肖德梅

医学中无肝毒概念，肝脏为解毒器官，凡所摄入的食物、药物以及酒精等所产生的毒素在肝脏分解时，均可对自身造成一定损害，肝脏感染疾病、病毒也将导致肝细胞发生损害。中医治疗肝脏疾病需进行辨证论治： 1、肝阳上亢可服用天麻、钩藤； 2、肝气郁结可服用香附、郁金； 3、肝阴血不足可服用白芍、灵芝等中药； 中药不可擅自服用，需遵医嘱用药。

戊型病毒性肝炎为消化系统传染性疾病，主要通过粪口传播。目前尚无疫苗可进行预防。临床表现主要为肝细胞损害的系列症状，如乏力、巩膜黄染、恶心、呕吐、厌油腻、肝脏肿大，甚至引起肝内淤胆，大便可成呈灰白色。戊型肝炎实验室检查其抗体IgM阳性，除IgM抗体特异性外，其他症状与甲型肝炎、乙型肝炎类似，均具有肝细胞损害表现。由于出现症状前即具有传染性，切断传播途径较困难，因此戊型肝炎可引起爆发流行。

急性妊娠脂肪肝又称为产科急性假性黄色肝萎缩，为急性肝坏死，属于产科危急重症，母婴死亡率均较高，治疗时首先应终止妊娠。急性妊娠脂肪肝若能早发现、早诊断、早治疗，抢救成功率较高。其典型表现为黄疸、恶心、呕吐、腹胀，实验室检查中转氨酶、黄疸指数均明显升高，B超检查提示肝萎缩，可出现亮肝表现，严重者可出现爆发性肝衰竭、呕血、肝昏迷甚至死亡。

打嗝即为呃逆，具体解决方法如下： 1、生理性：如过多摄入坚硬食物，或进食过快、过饱而出现打嗝，多数可自行缓解，无需治疗； 2、功能性：肝气犯胃所致打嗝，多伴有情志不舒畅、胸闷、喜叹息及郁郁寡欢等，打嗝不自主，患者可舒肝调理，服用柴胡疏肝散或逍遥丸； 3、病理性：膈肌或食道本身存在疾病，需到医院确诊，排除器质性疾病可能。

中医认为，人卧则血归于肝，人动则血运于诸经。肝脏对调节全身的血量有重要作用: 1、当睡眠充足时，流经肝脏的血液循环丰富，肝细胞的修复能力将加快，有利于肝细胞再生； 2、运动时，流经肝脏的血液将减少，不利于肝细胞再生； 3、熬夜可导致身体抵抗力下降，不利于肝细胞修复；对于患有慢性肝病的患者则应多卧床休息，尽量减少运动，有助于肝细胞更好地修复。

肝脾虚包括肝气郁结与脾胃虚弱，肝气郁结可导致脾胃虚弱： 1、肝气郁结：表现为胸闷、喜叹息、腹胀、焦虑、失眠等； 2、脾胃虚弱：表现脘腹胀满、大便溏薄，且大便每日2-3次；脾虚还伴有气短、乏力、头晕等； 肝气不畅，肝郁犯脾，导致脾胃虚弱，因此既存在肝气郁结症状，又存在脾胃虚弱症状，即为日常所说的肝脾虚弱。

脂肪肝发病原因为长期摄入过多热量，导致肝内脂肪堆积且发生肝细胞变性，轻度脂肪肝可通过饮食调理得到逆转，具体如下： 1、改变不良生活习惯； 2、提倡低脂饮食，避免食用动物内脏、油炸食品，以及高糖分、高热量食物； 3、戒除吃夜宵习惯； 4、日常可以配合绞股蓝茶或菊花、决明子、荷叶、山楂等泡茶饮用，长期服用有一定降脂作用。

肝火旺、脾胃虚弱、湿气重三种情况相辅相成，中医认为肝主疏泄，长期肝火旺盛、肝气郁结的患者，肝郁即会犯脾，所以肝火旺可导致脾胃虚弱；而脾主运化，若脾失健运，湿浊即会内生，调理方法如下： 1、肝火旺盛：可服用泻肝火的龙胆泻肝丸等； 2、脾胃虚弱：可选用健脾胃的中药，如四物汤、参苓白术散等； 3、湿气重：肝气舒畅，脾胃则健运；脾胃健运，湿浊则不内生。患者应保持乐观开朗情绪，及时疏导自身不良情绪。

丙型病毒性肝炎主要通过血液传染，目前暂无疫苗可以接种，其具体防治方法如下： 1、严把血源关：安全输血，严格筛查献血者； 2、严防医源性感染：医护人员行注射治疗、内镜检查、口腔治疗等，应注意严格进行无菌消毒管理及操作； 3、杜绝交叉传染：禁止共用牙刷、纹身用具等； 4、防止母婴垂直传播； 5、随着蛋白酶抑制剂的临床应用，目前丙肝可达到治愈。

小儿丙型病毒性肝炎是感染了丙型肝炎病毒，临床上小儿感染丙型肝炎病毒的原因多与母婴密切接触传播有关，包括产道感染、母乳喂养感染，或通过其他血源途径感染。感染丙型病毒性肝炎，常伴随肝细胞受到损伤，患儿多表现为乏力、食欲下降、巩膜黄染、腹胀、小便黄等症状。实验室检查表现为转氨酶升高、丙肝抗体阳性、丙肝RNA阳性，且B超检查出现肝脏增大等。