肌挛缩

髋骨外侧疼痛，最常见的原因是大转子滑囊炎，还有阔筋膜张肌和臀大肌在股骨的部位出现肥厚增生，与股骨产生摩擦，会出现局部的疼痛，为较常见的原因。臀肌挛缩或者髋关节发育异常，还有下肢先天性问题，走路不太正常，这类人可能会出现该状况较多。如果是运动量过多，或者没有引起实质性损伤的，休息就会缓解；如果是持续的长时间疼痛或者影响到行走，可能是病理性的，需要进行处理。

臀肌挛缩症的后遗症如下：1、周围神经卡压：常见坐骨神经受到卡压，出现坐骨神经炎、坐骨神经痛，另外臀上皮神经受到卡压后，出现臀上皮神经炎和神经痛，通常患者伴有下肢放电样疼痛，由于疼痛，患者很少应用病侧下肢进行负重活动；2、缺血性病变：由于臀肌挛缩导致髋关节内出现缺血性病变，常见股骨头坏死，一旦产生这种疾病可能在短时间内，导致髋关节内部病变，继而出现下肢负重功能丧失以及下肢放射性疼痛，甚至会出现一侧肢体缩短的情况；3、退行性改变：臀肌挛缩导致以及加速各关节的退行性改变，例如骨关节炎、髋关节炎、踝关节炎等，由于臀肌挛缩会出现腰骶部相关病变，如加速腰肌劳损，诱发腰椎间盘突出以及椎体滑脱等一系列病变。

坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足部分布，支配沿途感觉和运动功能，坐骨神经疼痛原因包括以下几点：1、脊柱机械性压迫：如在腰椎间盘突出时腰椎滑脱、狭窄，可以在椎管内坐骨神经产生压迫症状，出现坐骨神经疼痛表现；2、梨状肌综合征：患者梨状肌挛缩或者过度使用梨状肌，导致刺激坐骨神神经，可以引起坐骨神经疼痛表现；3、病毒侵袭：如带状疱疹病毒，直接侵袭坐骨神经，患者可以出现坐骨神经烧灼样疼痛，皮肤上可有皮疹出现，又名蛇缠腰，予以抗病毒治疗即可；4、创伤：可以直接导致坐骨神经损伤，或坐骨神经周围的软组织损伤、血肿，炎性刺激引起坐骨神经疼痛；5、妊娠：妊娠时可由于压迫，导致孕妇出现坐骨神经麻木、疼痛症状。

斜颈导致大小脸，需要根据不同患者年龄、表现，采取不同的处理方式，通常具体的处理方法如下：1、如果患者年龄较小，在婴儿期，甚至不到1岁时存在斜颈，可以通过手法矫正，从而大小脸也会得到改善；2、如果是超过1-2岁后，可能无法进行手法矫正，需要进行手术治疗；3、如果是成年人，即使矫正斜颈，大小脸也可能较难改变。此时可以通过脸小侧填补的方法改善，或者通过脸大侧的部分去除，例如去除骨头、脂肪等，解决大小脸的问题。斜颈主要是胸锁乳突肌挛缩导致，可能造成患者的大小脸。所以通过矫正斜颈，在青春期及其以前，大小脸的情况也会得到明显的改正。具体采取的矫正方式，建议至正规的医院，找正规的整形美容科医生咨询，再选择合适的解决方案。

女性胯骨一抬腿就出现嘎巴响，有两方面原因： 1、关节本身有弹响，这种情况较少见。有时关节囊内属于负压状态，关节软骨没有血运，依靠关节液营养。关节液通过关节内压力的不同变化，使组织液从血管内渗出到关节腔里。通过压力变化，关节腔内的关节液又能吸收一部分。即旧的关节液被吸收，新的关节液产生，从而源源不断地为软骨提供营养。在转换体位的过程中出现弹响，是因为关节内的压力发生变化所致； 2、小时候肌肉注射较多，可导致臀肌挛缩。在这种情况下，部分患者也会出现弹响。有的患者因为髋骨、股骨转子的处有滑囊炎，少数患者也会出现弹响。出现弹响没有疼痛，不需要治疗。如果出现弹响的同时有疼痛，如在大转子局部触发疼痛，可以局部热敷，也可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

臀肌挛缩症是由多种原因引起的，臀肌及其筋膜的变性、挛缩，最后导致的髋关节的功能障碍，患者一般为双侧发病，站立时两下肢不能外旋也不能完全靠拢，走路八字步，摇摇摆摆，跑步呈跳跃式状态，不能迈大步，坐姿不能翘二郎腿，下蹲时必须两腿先分开才能下蹲两腿才能并拢，严重患者只能在外展外旋位下蹲，双膝不能靠拢足跟不能着地呈青蛙状，所以又被称为蛙人，另外由于患者下蹲时髋部会有弹响，所以又称弹响髋。临床体检时可发现臀部外侧有皮肤的凹陷，在髋内收时凹陷更为明显，臀部还可触及到紧缩感，下肢内收内旋比较困难，下肢中立位屈髋时也明显受限，并且可在股骨大粗隆处感觉到弹跳，臀肌挛缩绝大多数为臀部注射肌肉针引起，也有一些先天因素，对于这个疾病很多人，特别是患者的家长认为 这些问题对生活影响不大，既不需要治疗也没有办法治疗，事实上该病可以通过手法、手术方式进行矫正，而且效果比较良好，一般是在大转子上方做一个小的切口，松解挛缩的臀部肌肉及其臀大肌筋膜，一般都可以恢复正常，对于特别严重的患者要松解臀大肌腱膜的下部，疗效也很显著。

臀肌挛缩症能不能完全治愈，取决于挛缩的严重程度，就是说挛缩的范围和深度。绝大部分这种轻度或中度的臀肌挛缩症，在手术后都可达到痊愈效果，极少数挛缩非常严重的病例，术后可能症状会有改善，但是不能完全达到正常的效果。比方说双腿并拢，一般会有改善，但是不能像正常一样轻松的跷二郎腿。臀肌挛缩手术，主要包括传统的切开手术和目前的关节镜下的微创松解。根据经验，有几百例关节镜下松解手术，大部分病人通过松解和加上自己术后康复锻炼，基本上能恢复到正常，只有极少数病人可能疗效会差些。总的来说都会有所改善，一般没其他并发症。所以说大部分病友如果不是挛缩非常严重，应该通过手术和术后的锻炼，基本上都可达到痊愈的效果。

臀肌挛缩症的最佳治疗年龄，理论来讲，臀肌挛缩治疗，年龄越小效果越好，但事实上臀肌挛缩症的病人大部分都是成年人。在我国产生臀肌挛缩，大部分是因为20世纪80年代到90年代，使用苯甲醇药物作为青霉素的溶剂，那个年代反复肌注苯甲醇，导致部分人群产生的臀肌挛缩症。所以到现在大部分都有20多岁或30-40岁，都是成年人，现在选择做手术。个人感觉这个手术的效果取决于三个方面，包括挛缩严重程度、医生手术技巧、术后锻炼和康复因素。目前长沙市中心医院，绝大部分病人都会选择使用关节镜来微创松解。根据经验，大部分病人通过手术，再加上术后锻炼，都可取得较好的效果。当然极少数挛缩很厉害的，术后效果会稍微差些。总之，年龄不是影响臀肌挛缩术后疗效的主要因素。术前挛缩程度，医生术中手术技巧和术后康复锻炼，这三个因素才是最重要的。

臀肌挛缩被认为是某些原因导致臀部的肌肉纤维化，进而引起髋关节活动受限制，进而影响生活起居的一种疾病。它的病因以前认为是由于臀部肌肉注射时，产生一种溶酶体苯甲醇，导致肌肉变性、肌肉挛缩，失去肌肉正常弹性，在髋关节内收屈曲情况下，受到股骨粗隆阻挡，引起髋关节活动范围受到一定限制。它的治疗为根据病因，对挛缩臀肌进行松解。目前治疗方法主要有两种，一种是传统的开放式治疗，也就是切开皮肤，找到挛缩肌肉，把挛缩肌肉进行彻底松解。还有一种新型方法就是用关节镜，是一种微创方法，进行臀肌挛缩治疗。

臀肌挛缩症指由多种因素引起臀大肌肌肉纤维变性，出现纤维结缔组织增生，导致发生挛缩引起肢体行走障碍、肢体畸形、功能受限等一系列表现，其中最重要的患病因素是儿童期臀大肌肌肉注射，臀肌挛缩症轻度患者可无明显症状；中度患者可出现外八字、坐立时无法跷二郎腿、下肢并拢无法下蹲或下蹲时下肢分开；重度患者出现下肢畸形、双下肢不等长、脊柱侧弯等。