肛周湿疹

肛门瘙痒是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。多发生于30-40岁的青壮年，男性多于女性，好发于平时不爱活动者。根据病因可分为原发性肛门瘙痒和继发性肛门瘙痒。其发病原因可能与情绪变化、饮食不合理、某些药物、卫生不良、肛周湿疹、神经性皮炎、寄生虫等有关。

肛周湿疹用药方法： 1.用药前要将致病因素去除，比如说一些辛辣刺激性的食物，还有一些过敏的食物都可能导致肛周湿疹； 2.根据病情选择是否使用糖皮质激素，症状较重者使用但一般在一周内，症状较轻者应用止痒药即可； 3.先用糖皮质激素，症状快速消退后再换成非激素药物维持。

肛周湿疹因其反复性、迁延性，对治疗造成了非常大的困难。通常是针对症状进行治疗。肛周湿疹也属于变态反应性疾病，跟病人体质有很大关系，现在好多病人也有呈现明显的季节性，比如春秋季过敏反应特别严重，在治疗时，应用口服药物及外用药物，配合着理疗、封闭等方法，能够有效地控制症状，治愈率很高。只是由于病理本身特点，反复性会比较强，所以能否治愈，与患者身体状况、发病时间、发病原因等多种因素都有密切的关系。

肛周湿疹，尤其是急性期，会建议采取洗剂，这时多数都能够有效收敛，减少渗出。 软膏剂则多用于皮肤糜烂、结痂、渗液不多的情况，这时软膏能够起到很好的滋润效果。根据中医证型以及中药药性，中医外治肛周湿疹主要选取清热利湿、祛风止痒药物，比如百部、防风、苦参、白鲜皮、土茯苓、地肤子、蛇床子、地榆、地肤皮、苍术、黄连等。 西药药膏也在肛门湿疹上有很好的作用，临床上,通常对于瘙痒特别明显的采取一些西药药膏，如果说在病人慢性期以及恢复期时，采取中药药膏也可以收到非常好的效果，而且中药药膏也可以长期应用，病人出现不舒服，及时用，症状可以马上缓解。

肛周湿疹使用中药治疗效果非常好，因为肛周湿疹主要是控制症状，基本上会有清热解毒、收敛止痒等效果，将药物煎后坐浴或者口服，都能够起到很好止痒、收敛作用。外用方子基本上用荆芥、防风、蛇床子、地肤子、白鲜皮、白芷、乳香、没药、明矾、苦参、花椒等药物共同作用，能够很好的起到止痒的效果。还有一些中药药膏，也能够起到滋润、止痒的效果，尤其是皮肤皲裂患者，用中药药膏也可起到非常好的临床效果。西药药膏多数都含有激素类，长期使用会引起皮质增厚。

肛门痒分以下几个类型： 1、婴幼儿肛门痒，往往是寄生虫蛲虫引起。这种蛲虫引起的瘙痒一般在晚上，小孩睡觉前大概8-9点钟通常可以看得到肛门口有蛲虫。因为蛲虫是晚上8-10点会到肛门附近产卵，蠕动会引起肛门瘙痒； 2、成年人多半是因为肛周湿疹，部分人没有肛门的皮肤表现，但是单纯的肛门瘙痒，就是单纯的肛门瘙痒症。肛门湿疹会伴随着肛门周围的皮肤的改变，主要有三种皮肤改变，包括皮纹消失、色素脱失、苔癣样增生。单纯的肛门瘙痒症，看不见皮肤的这些改变，但是仍然以肛门瘙痒为主。

肛周湿疹的治疗，首先是日常生活的自我调理，具体包括： 1、饮食，避免辛辣刺激，避免烟酒和火锅。忌发物，发物包括葱、姜、蒜、牛羊肉、海鲜等等，这里的忌口不是说完全不能吃，要尽量少吃； 2、着装的要求，一般肛门部的原则是透气，需要着宽松纯棉的内裤，外面的裤子也需要纯棉宽松，避免穿牛仔裤； 3、保持局部透气，如果需要久坐，必须坐凉垫，每坐半个小时到一个小时需要起立活动，让肛门透气； 4、对肛门周围比较温和，避免搔抓。使用药物的时候要温和，清洁要温和。一般建议使用接近体温的38℃-40℃左右的温水进行清洁，不需要使用任何碱性皂液； 5、需要正规地使用药物治疗。必须按周期、按疗程用药，治疗的周期一般是4个礼拜，即28天一个疗程，根据病情的严重程度不同，可能需要使用1-3个周期。药物的使用也必须经过专科医生科学的建议，避免随意使用药物。激素药必须短时间使用，一般建议不超过1个星期，所以日常选择的药物常以温和的中药为主，中药的熏洗、外搽。中药里面使用的外搽剂，如果是油剂，建议尽量少用、薄用，使用的范围可以尽量的宽，但是涂药一定不能心急，一定要涂抹得稍微薄一些，保持皮肤的透气。每次治疗完一个周期，应该到医院经医生检查，确认是否需要继续使用药物，一定要彻底治疗，避免肛周湿疹的反复发作。

肛门瘙痒的中医辨证具体如下： 1、首辨虚实：细查正邪之盛衰，实证以湿热为主，夹有风邪，舌苔腻，脉弦滑，虚证则多因血虚风燥，舌淡尖红，苔少脉细数； 2、辨寒热：寒证渗液色清无味，病程缠绵，舌淡苔水滑，热证渗液色黄味臭，发病急舌红苔黄； 3、辨证瘙痒：瘙痒剧烈，皮损红肿多为湿热，瘙痒日轻夜重，皮损结痂鳞屑多为血虚夹风，湿热下注证多见发病急聚，肛门皮肤潮红，伴有丘疹、水泡、黄水淋漓、局部灼热瘙痒、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑或弦数； 4、本病多见于肛周湿疹的急性期，以发病急局部灼热、水泡、小便短赤、舌红、苔黄腻为辨证要点。血虚风燥证，肛周皮肤肥厚伴角化皲裂，皮损表面有抓痕和血痂，病程缠绵反复发作，心烦易怒，午后低热，夜寐不佳，舌淡苔白，脉弦细或沉细； 5、本病多见于肛周湿疹的亚急性期，以患部皮肤角化皲裂、抓痕、心烦寐差、脉细为辨证要点。脾虚湿盛证，肛周皮肤粗糙肥厚伴有少量渗液，味腥而黏，皮肤表面因抓搔而产生抓痕和出血点，伴有鳞屑，口渴不思饮，大便不干或溏泻、腹泻、舌淡、舌胖，舌边伴有齿痕，舌苔白腻，脉沉或滑； 6、本病多见于慢性肛门湿疹，以皮肤肥厚、渗液、鳞屑、便溏、腹泻、舌体胖、有齿痕为辨证要点。

临床上广义的肛门瘙痒是指肛门皮肤发痒，需要抓挠的症状，常见的是局部因素所致的瘙痒： 1、最为常见肛周湿疹、皮炎、癣、肛周湿疣等，过多的出汗也是原因。湿疹及皮疹是一种由多种原因过敏所致的疾病； 2、在门诊肛肠专科检查时往往发现患者同时患有痔、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、肛窦炎等肛门疾病，炎症引起局部分泌物增多，浸渍皮肤导致过敏； 3、女性阴道分泌物较多，要考虑妇科炎症所致； 4、如果只是夜间有瘙痒，家中小孩患有蛲虫，应当做蛲虫检查； 5、癣、湿疣则是病菌、病毒所致； 6、还有全身因素所致的瘙痒，可能是内分泌及代谢类疾病，如糖尿病、甲亢、痛风以及妇女更年期等； 7、肝肾系统疾病，如胆汁性肝硬化、胆道梗阻性疾病、慢性肾功能衰竭。由胃肠道系统疾病引起的疾病，比如急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症； 8、有恶性肿瘤、血液病、神经衰弱、焦虑症等； 9、还有一些药物和食物所导致，比如可卡因、吗啡、某些避孕药，食物中容易引起皮肤过敏的是鱼虾、鸡蛋或者辛辣刺激性的食物。 肛门瘙痒看似小毛病，但不及时治疗，迁延日久会形成慢性皮癣，症状加重时如虫爬如火烤，令人坐卧不安，严重影响生活质量，治疗上也会变得更加棘手。

肛门口痒通常见于以下两种情况，具体如下： 1、肛门瘙痒症：患者通常存在一定的诱因，在进行局部体检时可无皮损； 2、肛周湿疹：该疾病临床较为多见，患者可出现皮损、局部脱屑、色素缺失以及脱屑、皲裂、疼痛等症状。通常患者会通过不自觉的搔抓以减轻瘙痒的症状，当瘙痒症状严重时，会影响患者的睡眠。