肛周湿疹

肛周湿疹属于湿疹的范畴，但其位置比较特殊，发生在肛周。临床表现为肛周出现瘙痒、渗出、皮肤增厚，经常搔抓易引起局部皮肤破损，产生疼痛感。其发病原因主要有如下几点： 1、痔疮：外痔、内痔均可造成局部的肛门闭锁不全，导致肠液流出，刺激肛周皮肤，使皮肤发红或瘙痒。患者搔抓之后，可变成湿疹状态； 2、饮食：如辛辣食物在通过消化道排出时，未完全消化的辛辣成分，可对肛周的皮肤产生刺激，造成局部湿疹。

大便以后擦不干净要从以下几方面考虑： 1、上完厕所以后在内裤上发现不干净的东西，通常是由于肛门口腺体分泌物过多，可能有肛周湿疹或有肛周其它皮肤疾病，或有肛周脓肿、肛周瘘管，造成肛周分泌物过多。要到皮肤科去看，如果是湿疹可能要用激素类药物治疗；如果有肛周脓肿或肛瘘管，需要到普外科来就诊，严重时可能需要手术； 2、因为不明显痔疮引起，要到外科或肛肠科就诊，需要治疗； 3、有一部分患者大便后擦不干净，是因为肛门直肠括约肌松弛引起。每次上完厕所以后可能大便没有排干净，之后还会有少量粪便或直肠内分泌物流出来，要增加对于直肠肛门括约肌的锻炼，经常做闭肛、提肛动作； 4、很少一部分人其实是因为消化不良，大便油腻或偏软、偏稀，这种情况需要通过饮食方面的调节，用助消化药物等。

如果发现肛门旁出血，需到正规医院在正规肛肠科接受指导，以明确诊断，出血原因具体如下： 1、痔疮：如混合痔脱出肛门外，黏膜破损、衣服摩擦都会导致出血和疼痛； 2、肛裂：如果患者存在肛裂，排便过程中会撕裂伤口，导致疼痛和出血； 3、肛瘘和肛周脓肿：肛瘘感染后，急性感染期瘘口也会出现脓血，会有疼痛，同时也会出现轻微头痛。如果是肛周脓肿感染，急性感染破溃后会出现大量脓血，疼痛也比较明显； 4、肛周湿疹：由于肛门分泌物较多，抓挠会导致肛门周围皮肤破溃出血。

肛裂一般临床以便血、排便时肛门疼痛、便秘为主要临床表现，但有时有可能出现肛门瘙痒感，出现肛门瘙痒主要由于肛裂裂口继发感染后，有分泌物刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒，甚至可能出现肛周湿疹，出现肛周湿疹后瘙痒较严重。 肛裂患者出现肛门瘙痒，可以使用部分中药煎汤清洗肛门，常用中药有苦参、黄柏、百部、地肤子、蛇床子等清热燥湿、祛湿止痒药物，既可以保持肛周局部清洁，又可以缓解瘙痒症状，在排便后可以应用。坐浴清洗完后可以在局部涂抹清热、祛湿、止痒软膏，例如肤痔清软膏、祛湿止痒软膏等，有利于缓解瘙痒症状。肛裂患者平时需要注意保持肛周局部卫生，注意勤洗澡、勤换内衣，每次排便后需要坚持用温水清洗肛门，或应用中药坐浴。肛裂患者在饮食需要注意禁食部分辛辣、油腻、刺激性食物，因为此类食物可能会导致肛门瘙痒加重。

肛门瘙痒是指肛周局限性皮肤出现瘙痒症状，瘙痒较为剧烈，持续时间较长，夜间更为严重，严重影响人们的工作、睡眠及正常生活。导致瘙痒的疾病很多，常见的有肛门瘙痒症、肛周皮肤湿疹、蛲虫病和肛周疾病。肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤没有原发性的皮肤损害而仅有的瘙痒症状，由于搔抓可以出现各种继发性的皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变，便可向会阴部蔓延；肛周湿疹是多种内外因素引起的肛周皮肤的炎症，是肛肠科常见的变态反应性疾病，临床上以肛周皮肤瘙痒、局部分泌物增多、多型皮损和反复发作为特点，临床上可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹；寄生虫病如蛲虫病，当人睡眠以后，肛门括约肌松弛，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵，也会引起肛门瘙痒；还有就是一些肛门直肠疾病也可以引起肛门瘙痒，如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤而引起瘙痒，一些内科疾病如糖尿病、尿毒症等也可以引起肛门瘙痒。

肛周湿疹的最常见症状就是瘙痒与肛门的潮湿。病人会感到肛门周围潮湿，每次大便后擦不干净，然后有时患者的肛门周围会出现瘙痒，尤其夜间的瘙痒会比白天更严重。部分病人因为晚上被痒醒，会睡不着觉，患者会去挠抓，那么挠抓之后，有的病人当时可出现缓解，但时间不久还会出现瘙痒，且瘙痒的程度会逐渐加重，那么此情况会对患者的精神状态、日常生活造成很大影响。肛周湿疹引起瘙痒后，一些患者会去搔抓，搔抓会导致皮肤破裂，可能会引起感染，皮肤破裂之后可形成瘢痕，会导致湿疹的范围扩散，可以由肛周逐渐扩散到会阴区，甚至扩散到生殖器两侧或骶尾区。肛周湿疹加重可导致瘙痒或者局部的潮湿加剧，如果患者不及时就诊，会严重影响其正常的生活状态，所以一旦发现肛门瘙痒或肛门潮湿，患者一定要及时就诊。

肛周湿疹需与以下几种疾病进行鉴别诊断： 1、扁平湿疣：患者因不洁性交后引起梅毒，最初期表现为肛周红斑、丘疹、糜烂、潮湿，无瘙痒症状。此外，扁平湿疣进行分泌物化验时，可观测到梅毒螺旋体； 2、尖锐湿疣：因性接触引起，临床表现为肛周突出，临床瘙痒程度不明显，而湿疹的主要症状即瘙痒，此为主要鉴别点； 3、肛周蛲虫、病蛲虫感染：亦可引起肛周瘙痒，但化验时可检测到虫卵。

肛周湿疹属于湿疹的特殊类型，治疗原则与湿疹无异，具体治疗方法如下： 1、急性期：主要以肝胆湿热为主，临床表现为患者肛周即出现红斑、丘疹、糜烂，有时渗水、流水、自觉瘙痒难忍。治疗时采用清热解毒、利湿止痒的方法，常用药物为龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减； 2、亚急性期：患者肛周湿疹较长或者未经过积极治疗，亚急性期时糜烂渗出，治疗主要以健脾利湿、解毒止痒为主，常用药物为除湿胃苓汤加减； 3、慢性期：表现为肥厚、干燥、脱皮等，治疗以养血润肤、祛风止痒为主，常用药物为当归饮子加减。

预防肛周湿疹的方法具体如下： 1、注意饮食：饮食必须清淡，忌辣椒、牛羊肉、海鲜等食物，此外，部分热性水果易不可食用，如桂圆、荔枝等； 2、生活习惯：穿纯棉、透气性好的衣服，切勿久坐，尽量保持皮肤干燥，不可经常搔抓刺激。洗澡时用温水冲洗即可，少用香皂、肥皂、沐浴露等洗涤用品。 以上注意事项可帮助患者减少湿疹的复发。

肛门瘙痒是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。多发生于30-40岁的青壮年，男性多于女性，好发于平时不爱活动者。根据病因可分为原发性肛门瘙痒和继发性肛门瘙痒。其发病原因可能与情绪变化、饮食不合理、某些药物、卫生不良、肛周湿疹、神经性皮炎、寄生虫等有关。