聂里红

胃不好可以引起口臭，导致口臭的常见原因如下：1、胃部问题：属于常见原因，如胃气上逆、胃失和降时，使得胃内腐败物质的气味因呃逆从口腔排出，形成口腔异味。部分患者存在贲门失弛缓症，胃内的气体、食物可能反流形成口腔异味。另外，患者感染幽门螺杆菌后，由于产生的尿素酶可以分解食物变成氨气，随着胃气上逆而出现口腔异味；2、口腔问题：如牙周炎、牙龈化脓、细菌滋生等病变，由于细菌滋生，患者也可以出现口臭；3、饮食问题：部分患者常食用生蒜，使得大蒜内硫化物随着口腔和胃内气体排出，从而出现口臭现象。因此，患者出现口臭要从多方面综合考虑，若存在胃部问题，可进行幽门螺杆菌检测、胃镜检查，还可通过中医辨证论治，进行调理后口腔异味可较好缓解。

肠息肉不一定严重，其严重性需根据病理活组织检查及结肠镜下描述的个数、大小及形态决定。若病理诊断为息肉即为良性病变，其不为癌变，但肠息肉有发展成癌的风险，因此需引起重视。通过结肠镜检查可以明确息肉在结肠的位置、大小，为无蒂、扁平、有蒂或亚蒂的息肉，表面是否光滑、糜烂或溃疡。若伴有糜烂或溃疡，预后较差。常规会在最可疑的病变上取活检，病理组织检查会说明为炎性、增生性或腺瘤性息肉。腺瘤性息肉又分为绒毛状及管状腺瘤，腺瘤性息肉癌变的风险较高，需在内镜下进行治疗。同时可1年左右复查一次，病情较为顽固需增加复查频率。存在家族遗传因素的病人，建议家庭成员进行结肠镜排查，防止发生病变不知，发现后已成癌，导致延误治疗。

在以往做肠镜之前喝的清肠药种类非常多，有番泻叶、甘露醇、甘油。现在肠镜发展非常迅速，有的在内镜下需要做电切、电凝，甚至其它手术会用到电刀，甘露醇就不可再使用，因为如果应用甘露醇清肠，用电刀的时候有可能发生爆炸，所以现在主要用复方聚乙二醇电解质散。 在不同的医院中该药的商品名可能不同，部分医院应用的是福静清，还可能是舒泰清、和爽。该药物短期用于清肠并没有问题，短期内便秘的病人也可用其通便，但是最好不要长期服用。长期应用有可能引起电解质失衡，所以需要定期检查电解质。

镜下胃息肉治疗后，愈合时间要根据创面的大小来决定。胃息肉根据形态分为山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型和山田Ⅳ型，主要是用山田分型。山田Ⅰ型往往比较小，一般1-2mm，这种息肉切除后创面很小，愈合比较快，一周左右就能完全愈合。越大的息肉，创面就更大，有的大的息肉，像有蒂的息肉，可能要进行圈套器套扎以后，还会把组织夹夹闭，愈合可能要延长到一个月，甚至两个月。所以镜下息肉切除，愈合时间要视情况而定，不仅创面大小，切除方式也有区别。一般小的息肉可能会用氩气点灼凝除，如果是较大一点的息肉，可以用热活检钳钳除，还可以用圈套器套扎切除。这种较大的息肉创面比较危险，容易出血的位置还会打组织夹夹闭，愈合时间就相对要延长。医生会详细交代，进食时间和服用抑酸药物时间。

患有胃病饿得快，是由于胃动力过强，也可能是全身性疾病在胃肠的表现，具体如下：1、胃部疾病：胃病分为慢性胃炎、急性胃炎、溃疡病、肿瘤，如果伴有糜烂，甚至出血性胃炎、溃疡的病人胃肠蠕动会加快，这时反而可能会出现饥饿感。幽门螺杆菌感染后可能会出现胃动力强劲，出现早饱、易饥，为非特异性症状。十二指肠溃疡病人经常出现饥饿感，在饥饿时疼痛更明显，可能进食后胀满疼痛，疼痛表现为饥饿感。实际上并没有饥饿，胃内食物较多，所以胃病饿得快的原因如果不能准确诊断，必要时可以进行胃镜检查；2、全身性疾病：如糖尿病病人的胃动力强劲，总是饥饿。甲状腺功能亢进的病人因为胃肠动力过快，高代谢后也可以出现饥饿快。

胃病的严重程度需要根据具体病情评判，分析如下：1、消化道出血：可能是溃疡性疾病、食道胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤，或者胃癌并发出血。如果出血量大可能短期内会危及生命，属于消化科急症；2、消化道肿瘤：做胃镜时可以重点排查癌症的问题，恶性肿瘤在内镜下可以分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌如果比较局限，在内镜下可以进行黏膜剥离，则可以治愈。而进展期癌预后较差，如果没有远处转移，可以通过外科手术进行治疗，如果有远处转移，预后更差。

轮状病毒感染所致的腹泻，常见于以下特点：1、腹痛、腹泻：通常在腹痛以后出现腹泻，大便次数较多，可以是黄色稀水样便，也可以是米汤样便；2、发热：病人可以伴有发热，尤其是小儿，可能会出现高热，成年人可能不发热，也可能是低热；3、群体发病：轮状病毒感染导致的腹泻是传染性疾病，所以会出现群体发病的情况，尤其是托幼机构，较多孩子出现发热。护理人员如果手卫生做不到位，可能会被传染，出现同样症状；4、水电解质失衡：腹泻较严重时，可能会出现水电解质失衡，病人表现为口干、皮肤黏膜干燥，严重时会出现尿量减少甚至血压下降，此时要注意补充水分。轮状病毒感染导致的腹泻属于病毒感染，治疗方面没有抗病毒药物，通常对症支持治疗即可。患者可以服用电解质散、菜汤、功能饮料或者鲜榨橙汁等，但避免饮用太甜的东西，不建议饮用果汁。

食管异物好发的位置是在食管的第二狭窄，食管有三个生理狭窄，第一狭窄是在咽喉部，也就是食管的起始段，是因为刚刚开始有食管组织，所以比较狭窄。第二狭窄是在大概平胸骨角附近稍微向下一点，是主动脉弓和气管隆突分差相交的地方。第三狭窄是食管进入到胃的位置，也就是贲门位置，生理状态下关闭，进食的时候开放，因为有括约肌在这个位置，在不进食的时候关的比较严，否则胃内容物会反流。食管异物通常停留在第二狭窄，比如枣核、鱼刺、假牙等易卡在此处，以鱼刺和枣核为多见。如果卡在这个位置时间较长，有可能导致食管溃疡、糜烂，甚至穿破大动脉危及生命，要及时就医。

食管炎自愈的时间长短，根据食管炎性质的不同而存在差异。食管长度为15-20公分，中上段的食管炎通常与饮食因素相关，而下段的食管炎与反流关系更加密切，不同因素所导致的食管炎自愈时间也有所区别，具体如下：1、食物因素：若是由于过烫的食物刺激，或坚硬的食物磨损食管黏膜而导致的中上段的食管炎症，注意避免摄入酸性以及过烫的食物即可自行修复，通常可在2周左右自行愈合；2、反流性食管炎：若是由于反复呃逆、反流导致的下段的反流性食管炎，则不易愈合。因为若反流不解除，糜烂就会反复发生，自愈的机会更少，需调节动力并抑制胃酸，通常需借助药物进行2个月的规范治疗方可痊愈。

可根据患者的症状、体征、辅助检查结果，判断成年人是否患有黄疸，具体如下：1、症状、体征：首先观察患者的皮肤、巩膜是否黄染。一般食用大量橙子、橘子、胡萝卜等，患者可出现皮肤、手掌黄染，但巩膜不会发生黄染，此为病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别点。其次观察患者尿液和大便的颜色，一般黄疸患者尿色加深，溶血性黄疸患者的尿色可能呈咖啡色，甚至呈浓茶样颜色，而梗阻性黄疸患者的大便可呈白陶土色，即大便颜色变浅。此外溶血性黄疸患者，可能存在乏力、贫血等；2、辅助检查：根据生化检查中胆红素是否增高来判断，正常人胆红素水平为1.7-17.1μmol/L，高于此数值即属于黄疸，当胆红素水平>34.2μmol/L，为显性黄疸。同时根据胆红素分类，判断其为结合胆红素升高，亦或是非结合胆红素升高。以及明确肝功能是否异常，有无贫血和肝外胆道梗阻，可根据影像学检查进一步判断，是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，亦或是梗阻性黄疸。