肖潇

远眺可以通过松弛睫状肌使晶状体变薄，起到缓解疲劳的作用，长期阅读或者定时阅读后，一般建议患者要在配戴眼镜的情况下，进行远眺休息。尤其对于近视眼患者，一般建议配戴合适的镜片，定期、定时的进行远眺，作用具体如下：1、控制度数：可以控制度数增长；2、缓解疲劳：只有获得清晰的图像，才可以让眼睛放松，眼睛才会感觉舒适，一般建议患者在远眺的时，配戴合适的镜片，使光线准确聚焦于视网膜上，获得清晰的图像，患者眼部才能得到充分的休息。若不配戴眼镜进行远眺时，因为不能获得清晰的图像，眼部仍然处于一种调节状态。

对于高度近视眼眼球突出，一般为眼轴增长所致，控制近视度数发展，可能会对眼轴的增长有一定的预防和治疗效果。根据不同类型的近视分析，处理方法具体如下：1、轴性近视：即眼球前后径增长，引起眼球明显外突，继而引起近视。患者出现明显的眼轴变化，而出现进行性加重的情况，目前临床可以考虑行后巩膜加固术或者黄斑兜带术，通过加固巩膜强度，抑制部分凸眼，但对已形成的凸眼，目前医学上没有特别有效的办法，进行眼球、眼轴的逆转；2、屈光性近视：眼球整体屈光力改变，引起视力下降，患者可能出现明显近视度数变化，但眼轴没有明显改变。

近视眼眼神不聚焦，根据不同原因分析，治疗措施具体如下：1、镜片度数不准确：患者存在配戴度数过高或者过低，出现看不清的情况，一般建议患者进行精确的医学散瞳验光，明确给予正确的度数矫正，改善患者视物不聚焦的情况；2、斜视：近视患者可能存在一定的斜视或者隐斜视，当出现明显的显斜，对视近视眼患者时，会感觉患者某只眼睛并没有和我们形成对视，患者应该进行相关专科检查，角膜映光以及同时检查明确是否存在明显斜视。如果斜视度数较大，明显影响患者外观以及患者立体视觉时，一般建议患者择期行斜视矫正术。

正常情况下当近视度数＞200度时，可考虑进行准分子激光近视矫正，但具体情况需要根据患者条件进行判断。若患者近视度数相对稳定，存在明显摘镜需求且年龄＞18岁时，可考虑选择准分子激光治疗。若患者为超高度近视，即900度以上近视，需要进行详细眼底检查，排除眼底视网膜其他疾患或者病理性眼底病变可能，若患者仍然存在摘镜诉求时，可考虑选择有晶体眼人工晶体植入治疗。另外，患者进行准分子激光角膜近视矫正时，对眼表及角膜厚度有一定要求，当角膜过薄或者眼表异常情况时可能为手术禁忌证，如干眼症或者其他眼部异常。因此患者近视且想要摘镜时，需请眼科医生进行度数、角膜厚度测量以及眼表综合分析，选择适合手术方式矫正近视以达到摘镜目的。

当近视300度的时候，并不能准确地去推断患者的视力，是0.1还是0.3。通常需要通过散瞳验光，来去除患者的调节能力。每名患者眼睛的调节能力有一定差异，同样是300度的近视，验光出来，裸眼视力可能表现的不一样。如果调节能力比较强，也许裸眼视力在0.1、0.15的情况下，也可能佩戴300度的镜子，可以看到1.0；如果调节能力比较弱，也许裸眼视力，在0.3、0.4的情况下，就有可能需要佩戴300度的镜子，所以不能从患者佩戴的度数，来去推断患者的裸眼视力，到底是零点几。因此，验光之后会清楚了解患者在300度的时候的裸眼视力，对患者近视的矫正，可以给予积极的、正确的指导和建议。

远视眼不是老花眼，两者区别具体如下：1、远视眼：主要是光线通过眼球折射功能部位，折射焦点位于视网膜之后，即眼球后。主要的原因为眼轴过短，或者眼球屈光折射能力较差。眼轴过短一般为先天性，患者从小视觉质量较差，一般伴有弱视的可能，而屈光能力过差，一般为角膜扁平或者晶状体较平，对光线折射能力较弱所致，因为远视眼处于调节过度状态，所以远视眼患者经常出现视疲劳的症状，需要配镜矫正积极治疗；2、老花眼：通常是随着年龄增长而晶体老化，调节能力下降所致，表现为看远清楚，看近不清，患者一般需要佩戴老花镜，即凸透镜，对光线内聚，增加光线内聚折射力，提高视力。

若患有结膜炎及角膜炎时，通常建议患者先要进行准确诊断，而后选择相关对症的药物。结膜炎和角膜炎的主要炎症类型及所用滴眼液如下：一、结膜炎：1、急性感染性结膜炎：临床上通常选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼液，以及左氧氟沙星滴眼液。局部联合应用抗病毒滴眼液，比如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等频繁点眼，达到抗菌及抗病毒的治疗效果；2、过敏性结膜炎：当患者出现过敏性结膜炎时，表现出眼痒、眼部充血，甚至局部水肿。通常选用奥洛他定滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液，局部可以选择冷敷理疗。二、角膜炎：1、感染性角膜炎：通常也会选用抗病毒及抗生素滴眼液局部点眼。此外还可联合使用人工泪液，例如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液，对角膜进行一定的营养修复作用；2、特殊感染的角膜炎：当患者出现真菌性角膜炎时，要选择抗真菌药，如那他霉素滴眼液。

对散光进行框架眼镜矫正时，患者若未配戴过框架眼镜，则在配戴早期可能会有适应过程，可能会出现周边视物的轻度变形。此外若患者之前配戴过眼镜，重新验光配镜后，出现看东西变形，即倾斜时，应注意框架眼镜是否存在瞳距矫正不准确、瞳高矫正存在误差，甚至散光轴位定位不准确等情况。另外若散光度数过大，或散光轴位较特殊时，可能在佩戴早期，患者有较长的适应过程。若散光度数较大，通过镜片矫正时，由于棱镜作用，周边视野可能会出现轻度变形。经过一段时间的矫正，若此类情况仍不能得到改善，应到医院进行重新验光。需观察配戴的眼镜，是否由于瞳距、瞳高以及散光的度数或轴位等原因，而并未定位准确。通常散光度数较低，或轴位定位正确，不会出现明显的视物变形或视物倾斜。

患者出现近视，同时伴有散光时，通常建议行准分子激光手术，通过对角膜切削进行矫正近视，但因患者度数不同，近视、散光轴位不同，能否进行安全准分子激光手术，应根据不同情况分析，具体如下：1、角膜厚度：角膜较薄或者散光度数较大，患者不一定适合准分子激光手术，术前应该在医院进行眼表综合分析仪、角膜厚度、角膜验光的检查。如果患者角膜厚度在正常范围内，近视度数较低，一般可以进行准分子激光矫正手术；2、眼表健康状况：患者出现明显的干眼、角膜云翳、结膜炎时，手术应暂缓，通过药物对眼表进行治疗，当眼表恢复到生理状态下时，患者才可以进行准分激光手术。

近视和散光的度数一般不能相加，两者区别具体如下：1、近视：即球镜度数，主要是屈光焦点不同引起的近视，即通过角膜晶状体的屈光折射，物象落在视网膜之前；2、散光：即柱镜度数，不同子午线的角膜曲率不同，引起在同一平面上的不同物象，对视力影响较明显，但患者一般会有生理性的50°散光，通过泪膜，可以得到矫正和修复。散光较大时，患者会在强光下处于明显畏光，甚至流泪的情况。患有散光时，患者除矫正近视外，也应对散光进行足量的矫正，可以缓解视疲劳，对稳定视力、防止近视加深、散光变化均有积极作用。此外眼轴变化，出现角膜曲率变化，也可能引起散光变化。