肖大江

良性位置性眩晕亦可称之为耳石症。正常情况下，耳石存在于椭圆囊，耳石自椭圆囊脱出后，可进入半规管冲击壶腹嵴，导致患者出现眩晕症状。临床治疗中可采取相关手段使耳石重新进入椭圆囊，以免耳石对壶腹嵴造成冲击，从而避免眩晕症状的产生。患者亦可选取西比灵、敏使朗、中成药（血管扩张药）进行治疗，但临床治疗效果较不明显。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳石症患者可选用西比灵、敏使朗等药物进行治疗，但临床治疗效果不佳。患者的眩晕症状如较为严重，可采取补充液体、能量或甘露醇脱水等方式对症治疗。 耳石症患者亦可通过手法复位进行治疗，医生依据经验引导患者完成整套动作，脱出的耳石可通过此手法重新进入椭圆囊。 机器的手法复位不久亦可应用于临床，患者仅需坐于机器之上，即可实施手发复位。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

吃鱼时被鱼刺卡在喉咙的患者较为常见。民间治疗鱼刺卡在喉咙的偏方亦较多，主要利用饮食、饮水、饮醋等方式将鱼刺吞入患者体内。此类方法对于刺入体内较浅的鱼刺可起到一定的清除作用，但危险性较高，非医生推荐的治疗方式。 将鱼刺咽下的风险较大，鱼刺一旦卡于食道，可能刺破食道壁，进入主动脉弓的大血管，导致大出血发生，危及患者生命，因此一旦出现鱼刺卡于喉咙的情况，患者应及时到医院就诊。

大部分喉咙疼痛为上呼吸道感染引起的咽喉炎症导致，患者主要表现为喉咙疼痛、肿胀、痰多，甚至伴声音嘶哑等症状。其他疾病，如急性会厌炎可导致患者出现喉咙疼痛、梗阻感等症状，急性会厌炎主要由病毒或者细菌感染会厌引起。急性会厌炎可导致患者气管阻塞，有引起患者窒息，甚至死亡的风险。此外，喉部肿瘤患者，也可出现喉咙疼痛、梗阻感、嘶哑等症状，老年患者应尤其注意，一经发现，需及时到医院就诊。

患者如出现咽喉疼痛，首先应明确其病因，进而采取对症治疗。其主要治疗方式如下： 1、上呼吸道感染或感冒引起的咽喉疼痛，大部分患者可采取药物治疗，约7天即可治愈； 2、急性会厌炎引起咽喉疼痛，临床需应用足量药物，甚至激素进行治疗，避免严重并发症的产生； 3、如怀疑为肿瘤引起的咽喉疼痛，应采取喉镜、CT进行检查，一经确诊，患者应及时采取相关手段进行治疗。

外伤、病毒感染、医源性因素均可引起喉返神经损伤。一侧的喉返神经损伤，可导致患者声带活动受限，表现出声音嘶哑、呼吸不畅，呛咳等症状。双侧喉返神经损伤的患者，如双侧声带麻痹，则较为严重，有引起患者窒息的风险，此情况下，患者需采取气管切开。病毒感染导致的喉返神经损伤，部分患者声音嘶哑及呼吸困难状况可逐步改善。如因肿瘤压迫导致喉返神经损伤，需尽快查明病因，采取手术治疗。

与成年人相比，儿童出现急性喉炎的概率较高。患者主要表现为声音嘶哑、喉咙痛，儿童病情严重时，可出现犬鸣声，伴三凹征。儿童的急性喉炎病情变化较快且发展迅速，如治疗不及时可导致患儿窒息死亡。相对而言，成年患者病情发展则较为缓慢。治疗应首先应选用抗菌素、激素控制炎症、水肿。患儿如出现三度到四度的呼吸困难，需进行气管切开。成年患者可通过抗菌素、激素进行治疗。因成年患者声门较大，相对而言，其危险程度较低，一般通过药物治疗即可治愈。

耳前瘘管患者一旦出现感染，可反复发作。部分患者感染后，因出口较小，脓液可扩散至患者其他部位，感染面积较大。此类患者换药时间较长，可持续数月。待患者现感染症状得以控制，应采取手术将整个耳前瘘管彻底清除。手术中可于耳前瘘管注入美蓝，待美蓝渗透进耳前瘘管各个分支，医生可沿被美蓝标记的蓝色管道，将整个耳前瘘管切除，预防其复发。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

与成年人相比，儿童出现急性喉炎的概率较高。急性喉炎主要继发于上呼吸道感染，患者主要表现为声音嘶哑、喉咙痛，甚至可出现呼吸困难症状，儿童病情发展较快，1-2小时病情即可加剧。以往对于儿童的急性喉炎治疗，常采取气管切开。因激素类药物对急性喉炎消肿疗效较佳，目前临床常采取药物治疗。儿童病情严重时就诊，则贻误治疗时机，需进行气管切开，甚至部分患者可因窒息死亡。成人患者病情相对较轻，可通过抗菌药物、激素或者其他对症治疗，5-7天即可治愈。