肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损的断口宽33毫米，已经相当严重了，属于大型的房间隔缺损，医学上小型的房间缺损直径小于6毫米，中型的房间隔缺损直径在6-8毫米，大型的房间隔缺损直径是大于8毫米。缺损33毫米，其自然闭合的可能性几乎为零，房间隔缺损的面积越大，心脏的血流动力学改变就越严重，有可能会出现体循环的血流量减少，对孩子的发育成长产生严重的影响。这种情况下，需要及时进行手术治疗，以封堵住缺损口。由于缺损面积比较大，手术也比较困难，而且手术的危险性也高，预后因人而异。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
产后心肌病在医学上称为围生期心肌病。是指心脏功能正常的女性在妊娠最后一个月到孩子出生后数个月内发生的心力衰竭，排除妊娠合并高血压、心肌梗死等疾病，临床表现是轻微活动即可出现胸闷、气短、呼吸困难、双下肢可凹性水肿，通常与扩张性心肌病表现相似，症状在急性发作期感受肯定痛苦，但通过强心、利尿、扩血管等纠正心力衰竭治疗后可以得到明显缓解，且预后一般良好。但是可于下次妊娠时再次出现心力衰竭症状，应引起产妇注意。对产后心肌病患者来说，避免心脏负荷再次加重就可以避免病痛。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌病的治疗费用与患者的病情、医院的资质和医院所在地区有关，大约在几万到十几万不等。患者病情越重，治疗方案越繁琐，则所需要的费用越高。有些是先天性心肌病，治疗就比较复杂，需要的疗程也比较长，所以费用相对较高，而在疾病初期治疗，费用相对少些。不同医院所应用的医疗设备和医生的资质也不相同，所以收费标准也不一样，北上广这些沿海城市的医院水平较高，所需要的费用也相对较高。对于心肌病的治疗费用并不能一概而论，由于人的体制差异、疾病预后不同，后续治疗所需的费用也相差很大，相比费用多少，治疗的疗效才是最重要的。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
右室心肌病就是致心律失常右室心肌病，右室心肌细胞被脂肪组织替代是根本病因，多数是遗传引起，临床上较少见，多发生于青年人和运动员，是运动性猝死的常见原因，多数患者死亡时不到40岁。早期可以没有症状，体检时仅发现右心室扩大，继续发展会有胸闷、气短，后期表现为下肢水肿等右心衰竭症状，甚至累及左心室。有的人心衰发展比较缓慢，但心律失常出现较早，可以选择胺碘酮口服，控制心律失常，如果心率快还可以联合应用β受体阻滞剂，必要时可以考虑植入ICD预防猝死，基本可以达到正常人的寿命，可算作临床治愈。有的人进展比较迅速，右心室进行性扩大，很快进展到全心衰，从出现心衰症状开始算，寿命不足五年，期间也会发生猝死。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
贫血性心肌病发生率比较高，是由于长期的贫血导致血液中血红蛋白含量，以及携带氧气能力下降，而导致心肌缺血、缺氧的一种临床疾病，冠状动脉硬化时若合并贫血性心肌病症状更加明显，可以出现弥漫性的心脏增大，心脏彩超提示由心室扩张、心房的扩张，最后可以导致心力衰竭而导致死亡。治疗的措施根据患者贫血的程度给予输血治疗，如果血红蛋白低于60克每升就达到了输血的指标，并且要根据患者冠状动脉的供血情况，加用一些改善心肌供血的药物，例如硝酸酯类药物，并且也要加用一些改善患者症状的药物对症处理，因为贫血导致的心率过快，可以加用美托洛尔片或稳心颗粒改善症状。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
梗阻型心肌病是肥厚型心肌病的一个类别，也是运动猝死的主要原因之一，主要症状是劳力性呼吸困难，目前无法根治，只能对症治疗，减少合并症和预防猝死。可以使用美托洛尔、维拉帕米降低心率，进而改善左室流出道的梗阻，二者不要同时服用，否则会出现心率过低或低血压症状，心律失常也是常见的症状，可以使用氨碘酮预防猝死。对于药物治疗无效，且流出道梗阻持续存在的患者，可以使用手术治疗，切除肥厚的室间隔。不能耐受外科手术，可以采取介入的手段进行酒精消融室间隔，或者进行心尖起搏改善流出道梗阻。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
病毒性心包炎是有传染能力的，但通过传染传播的可能性不大。引起病毒性心包炎的常见病毒包括肠道病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等，这些病毒积聚在心包，引起心包的炎症。病毒本身是具有传染性的，可经过呼吸道、消化道等方式传播，接触人群部分被感染后会引起相关疾病，如流行性感冒、急性胃肠炎等，其中又有极少部分患者（多为免疫力低下或有心脏基础疾病者）会诱发出现病毒性心包炎，由此被传染。所以病毒性心包炎是有传染性的，并且少部分易感人群会被传染，但其概率极低，而且这部分被感染病毒的人不一定会表现为心包炎。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
其实高胆固醇血症，吃水果是非常适宜的。高胆固醇血症的患者应该减少一些含高胆固醇食物的摄取，尤其是心、肝等动物内脏，蛋类每星期以不超过3到4个为原则，尤其尽量少吃蛋黄，包括各种鱼卵、蟹黄等。烹调用油应尽量采用植物油，肉类方面应该禁吃肥肉、猪皮、香肠，以及各种有油的牛、羊、猪肉等等，海鲜方面则应避免食用虾、蟹、蚌、牡蛎等等。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
引起动脉硬化闭塞症的原因比较多，常见的原因包括以下几个方面。首先是因长期的高血压引起血管内皮的损伤，从而诱发甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血小板在此聚集，从而引起血栓的形成。其次是由于长期的吸烟加速动脉硬化，从而引起动脉硬化闭塞症。然后是因糖尿病引起周围血管病变，导致四肢血管的狭窄，严重时可致干性坏疽，临床表现为远端的肢体缺血、坏死，行彩超检查发现局部血管狭窄，就可明确诊断。最后是因局部血栓形成，常见的血栓形成原因包括肿瘤或者血液呈高凝状态，从而导致局部血管管腔狭窄，严重时可出现间歇性跛行及局部坏死等症状。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
一般来说，室性早搏的危害要大于房性早搏。这是因为室性早搏影响的是心室的舒张和收缩，而人体血压的形成主要就是靠心室的舒张和收缩来形成的。室性早搏的危害，如果一分钟之内连续超过了三个，甚至更多的室性早搏，我们认为这叫频发室早。这种情况下，对心脏的基础功能可能就会产生一定的影响。如果患者同时合并了心慌、乏力、出汗等不适的症状，我们就要考虑针对室早进行药物干预。如果没有上述的症状，那么我们也可以建议患者先临床观察，暂不应用药物。所以室早的危害究竟大与不大，需要看一看是不是影响到了心脏的基础功能和血液动力学。