肖哲夫

玻璃体具有透光性，玻璃体发生混浊时可造成视物不清。其分为两种情况： 1、病理性：当各种眼部疾病的渗出物、代谢物或出血等融合在玻璃体时，形成不透明体，而造成混浊； 2、生理性：老化，代谢物沉淀在玻璃体引起，是一种生理现象。可适当补充碘制剂或进行针灸、中药等活血祛瘀疗法来达到明目的功效； 3、劳累或用眼过度引起的玻璃体混浊，可通过休息得到缓解。

玻璃体混浊的治疗方法根据病因分为两类： 1、生理性病变：自然老化引起，不需手术处理。可适当补充碘制剂或进行中药治疗达到化浊、明目的功效，缓解混浊症状； 2、病理性病变：由炎症、出血、视网膜或脉络膜病变等各种眼部疾病引起的玻璃体混浊。通常采用手术治疗，治疗的目的是清除玻璃体的混浊部分，并清洗周围组织。对视网膜脱落的患者应植入替代材料进行填充。

眼底的解剖结构复杂，其病种和症状也较多。主要症状有：视力明显下降、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动等。不同的眼底病变其治疗方法不同，常见方法如下： 1、抗新生血管药注射：适用视网膜静脉栓塞； 2、视网膜脱离复位：外路是从巩膜外进行加压和冷凝，内路是从内将玻璃体切除复位同时加激光治疗； 3、老年性黄斑变性：干性黄斑变性治疗较棘手；湿性黄斑变性可通过中医和抗新生血管药物进行综合治疗。

眼底出血主要指视网膜或玻璃体的出血。主要病因有视盘血管炎、视网膜静脉栓塞、眼外伤和高血压引起的视网膜病变等。治疗方法如下： 1、药物治疗，口服或静脉给药，达到止血和促进淤血消散的作用； 2、根据血管状况，可行激光治疗； 3、新生血管出血或炎症时，可在玻璃体上注射抗新生血管药物。若出血量较大、积血无法自行消褪时，应手术清除积血了解视网膜状况，再进行治疗。

白内障的治疗方法如下； 1、药物治疗：全球有近40余种药物，但都不能有效的逆转白内障的进展； 2、手术治疗：解决白内障的根本方法，有超声乳化和飞秒激光合作两种。 当晶状体发生混浊，引起生活不便时，应考虑白内障手术。手术也由复明手术变成了屈光手术。目前采用新型人工晶体材料，术后可以使患者看远、看近、看真，视觉清晰无忧。

眼球是密闭的球体，它通过睫状体产生房水来润滑和运动。房水产生后经后房、瞳孔到前房的通道再排出眼外。通道上任何部位异常都可引起排出受阻而致青光眼。房水排出受阻，使眼压升高，对视神经、视网膜细胞有损害，因此导致视力下降和视野缺损。生活中不要在暗环境下长期工作，光线过暗瞳孔生理性扩大，房角相对狭窄，房水流出受到阻碍。同时还应避免情绪波动，大量饮水，饮浓茶、咖啡等原因引起眼压突然升高而诱发青光眼。

青光眼不能完全治愈，只能控制病情的发展。治疗方法如下： 1、药物治疗：促进房水的排出，降低眼压； 2、激光治疗：激光沟通前后房，有利于房水排出； 3、手术治疗：根据病情和类型选择具体术式； 4、中医治疗：调理为主，缓解病情进展。 手术费用根据青光眼病情和类型决定，如小梁切除术；但是术中用到特殊材料如房水植入物、隔膜引流阀等，费用则会相应的增加。

泪道冲洗是治疗慢性泪囊炎、泪道狭窄的常见方法。急性期不主张进行泪道冲，因可导致局部反应加重。注意事项如下： 1、缓解患者紧张情绪、做好解释工作； 2、体位采取卧位或坐位，可适当应用表面麻醉剂； 3、泪小点较小、窄时，可用泪小点扩张器扩张； 4、冲洗时，缓慢进针，确保进针通畅后方可冲洗； 5、避免假道形成，假道形成后局部会肿胀，通过外敷可逐渐消失。

泪道堵塞是发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管之间以溢泪为主的疾病。如不及时治疗，眼泪积聚易引起细菌感染，泪囊红肿溃烂。治疗上首先进行抗炎治疗，常用喹诺酮类、氨基甙类等滴眼液，可减少泪囊窝里细菌浓度。 如症状未缓解可以循序渐进地进行泪道冲洗、泪道探通、手术治疗等方式来解除阻塞。手术的方法主要包括激光、鼻泪道植管、鼻腔泪囊吻合术、泪道引流等，大部分患者阻塞能够解除。手术后还需定期进行冲洗，预防再次堵塞。

眼睑痉挛的主要病因及治疗方法如下： 1、球结膜或睑结膜的炎症，治疗以抗炎为主； 2、眼睑肥厚和眼睑结石，应手术剔除结石，进行抗炎消肿处理； 3、疲劳和情绪引发，适当休息后可自行缓解。同时针灸、穴位注射、离子导入、中药外敷等方式对治疗眼睑疲劳、眼睑痉挛有较好的疗效； 4、特殊的眼睑痉挛如涉及神经内科，需明确诊断来综合处理。 需注意，肉毒杆菌注射可暂时性的缓解眼睑痉挛，但会带来眼睑下垂、复视等并发症，应慎重选择。