肖芸

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗又称为放射治疗，常常用于恶性肿瘤患者的治疗。对于放疗治疗的选择，需要结合患者肿瘤类型、分期以及大小等情况进行判断。对于放疗的患者根据目的不同，可以分为根治性放疗、姑息性放疗以及辅助放疗等。然而，对于放疗的实施需要有一定的原则： 1、一般行放疗的患者需要有病理组织学的依据。 2、对于放疗的患者需要有专门的人员操作。 3、对于放疗后的患者，需要观察患者的不良反应，加强对症处理。 4、放疗过程中由于会出现骨髓的抑制，需要对患者定期的复查情况。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，对于肝癌的患者可以选择的治疗手段，包括手术、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等。其中靶向治疗属于生物治疗的一种，靶向药物根据作用靶点的不同，可以选择的药物也比较多。其中，临床上应用得比较多的多靶点药物，如索拉非尼、舒尼替尼，能够针对多靶点发挥抗肿瘤作用，而单靶点的药物有厄洛替尼、吉非替尼等。单克隆抗体，如贝伐单抗和西妥昔单抗，也可以用于肝癌患者的治疗。目前大多数的生物治疗技术，还处于研发的阶段，肝癌患者由于它的恶性程度比较高，容易复发和转移，因此肝癌患者的总体预后并不是很好，一般中位生存时间是16个月。

对于没有症状的较小矢状窦旁脑膜瘤可以观察，不需要任何治疗。如果肿瘤迅速增长或者患者出现临床症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作，可以进行相应治疗，首选手术治疗，手术完全切除的情况下可以不再进行后续治疗。 如果肿瘤只能进行部分切除，患者可以辅以手术后的放疗。矢状窦旁是脑膜瘤较常见的发病部位，多数是良性肿瘤，如果脑膜瘤较小，患者没有任何临床症状，难以发现，部分患者是在体检时通过影像学的CT或者核磁共振检查发现。

眼眶脑膜瘤治疗主要以手术治疗为主，眼眶脑膜瘤主要有两种，即原发于眼眶脑膜瘤和颅内脑膜瘤延伸入眼眶。眼眶脑膜瘤在早期通常没有任何临床表现，随着肿瘤增大，患者可能会出现视力下降、眼球突出等。 眼眶脑膜瘤确诊之后，主要以手术治疗为主，但因为病变范围较特殊，有时手术难以切除干净，容易出现复发，对于复发眼眶脑膜瘤还可以再次手术。有研究表明，术后放疗对眼眶脑膜瘤有一定治疗作用。

小脑转移瘤是指原发灶在小脑以外的恶性肿瘤转移到小脑，如果肿瘤体积较小，患者通常没有任何体征，一般不需要治疗。随着肿瘤体积增大，患者可出现颅内高压症状，可能会出现剧烈喷射性呕吐。此时需要进行脱水治疗，使用甘露醇、激素等，减轻呕吐症状，或者用靶向药物减轻脑水肿。 所以，对于小脑转移瘤引起呕吐，患者需要及时就诊，到医院做相关对症治疗。除药物治疗之外，还可以进行局部治疗，比如手术、放疗等，以减轻呕吐症状。

小脑转移瘤是原发灶在小脑以外的肿瘤转移到小脑，这种情况一般都是较晚期的肿瘤，多数患者较难达到根治。如果肿瘤转移数目较少、体积较小，或者原发灶控制较好的情况下，患者经过系统治疗，比如手术、放疗、化疗，部分患者可以达到长期生存，但是总体而言，治疗较困难，治疗方法具体如下： 1、对症治疗：包括药物治疗，主要是脱水、降颅压治疗，减轻症状； 2、局部治疗：比如手术、放疗，在原发灶和转移灶都控制良好的情况下，少数患者可以达到较长的生存期。所以小脑转移瘤的治疗较困难，多数患者不能治愈，少数患者通过正规治疗可以达到长期生存的目的。

甲状腺乳头状癌属于一种治疗效果相对较好的疾病，多数患者可以达到根治。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见一种类型，生长特点是恶性程度较低，不容易出现远处转移，10年生存率可达90%。所以，多数甲状腺乳头状癌患者，通过正规治疗可以达到根治。 甲状腺乳头状癌主要治疗方法是手术，在术后可以辅助碘-131核素治疗，以及TSH药物治疗，较少患者需要进行放疗，因为甲状腺乳头状癌通常对放疗不敏感。只有不能耐受手术或者拒绝手术患者，才会考虑进行单纯放疗。

鼻咽癌骨转移较为常见，患者可有以下表现： 1、患者在初始阶段不一定会表现出明显症状，但是随着疾病的进展，患者会出现范围不确定的疼痛，但疼痛对患者影响较小。随着疾病进一步进展，疼痛症状会越来越重，可明显影响患者夜间睡眠和生活。这种情况下患者往往需要服用较强的止痛药物，比如阿片类止痛药物； 2、如果疾病更加严重，肿瘤会侵犯患者脊髓或者神经，会出现相应的症状，比如瘫痪、大小便困难。 所以鼻咽癌骨转移是较严重的情况，患者会出现剧烈疼痛，会危及患者生命。如果出现这种情况，应及时就诊，及时治疗。

对于鼻咽癌进行放化疗，疗效较好，但若出现远处转移，则不能完全治愈。随着放疗技术的发展，鼻咽癌患者5年生存率可以达到70%-80%，特别是早期鼻咽癌患者5年生存率可以达到90%以上，鼻咽癌的治疗效果较好。 但是，部分恶性程度较高的鼻咽癌，比如确诊时出现肺、骨、肝转移的患者，目前的医疗达不到完全治愈。所以，鼻咽癌属于对放化疗较敏感的恶性肿瘤，治疗效果较好，但是，如果其出现远处转移，则不能完全治愈。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胶质瘤是颅内常见的上皮组织来源的恶性肿瘤。脑胶质瘤的治疗方法，需要结合胶质瘤肿瘤的大小、具体的分期以及肿瘤细胞的分化程度所决定。对于分期较低的胶质瘤患者，以手术切除为主；高级别的胶质瘤患者，如3级、4级的胶质瘤，在手术切除之后还需要行辅助的放疗，以及口服替莫唑胺化疗。胶质瘤患者的预后与临床的分期、细胞分化程度密切相关，对于1级、2级患者预后往往比较良好，5年生存率能够达到60%-70%；而对于脑胶质瘤3级、4级患者预后较差，生存期3年左右。