肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
传染性心包炎包括病毒性心包炎、结核性心包炎等，是由于病毒、结核杆菌感染心包，以及机体对病毒产生的免疫应答，引起心包膜的炎症性损害。病毒感染后可发生心包渗液，当渗液积聚量达到一定程度时，可导致心包腔内压力升高，而使心脏受压，使心脏收缩和舒张功能受损。病毒性心包炎发病前，常有上呼吸道感染的症状，伴有高热、剧烈胸痛。该疾病有自限性，治疗以非甾体类抗炎药为主，配合抗病毒治疗。而结核性心包炎主要表现是低热、盗汗、乏力，无胸痛，首先需应用抗结核药，配合激素治疗，必要时需要心包穿刺明确病原菌再针对性治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
病毒性心包炎病人是可以吃布洛芬的，因为病毒性心包炎多是由于病毒感染所引起的。病人在临床上常有起病急、胸痛、心包摩擦音等表现。对于病人胸痛或发热严重时是可以服用非甾体类的抗炎药，例如阿司匹林来缓解症状的，若是服用阿司匹林效果不佳，也可以服用布洛芬或者消炎痛等药物来止痛。因为布洛芬具有消炎止痛、解热的作用，其功效与阿司匹林相似，当病人无法耐受阿司匹林时就可以使用布洛芬，但是需注意过敏反应与应激性溃疡。最好在医师指导下选择药物，不要自行服药。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
脂蛋白偏高，说明血液中的血脂浓度偏高，这种情况很容易患有血脂高引起的疾病，比如冠心病、高血脂等，主要常见于老年人和肥胖病患者。所以出现这种情况，平时要调整好自己的饮食习惯，必要时在当地医生指导下服用一些降血脂的药物。平常要多注意运动，劳逸结合，不要熬夜，避免辛辣、生冷、刺激和油腻的食物，忌烟、酒，适度的有氧锻炼，每周的锻炼时间在30分钟以上。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
早搏也分轻重以及危害的大小。一般来说，房性早搏和交界性早搏对心室的顺序性收缩影响比较小，对心功能的影响也比较小。而室性早搏相对来说会影响心脏的单次射血，也许会影响到心功能。只是相对而言即使是房性早搏和交界性早搏次数过多的时候，同样会影响心脏的有效射血，这就是我们所谓的早搏的危害。正因为早搏有这些危害，所以针对频发早搏的患者，要采取控制心率失常的治疗。正常人同样可以出现早搏，只是次数比较少，没有影响到心脏的基础射血功能。这个时候的早搏可以不需要干预，不需要用药物进行治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
频发室早的治疗分为原发病的治疗和抗心律失常治疗。原发病的治疗是关键，因为频发室性早搏多在器质性心脏病基础上出现，最常见的有高血压、冠心病、风心病等，积极治疗原发病，原发病控制稳定后，室性早搏发生频率会有一定程度减少。此外，要避免接触一些诱发室早的因素，如吸烟饮酒、咖啡、熬夜、精神压力大和药物。其次是应用抗心律失常药物，常用的有利多卡因、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，这些药物都有一定的副作用，所以要严格遵医嘱服用。对于不伴有器质性疾病的室性早搏，尤其是无症状的孤立的室早，可无需处理。对于频繁发作，起源位置相对固定的室早，也可行射频消融手术彻底根治。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
动脉粥样硬化作为一种疾病，常常伴随人类的一生，但是并不意味着出现了动脉粥样硬化就一定会影响人的寿命，很多已经合并了动脉粥样硬化的患者，常常没有特异性的症状，其症状主要取决于动脉血管病变及受累器官的缺血程度。对于心脏冠状动脉粥样硬化者，只有管腔狭窄达到75%以上，才可能发生心肌梗死，甚至心源性猝死。脑血管的动脉粥样硬化可以引起脑缺血，甚至大面积的脑梗死，当脑梗死累及脑干时，可以引起猝死。对于出现在肾动脉、肠系膜动脉以及下肢动脉的粥样硬化患者，不一定出现猝死的情况，仅仅只是影响了生活质量，不会影响寿命。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
冠状动脉粥样硬化是引起心血管疾病最重要的环节。治疗包括生活方式调节、药物治疗和手术治疗。生活方式调节包括饮食上要低盐低脂饮食、适当有氧运动、养成良好的生活习惯、戒烟酒、避免劳累、作息规律等。药物治疗首先最重要的是要长期口服抗血小板聚集的药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂稳定斑块的药物（他汀类药物），可预防斑块形成和进一步增长。发生心绞痛患者可给予硝酸酯类等药物扩张冠脉，缓解心肌缺血。手术治疗是针对粥样硬化斑块严重狭窄甚至堵塞冠脉的情况，最常用的是支架植入术，可使血管再通。严重冠脉病变累及左主干的患者也可冠脉搭桥治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
对于肺动脉高压的定义是指在海平面、静息状态下，使用右心导管测量平均动脉压，正常肺动脉压应小于25毫米汞柱，大于25毫米汞柱时则为肺动脉高压，对于此病的分级，如果静息时右心导管测得的肺动脉压为26-35mmHg称为轻度肺动脉压，36-45mmHg称为中度肺动脉高压，超过45毫米汞柱被称为严重肺动脉高压。对于肺动脉高压，有必要积极寻找治疗的原因，包括引起肺动脉高压的常见病，先天性心脏病、心瓣膜病、肺心病、肺栓塞等均可引起肺动脉高压，一定要尽早治疗，如果符合手术指征，一定要尽早安排手术治疗。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
CT在临床上是一种比较先进的医疗仪器，它的问世在临床上对于患者有利也有弊。有利的一方面是：可以及早的发现内部器官发生的一些病变，及早的进行治疗。弊的方面是：因为CT产生的辐射线会对身体产生一定的危害和影响。一般情况下做CT一年不超过三次，对身体没有多大影响。如果是免疫功能低下者、十五岁以下的儿童，CT的辐射量相对比较大，建议尽量少做或不做CT。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
主动脉夹层出现的原因，一般情况有两种：一种是高血压引起的；另一种情况是主动脉壁的发育异常引起的。如果是主动脉血管壁本身的发育异常引起的夹层，这一部分病人整体生命可能会因为自身疾病的存在，而受到一定的影响。如果是高血压引起的，要积极的治疗原发病，避免高血压的发生，这样夹层的机会会减少。一般情况下，主动脉夹层术后，平时要保持良好的休息，适当体育运动，清淡饮食，定期到医院复查、随访，可以完全接近正常人的寿命。