肛周脓肿

肛周脓肿发作原因尚未明确，但是对于诱因存在共识，比如饮食因素，辛辣、刺激、饮酒都有可能增加肛周脓肿发作的概率。而生活习惯，如熬夜、久坐等，使整个机体抵抗力和免疫力下降的诱因，都可能增加肛周脓肿发作的几率。 导致肛肠脓肿发生的原因很多，外伤或者排便以后损伤均可能导致发生脓肿。但是临床上所谓的肛周脓肿指腺源性肛周脓肿，即肛窦、肛腺感染以后形成的脓肿，包括不同范围，如坐骨直肠窝、直肠后间隙、肛周皮下间隙，不同间隙的脓肿最后预后和治疗方案不同。

肛周脓肿可能在后期形成慢性炎症，实际上是肛瘘。所以肛周脓肿和肛瘘是一个疾病不同阶段的表现，发生在脓肿区会非常疼痛，患者十分痛苦、并且会出现发热。如果在慢性期形成肛瘘，主要是肿胀以后破溃再出现流脓。所以一旦存在肛周脓肿，建议避免考虑从生活中控制，而是考虑尽早治疗和手术，否则症状会不断发作，甚至于可能会从简单的小范围脓肿转变为大范围脓肿。 比较严重的肛周脓肿，类似于面包圈或者坐垫，在肛门和臀部可形成大圈，其实也是早期的小脓肿没有治疗最后发展的结果，病灶能够储存1000ml左右的脓。一个人的肛周间隙可能很小，但是如果1000ml的脓液存于其中，可能会因为张力问题将其向其它部位挤压，导致不只是肛周，可能会出现其它部位的严重感染，患者可能会非常痛苦，所以必须进行治疗。所谓的生活中部分注意事项即一旦发现有脓肿可能性，尽早去医院治疗，尽早找医生进行处理。而不是通过生活节奏调整进行处理。

高锰酸钾有一定消炎作用。高锰酸钾在60-70年代，是肛肠科比较常规用药，因为存在杀菌作用，所以可以坐浴。 现在随着时代发展，治疗方法很多，如中药熏洗。高锰酸钾只不过是杀菌作用，而中药熏洗还可以达到消肿、生肌等积极作用。肛肠专科里还有器械治疗，包括微波、肛门熏洗仪治疗方法。 所以高锰酸钾有帮助。如果家里没有中药可以使用，建议病症病情比较严重时要综合中药治疗。

肛周脓肿患者只要有硬块就应该积极手术，硬块说明产生了炎症，或者表面是红肿硬块。但实际脓肿位于深部，如果不进行手术，可能发展得更加严重。 肛周脓肿的原因是在抵抗力下降时，细菌从肛门齿状线附近的内口源源不断地进入而产生的脓肿，病因如果不去除，则无法治愈。通过输液等抗菌手段，局限性炎症可能消失。但是99%的患者在随后几天或一段时间内会再次复发，又会形成肿块，产生脓肿，最后还需要再次进行手术。

肛周脓肿自行破溃以后患者疼痛缓解，症状会减轻，但是这时瘘管已经完全形成，所以必须进行手术治疗。无论症状减轻与否，最后患者均需要通过肛瘘手术进行治疗。 有些患者暂时没做手术，在正常工作、正常生活以后，某一个阶段抵抗力下降，细菌又从肛瘘内口进入，在局部又形成脓包。如此反反复复，可能会将比较简单的直瘘变成树枝样的复杂肛瘘。 所以，从医生角度而言，为了避免简单瘘变成复杂瘘，尽量减少患者肛周组织损伤，建议即便症状减轻，还是要进行手术治疗。

肛周脓肿自行溃破后也能够愈合，以后不再复发的病例很少，这和脓肿的表浅、患者后期保养是否得当都有关系。肛周脓肿自行破溃后再复发的病例是大多数，这是由于肛周脓肿的原发病灶得不到根治所致，肛周脓肿原发病灶部位是一个特殊结构，称为肛窦，肛窦是开口向上的窦状结构，很容易存留粪便，肛窦内有肛腺，通向肛门周围组织，肛腺属于内分泌腺，一旦存留粪便就容易感染形成肛周脓肿。 因此，肛周脓肿破溃后，虽然脓腔内脓液能够排出来，但肛窦内感染病灶难以去除，也就是原发病灶不能根除。这就是为什么肛周脓肿自行破溃后虽然愈合，还会复发的原因，需要采取措施，根除原发病灶，才能够根除疾病。

肛裂中医治疗原则以避免便秘、止痛和促进裂口愈合为目的，根据不同病变采取相应措施，早期初发肛裂可以使用通便和局部用药治愈，单纯肛裂可以选用扩肛侧切等疗法，陈旧性肛裂伴有合并症的肛裂以切除及挂线为主，儿童和孕妇肛裂以保守治疗为宜，具体如下： 1、辨证施治，按照不同类型，比如血热肠燥型用凉血地黄汤和麻仁丸加减，阴虚津亏的用济川煎和麻仁丸加减，气滞血瘀的用加味逍遥丸等； 2、局部治疗，熏洗法，2%生皮硝或者痔科浴液便后熏洗，敷药方法是新鲜肛裂用甘乳纱条或烧伤一号纱条，陈旧性肛裂用红纱条填敷于裂伤处； 3、封闭法，对于疼痛明显，惧怕排便导致便秘难下者可以长效麻药，局部封闭，封闭部位可以封闭在肛裂的皮层、皮下层和肛门后位的肛门括约肌，消除疼痛，以利于排便； 4、单方成药，根据肛裂患者的便秘程度酌选以下润肠通便的药，包括麻仁润肠丸、益气润肠膏、通便灵、栀子金花丸、连翘败毒丸等中成药，这些药通便力依次递增，可以根据病情酌情选用，如果肛裂便血就用地榆槐角丸，又能通便又能止血，效果很好； 5、中医手术疗法，具有简便廉效验的效果，比如肛裂扩肛术能够避免过度治疗，肛裂封闭术、肛裂切除术、肛裂切开挂线术、肛裂侧切术等。另外，肛裂纵切横缝效果也不错。

肛周脓肿在切开引流过程中，对于比较浅表且在肛门周围组织间隙中的脓肿，需要通过切开引流手术探查肛瘘感染内口。这种情况下医生往往把肛周脓肿和肛瘘一并切除，称为一次性手术。 一次性手术可缩短整个肛周感染和肛瘘疗程，使肛周脓肿切开后在肛瘘内口挂线，从而可以避免下一次肛瘘手术。两次手术合并为一次手术，而且愈合时间也不会延长，从而对患者恢复工作、恢复健康有利。

肛周脓肿属于一种发生在肛周的急性化脓性疾病，肛周脓肿在初期尚未形成脓时，除常规使用抗生素口服、局部涂抹药膏，例如抗生素软膏或具有清热解毒、消肿散结作用的中药软膏进行控制感染外，还可以配合高锰酸钾溶液或中药坐浴，因为在坐浴时能够使得药物直接作用于肛周炎症部位，药物借助热力可以促进局部血液循环加快，增强消炎止痛、清热解毒、通畅大便作用，对患者有非常好促进恢复作用。 如果已经成脓，建议积极手术治疗。肛周脓肿患者在手术后通常也需要进行坐浴治疗，肛周脓肿最有效的是进行手术，彻底切开引流、找到内口。如果炎症是高位脓肿还需要进行挂线疗法，术后需要静脉抗感染治疗搭配高锰酸钾溶液坐浴后，然后进行换药。 高锰酸钾属于一种强氧化剂，低浓度时具有抗菌、收敛、止血、除臭等功效，但高浓度时有刺激性和辅助性，因此在临床一般应用0.1%-0.2%水溶液进行坐盆浸泡，可以使用高锰酸钾0.2g兑1000mL开水，等水温下降到40℃左右时进行坐浴，每次坐浴时间以15分钟左右为宜，可以起到较好效果。

肛周脓肿初期症状具体有以下几点： 1、肛周脓肿初期症状以疼痛为主，在脓肿发生前三天症状会相对比较轻，疼痛程度会呈梯度增加； 2、除疼痛外，肛周脓肿还有局部症状，比如红肿等。 如果患者出现发热、肛门坠胀等全身症状，则提示可能是深部脓肿。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施，避免延误治疗导致预后相对较差。