿切开，大多数感染可在操作后10-14天自然愈合；2、如果肛瘘不治愈，造成的肛周脓肿则会经久不愈且反复发作。如果肛门口、肛管内有小口，连接两者的较弯曲窦道称为肛瘘。将窦道完整切开，使新生肉芽组织由内向外生成，瘘管关闭后肛周脓肿可彻底消失。

肛周手术主要是切开引流，手术很小，如果是住院，一般2-3天可以出院，术后伤口完全愈合至少要2周时间。如果恢复工作、生活，肛周脓肿切开以后虽然有伤口，但可以恢复工作，因为肛周脓肿伤口会逐渐愈合。肛周脓肿切开引流一般不会缝合，主要是让伤口的肉芽组织从内逐渐长到皮肤，不会形成新的肛周脓肿。长伤口的时间一般需要2周，甚至1个月左右。所以肛周脓肿术后伤口完全愈合至少要2周时间，甚至要更长的时间。肛周脓肿切开以后大部分不影响正常生活、工作，但需每天进行伤口换药，可以做其他不影响伤口愈合的工作。

肛周脓肿指脓肿发生于肛门周围软组织或组织间隙疾病，主要表现为肛门周围的肿痛，包括化脓或者穿透流脓等，往往是继发于肛周的肛窦感染、毛囊炎或者是软组织炎。因此要根据具体情况选择用药，具体如下：1、初期没有完全破溃：可以用如意金黄散或其它去毒中药，也可以用马应龙痔疮膏或九华膏等；2、破溃以后：脓液流出，局部红肿慢慢消退，可以用促进愈合药物，还可以用红霉素软膏等。一方面可以局部消炎，另一方面可以保护局部破溃创口，药膏可以在治疗中使用，效果较为显著。

肛周脓肿是直肠、肛管的感染性疾病，由于肛周脓肿通常位于肛周表面，疼痛比较剧烈，在出现波动感时要进行积极的切开引流，将脓性分泌物及时排空，并且根据脓肿深度以及是否有肛瘘等情况，选择是否需要放置相关引流。肛周脓肿如果已经出现破溃，需将破溃伤口适当扩大，以加快肛周脓肿的脓性分泌物引流，对加快感染的愈合较重要。在处理肛周脓肿时，需注意肛周脓肿是否由肛瘘造成，此类肛周脓肿迁延不愈、反复发作。因此对于反复发作的肛周脓肿，需注意是否因肛瘘引起，因为肛瘘大多无法自愈，只有将肛瘘彻底切开，使新生的肉芽组织由内向外生成，才能治愈肛瘘，肛周脓肿才可自然愈合。

肛周脓肿不治疗可能出现以下几种情况： 1、如果患者肛周脓肿范围较小，通过饮食调理，少食辛辣刺激性食物，注意肛门卫生，保持大便通畅，日常生活不久坐、久站，增强体质，提高免疫力，有时脓肿可自行吸收； 2、如果肛周脓肿范围较大，不治疗会导致脓肿向肛门直肠周围蔓延，有可能形成直肠后间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿甚至会引起全身感染性症状；部分会导致坏死性筋膜炎，有时直肠内还会出现剧烈下坠感、骶尾部酸痛感，甚至放射至两大腿根部后方，常导致感染加重；如果不及时治疗还会引起感染性休克，危及患者生命； 3、肛周脓肿自行溃破后形成肛瘘，脓液流出可能疼痛稍缓解；但形成感染灶、瘘管没有解决，生活中不良生活习惯会导致再次复发；反复刺激可能会形成多条瘘管，肛瘘的瘘管越来越复杂，治疗更加困难，从而可能影响到肛门正常生理功能；如果存在肛周脓肿，应及时前往医院行相关专科治疗。