肖潇

睑板腺功能障碍的患者，可以做白内障手术，但要先治疗睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍可以引起干眼症，以及眼部睑缘的炎症等，当患者出现明显的睑板腺功能障碍时，在术前就可能伴发有一定的眼表炎症以及干眼症状，如眼睛干涩以及睑缘的肥厚、充血等。当患者没有进行干预治疗时，贸然进行白内障手术，可能会引起白内障术后眼表的感染，以及术后临床症状的加重、术后临床效果不理想等。进行睑板腺功能障治疗时，一般选用睑板腺按摩、睑板腺熏蒸等，在进行温热的睑板腺熏蒸治疗以后，使用特制的睑板腺夹，进行睑板腺体的挤压，排出无法排出的睑板腺脂肪组织，同时眼睑涂用妥布霉素地塞米松眼膏，进行睑板腺的消炎，以及消水肿、消充血的治疗。此外在进行睑板腺功能治疗以后，患者眼表的状况受到明显改善，也可以增加白内障术后的视觉质量，以及术后效果。因此，当患者出现睑板腺功能障碍，而合并白内障时，应该先进行睑板腺功能的治疗，而后进行白内障的手术治疗。

白内障手术，主要是通过摘除患者混浊的晶状体，植入人工透明晶状体，达到改善视觉效果的作用，其有效期一般为长期。目前临床上，所使用的人工晶状体均为长期型，即患者在植入人工晶状体以后，如果没有明显异物感，或者眼内其他并发症，所植入人工晶状体，一般可陪伴患者终生。有部分患者，在植入人工晶状体以后，术后0.5-3年，会出现晶状体后囊膜的混浊，即后发性白内障。其与所摘除的白内障，有本质差别，为一层纱网状的膜，一般在眼科的门诊，通过YAG激光切开，可以达到治愈目的，绝大多数患者，无需进行手术治疗。

白内障的手术术后恢复时间，根据不同情况分析，具体如下：1、绝大多数患者在术后第1天，会觉得比术前明显的视觉清晰；2、少部分患者，术前就诊时间较晚，白内障过老，导致术中时间以及术中能量过大，术后恢复时间较长，一般在术后1周，可逐渐恢复，此外，当植入多焦点人工晶体，有部分患者在术后会有一个学习适应的曲线，所以其恢复适应过程较长；3、人体的组织恢复，瘢痕的形成与软化，一般为6个月，即患者术后视力稳定和最佳的效果，在术后6个月以后。患者手术后，应该按时点眼药，以及定期复查。

近视眼患者需进行科学矫正，矫正近视可缓解疲劳、预防近视加深，还可预防近视引起眼部其他不适。近视矫正目前分为配戴框架眼睛与配戴角膜接触镜，包括进行近视矫正手术，如准分子激光、晶体眼人工晶体植入等。对于青少年近视配戴角膜塑形镜及点用低浓度阿托品，均可控制与延缓近视发展。若近视眼未进行准确矫正与配镜，患者可能出现明显视疲劳如眼睛干涩、发困、发胀及眼部轻度充血，甚至影响患者夜间休息状态，从而出现头痛、休息差等情况。所以当患者出现近视时，建议进行正确、严格医学验光，并配戴合适的眼镜以缓解视疲劳，还可预防近视加深而引起的眼部其他不适及相关症状。

护目镜主要适用于特殊工作人群，比如从事化验、打磨、切割等工作人群，避免飞溅的液体以及异物、铁屑等，击伤或者溅入眼内。如果从事特殊工作的人群患有近视，建议患者选择以及配戴框架眼镜，选择镜片直径较小的框架。通常先配戴框架眼镜，在外面配戴体积以及覆盖面积较大的护目镜，护目镜密闭性较好，配戴近视眼镜以及护目镜后，可能出现眼镜起雾的现象，可以在镜片内侧进行涂布、擦干肥皂、洗洁精等，避免配戴双层眼镜后的起雾。对于工作环境较为干净的人群，比如实验室、检验室等，建议患者配戴护目镜前选择角膜接触镜，即隐形眼镜。隐形眼镜配戴后再选择配戴护目镜，比较方便、舒适。

远视眼的常见危害为视力下降，远视眼除视力下降的危害之外，有可能视功能也会受到影响，容易出现弱视的情况。此外，远视眼通常伴发小眼球、小角膜，以及浅前房的情况，患者在成人以后可以出现青光眼发作的可能性，即当远视眼患者在成年后由于某些诱发因素刺激的情况下，可能出现青光眼，青光眼对于视力通常是不可逆的损伤。因此远视眼如果出现浅前房、小角膜、小眼球、短眼轴的情况，应定期前往医院进行检查，排除青光眼的可能。如果仅是轻度远视眼，患者应定期检查视力，矫正由于远视引起的屈光不正，避免弱视的出现，尤其是患者在年龄较小的情况下，应定期前往医院排除远视的可能性。

先天性远视眼即先天性远视，先天性远视的患者能否进行手术治疗，需根据年龄决定，具体分析如下：1、儿童：通常不建议儿童患者通过手术矫正远视，应通过配戴框架眼镜，起到矫正、治疗先天性远视，以及治疗弱视的作用。儿童的眼球在发育过程中，眼轴、角膜的曲率，以及屈光状态均处于生长、发育、变化过程中。如果草率进行手术治疗，可能对儿童的眼睛造成伤害和隐患；2、成人：成人患者可以考虑手术治疗，即使用准分子激光治疗屈光不正。成人眼部发育已经完善，眼球各部位的发育已经成熟，准分子激光对眼表的切削，不会对眼内、视网膜，以及玻璃体造成损伤。

红眼病即急性结膜炎，一般常见的病原体为病毒或者细菌，根据不同类型的感染分析，具体如下：1、病毒感染：患者通常症状较明显，如眼睛充血、球结膜水肿、眼部干涩明显等不适。通过治疗以后，患者病情，通常在2周左右可以得到控制。部分患者，在急性结膜炎控制以后，会出现短时间的视力下降，只要积极治疗，定期检查，一般视力下降，会在一定时间内得以恢复；2、细菌感染：患者通过抗菌及抗病毒治疗，即点用妥布霉素、氧氟沙星联合阿昔洛韦，或者更昔洛韦眼液，患者会在短时间内治愈，而且一般不遗留后遗症。患者出现急性结膜炎时，不应掉以轻心，应该在医院积极的进行治疗，预防对视力以及对眼表其他组织的损伤。

麦粒肿患者可以使用左氧氟沙星滴眼液。麦粒肿为眼睑睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染导致，当患者熬夜、劳累等导致抵抗力下降，引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染时，会出现眼睑的红、肿、热、痛，在炎症的早期，可能仅表现出眨眼痛。当出现眨眼痛，以及眼睑局部触痛时，患者可以局部点用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、替沙星滴眼液等抗生素滴眼液。局部热敷对于麦粒肿的早期也有较好的抗炎、消肿作用，在睡前患者也可以联合使用左氧氟沙星眼用凝胶，促进炎症消退。由于抵抗力较差或者细菌毒力较强，部分患者会形成眼睑的脓肿，这时患者应该在眼科医生处进行眼睑脓肿的切开引流，从而使眼部炎症得到明显控制。此外在麦粒肿早期，局部点用左氧氟沙星滴眼液，以及局部热敷，可以治疗大多数的麦粒肿。

当患者的上眼皮有麦粒肿，可以局部点用加替沙星、氧氟沙星、妥布霉素等抗生素滴眼剂进行抗炎治疗。麦粒肿在临床的常见原因是患者存在熬夜、劳累、休息不好等情况，引起免疫力下降而引发睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。当患者出现麦粒肿，其早期表现为红、肿、热、痛，甚至更早期患者仅有睁眼、闭眼时眼睑处有疼痛，或无意中触碰眼睑时，出现明显的眼睑触痛。患者在炎症早期，除点用抗生素，如妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星等滴眼液外，还可以局部联合热敷、理疗等方式进行治疗。热敷可以改善局部血液循环，减轻局部炎症反应。此外患者在晚上临睡前，可以局部涂左氧氟沙星眼用凝胶、红霉素眼膏，以及妥布霉素眼膏等抗生素眼膏，进行晚上持续抗炎治疗。此外如果经过上述治疗，患者炎症还有明显加重迹象，可以联合口服抗生素进行治疗，如果效果仍不理想，建议患者及时在眼科医生那里正规检查，是否需要进行额外的治疗。