肋间神经炎

吸气引起胸口痛有几个方面的因素： 1、胸膜疾病，如胸膜炎或者隆胸会引起吸气性胸口痛； 2、心血管疾病，如心绞痛、冠心病、心肌梗塞或者其他的一些心脏病会引起胸口痛； 3、皮肤疾病，像带状疱疹、肋间神经炎； 4、感冒也会引起胸痛； 5、胃部疾病，如反流性食管炎也会引起胸痛； 6、膈下脓肿也可以引起胸部的疼痛或反射性的疼痛。 如出现吸气胸口疼的情况应该到医院，去呼吸科、心血管科或者疼痛科做相关检查，进一步明确是什么原因引起的胸痛，避免一些紧急事件的发生。

肋间神经炎多与创伤或病毒感染相关，通常疼痛较剧烈，可经过休息、营养支持等促进肋间神经恢复，以达到缓解疼痛的目的。除此之外，若肋间神经炎的疼痛症状较重，还可采用以下治疗：1、药物治疗：如非甾体类止疼药，若止疼效果不佳，还可考虑使用吗啡类的强效镇痛药物；2、手术治疗：若药物治疗无效则需要考虑手术治疗，包括肋间神经阻滞术、局部封闭等。若以上保守治疗均无效，还可以考虑肋间神经毁损术等止疼治疗，此类治疗有一定损伤，需要慎重选择；3、其他治疗：如理疗、针灸、中药及其他中医治疗的综合疗法。多数肋间神经炎经治疗后可得到良好效果，如反复治疗无效，则推荐使用手术治疗。

胸疼有很多原因，具体到部位可能也不太一样，有些差别。胸疼原因如下： 1、最常见的是肋间肌肉外伤或拉伤； 2、神经来源的疼痛，患者有肋间神经炎，带状疱疹俗称蛇盘疮都可以引起胸疼； 3、来源于心脏胸疼，心脏来源胸疼左侧比较常见，右侧比较少见； 4、大血管来源，比如夹层、动脉夹层也可以引起胸痛，但是这种胸疼比较剧烈； 5、胸疼来源于胸腔、肺和胸膜本身的原因，比如肺炎、胸膜炎、气胸都可以引起胸疼。不同的胸疼可以伴有不同的原因、伴有不同症状，具体分析需要去专科医院，找医生再咨询，不要把小的胸疼误认为不要紧，而应该去确诊； 3、食管源性胸疼，这部分可能有反流性食管炎、食管溃疡、食管狭窄，这些都可以引起胸疼。

胸部是指脖子以下腹部以上的部分，分前胸、侧胸和背部，各个不同部位的痛可能要提示不同疾病。常见前胸痛伴有闷，要考虑冠心病；如果是背部痛，要考虑大血管夹层动脉瘤等情况；侧胸痛还要考虑肋间神经炎，或者肋间病毒性感染造成。不同部位疼痛，还要注意疼痛性质和疼痛持续的时间，是阵发性痛还是持续性刺痛，与呼吸、运动有无关联。如果运动后疼痛，要考虑心源性问题；如果与呼吸有关，要考虑肺脏来源问题。根据疼痛的部位以及疼痛发生的时间与吃饭、运动、呼吸有无关系，初步判断可能发生问题的部位，针对该部位再进行系统性的检查。

后心疼属于胸痛范畴。胸痛主要由胸部疾病引起，少数由其它部位的病变引起。因为个体痛阈的差异比较大，所以胸痛的程度与原发的疾病轻重并不完全一致。引起胸痛的原因主要包括： 1、胸部的疾病：包括急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等； 2、心血管疾病：包括心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、主动脉瘤、主动脉夹层、肺梗死、心脏神经官能症等； 3、呼吸系统疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎、肺癌等； 4、纵隔疾病：包括纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌、弥漫性食管痉挛以及食管源性功能性的胸痛； 5、其他特殊原因：包括膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞以及脊柱的相关疾病等。 大部分胸痛的患者都有伴随症状，比如伴有吞咽困难或者咽下痛，提示有食管疾病。伴有呼吸困难者提示较大范围病变，比如大叶性肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞。伴苍白、大汗、血压下降或者休克表现的时候，多考虑心肌梗死、夹层动脉瘤、大块的肺栓塞等情况。如果出现胸痛的症状，建议患者及时就医，医生会根据患者的年龄，胸痛的部位、性质、持续时间、伴随症状，以及疼痛影响的因素等，进一步检查，包括心电图、胸片、胃镜、甚至冠脉造影等，来明确诊断。

左肋下疼痛，要考虑几方面原因，具体如下： 1、局部肋软骨损伤，比如睡觉或者搬东西不注意压到，引起局部软组织损伤疼痛； 2、神经问题，比如肋间神经炎或者胸腰椎椎间盘压迫肋间神经引起疼痛，或者嗜神经病毒感染，比如带状疱疹病毒感染，或者糖尿病引起的神经损伤，引起的顽固性疼痛； 3、内脏疾病反射到体表，比如胸膜炎症、肺，甚至心脏问题，或者胃、食道、胰腺后腹膜疾病，也会反射到肋下疼痛。 所以感觉肋下疼痛，如果不是局部外伤引起的原因，再有心慌、憋气情况，最好到医院做详细检查，这样可排除风险。

相对于左胸痛来讲，左胸痛比较关注的是有没有心绞痛、心肌梗塞，因为这时时分分影响着正常的生命活动，左胸痛可能病人更紧张一些。右胸痛可以见于好多疾病，常见的有以下几个情况： 1、可能见于比如带状疱疹，带状疱疹可以单纯的出现右侧或者左侧，同时合并一些疱疹类的皮疹出现，这个疼痛是非常重要的，主要使用抗病毒的药物治疗为主； 2、见于比如肋间神经炎，它也表现为剧烈的疼痛； 3、可以见于比如胆囊炎向右背部放散，表现为右侧的疼痛，而左侧完全没有问题，这样就得及时去看看有没有肝胆方面的疾病，比方去医院做彩超等检查。 相对来讲，右胸痛的疾病没有什么是致命的，比如心梗、左侧胸痛放散这样的疾病可能更令人着急或者紧张一些。右胸痛的疾病常常伴随着相应的症状，比如皮疹、跟呼吸有关的疼痛，还有腹痛、恶心等症状。另外，右心痛还可以见于比如肺和胸膜方面的疾病，比如胸膜炎，尤其是胸腔积液比较少的病人，表现也是右侧胸痛，可以伴随着比如咳嗽、咳痰、发烧、气短等症状，去医院检查时，可以发现右侧胸膜增厚或者有小量的胸腔积液。通过相应的检查和查体，可以得到一定的答案和相应的治疗。

肋间神经痛是一种神经炎症性疼痛，表现为灼痛、刺痛，仅少部分肋间神经痛较为严重。 严重的肋间神经疼痛可严重影响患者的日常生活。临床上常见的严重的肋间神经痛，患者夜不能寐、辗转反复，甚至惨叫。严重疼痛主要表现为刀剜样疼痛、刀割样疼痛、局部蚁感、局部麻木，甚至风吹或触摸都会陡然增加疼痛。 由带状疱疹等疾病引起的神经痛，应及早就医、正规治疗，尤其要注意保护神经，包括阻断疼痛的恶性循环等。

肋间神经炎是胸外科常见疾病，又称肋间神经痛，是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁有放射样疼痛，可呈半环状分布。一般不严重，如果经积极合理的治疗，预后良好。肋间神经炎最常见的症状是肋间神经疼痛，如患者自觉有肋骨的疼痛感，并且疼痛的轻重不同，有时表现为隐隐作痛，有时表现为疼痛难忍，严重时转身、大笑、深呼吸、打哈欠都会感到痛苦难当；疼痛部位常见于第二或第三肋软骨和胸骨联合处，少见于其他肋或胸锁关节；病程可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别患者可持续数年。 引起肋间神经炎的原发性病变少，多为继发性，主要包括胸部病变、带状疱疹、神经炎等。患者可以根据典型的临床表现和辅助检查进行诊断，主要包括体格检查，查体可有胸椎棘突、棘突间或椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感觉异常；若为带状疱疹引起的患者，局部可见病变；典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验为阳性；影像学检查可明确是否为肋骨骨折等外伤引起；心电图检查可检查是否为心脏病所导致；血常规、风湿免疫等系列检查，可进一步排除多种疾病，提高诊断水平。 肋间神经炎病因不同，治疗方式有所不同，与病毒感染有关时，需要进行抗病毒、抗感染治疗；口服甲钴胺片，可用于营养肋间神经；口服活血化瘀、消肿止痛的药物，减轻肋间神经的水肿，增加血液循环之后有助于愈合；对于肋骨骨折和肋间肌损伤的病人，要用胸廓肋骨固定带进行固定，同时要口服非甾体类消炎止痛药；还可采取理疗、针灸、推拿等方法治疗。 在日常生活中，肋间神经炎的患者应注意疼痛期间尽量减少活动，定期休息，不要做剧烈运动，避免劳累或拉抻刺激患处，增加疼痛。疼痛减轻后，可做些适当的运动，如慢跑、太极拳等，提高身体抵抗力；饮食上需忌口，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、葱、蒜等食物。多食用新鲜蔬果，补充维生素，保持心情舒畅，老年患者应判断是否有因骨质疏松而导致骨折的可能，避免耽误病情。

肋间神经炎是指找不到其它继发原因的肋间神经分布区的疼痛，疼痛一般位于一个或几个肋间，呈束带状分布，疼痛一般都是持续性，而且还有阵发性加重。得病的原因很可能是由于感染或中毒性神经根炎。在临床上原发性的肋间神经痛比较少见。 临床上比较多见的是继发性肋间神经痛，有继发性病变，如常见的是肋间神经带状疱疹，还有肋骨外伤，还有邻近组织的感染、肿瘤。但是如果找不到任何原因，又符合肋间神经痛的情况，叫原发性肋间神经痛。