肖昕

新生儿黄疸的预防主要有：第一产前要查父亲和母亲的血型，评估小孩的血型，如果有可能发生ABO血型不合或RH血型不合的溶血，在产前要把抗体滴度降低。第二其他的黄疸要寻找引起黄疸的原因。第三确诊G-6-PD缺陷的小孩，应禁止使用一些药物，包括退烧药阿司匹林，抗生素，磺胺药，金银花等，则可以预防由于G-6-PD酶的缺乏导致新生儿的溶血。

新生儿溶血是由于母婴ABO血型不合或RH血型不合引起的同族抗原抗体免疫反应引起溶血性疾病。在胎儿时期可能会有水肿、贫血、肝脾肿大，出生后可能黄疸较明显，合并有严重的贫血。临床上只要母亲是O型血，小孩是A型或B型血，发生ABO血型不合溶血的可能性较大。母亲是RH阴性，小孩是RH阳性，可能会发生RH溶血，RH溶血相对较严重。

新生儿溶血病的治疗方法有： 1、光照疗法：症状较轻，光照疗法效果较好且无创； 2、药物疗法：辅助光照疗法； 3、换血疗法：症状较严重，第一产前已诊断有胎儿水肿、心力衰竭、髓外造血，且胆红素较高，＞4mg/dl。第二合并严重感染。第三脐带血总胆红素＞4mg/dl或12小时时胆红素增长速度＞12umol/L。12小时、24小时36小时胆红素浓度分别＞12mg/dl、＞16mg/dl、＞18mg/dl时，特别要进行换血。

新生儿黄疸治疗方法有： 1、光照疗法：病理性黄疸要进行光照疗法，光照疗法是首选，效果较好； 2、换血疗法：指征有胎儿水肿，胆红素浓度较高，早期急性胆红素脑病的表现，早产儿合并其他严重感染； 3、药物治疗：辅助治疗，葡萄糖醛酸转氨酶的诱导剂，如苯巴比妥；碱化血液；免疫球蛋白的应用；补充白蛋白。如果有宫内感染、细菌感染，要抗感染治疗。胆道闭锁则要进行外科手术。有遗传代谢病，要进行早期诊断，早期治疗。

新生儿黄疸，如果以间接胆红素升高为主，可以通过光照疗法，换血疗法和药物辅助疗法，一般黄疸可降到正常。治疗黄疸的同时，要对原发疾病进行治疗，包括感染，要使用抗生素，选择抗生素时要考虑患者对药物的敏感性和药物与白蛋白的结合率，在临床选择与白蛋白结合率越低的抗生素越好。针对黄疸不同的病因，要进行不同的治疗。

新生儿溶血病的危害有，新生儿溶血病引起的黄疸主要是未结合胆红素，即间接胆红素升高为主，胆红素具有脂溶性，较容易透过细胞膜，导致细胞内代谢紊乱，以至细胞坏死，尤其进入大脑，干扰脑细胞的代谢，容易引起急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病，严重的可遗留神经系统的后遗症，包括听力的损害、共济失调、智力障碍、牙齿发育不好等。

新生儿溶血病的症状有： 1、黄疸：小孩出生以后，甚至在子宫内发生黄疸； 2、抗原抗体的反应：贫血，血红蛋白低，红细胞压积偏低； 3、髓外造血的表现：导致肝脾肿大，严重的髓外造血可能导致肝功能损害； 4、水肿：胎儿时期可能发生水肿，主要由于血红蛋白低，贫血引起心力衰竭；由于贫血，肝功能受损，低蛋白血症引起水肿。由于肝门静脉的压力增高，影响胎盘的循环，引起水肿。