聂里红

由于反流性食管炎患者的食道下端有糜烂，所以应禁止食用辛辣、刺激性食物，否则会出现明显疼痛，而且要戒酒，酒精刺激也会导致患者出现疼痛。患者应根据自身反应确定是酸反流，还是碱反流，可以进行胃镜检查，具体类型以及食物禁忌分析如下： 1、酸性反流：患者要禁食食醋、百香果、猕猴桃、柠檬汁等酸性食物；2、碱性反流：患者应禁食苏打水等碱性食物，可以适当食用酸性食物。反流性食管炎患者应禁食产气多的食物，如豆制品、萝卜、栗子等。当产气增多，患者会出现打嗝、呃逆，胃内容物会反流到食道，引起症状加重。

脂肪肝指肝细胞被脂肪组织代替，即肝细胞发生脂肪变性。脂肪肝可以通过B超或CT等检查进行观察，并根据B超或CT下的严重程度分为轻、中、重三度。脂肪肝包括单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，如果肝细胞出现坏死，从血清检查中可以发现肝功能下降、转氨酶增高，则可以考虑是脂肪性肝炎。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，以及某些特殊类型脂肪肝，例如妊娠期急性脂肪肝等。酒精性脂肪肝是长期、慢性摄入酒精引起，其它非酒精性脂肪肝，多有饮食过于油腻、肥胖等因素。脂肪肝一般属于非致命疾病，因此不算过于严重。但如果肝功能出现严重异常，或者出现妊娠期急性脂肪肝，这时脂肪肝可能产生较为严重的后果。如果肝功能损害较为严重，甚至引发进肝性脑病等病变的出现，因此需要注意鉴别。

轻度脂肪肝需要管住嘴、迈开腿，常见的不推荐食用的食物如下：1、油腻食物：如红烧肉、油条、煎炸食品、麻辣烫等油脂含量较高，尽量减少食用外卖，部分外卖使用的油脂比较廉价，并不健康，同时为了满足口感，同时会比较高油、高盐。还有巧克力、冰淇淋等奶油制品，油脂类高的坚果也需要减少食用；2、饮酒：部分脂肪肝患者属于酒精性脂肪肝，是由于长期摄入大量酒精导致，包括啤酒、白酒等，需要避免饮用。轻度脂肪肝不仅需要防止进展，还需要降低脂肪肝的程度，需要加强运动，可以选择有氧运动，如慢跑、打太极拳、打羽毛球、骑自行车等都是不错的选择。

胆囊炎手术通常有胆囊切除术和保胆取石术，但选择较多的胆囊手术是直接切除胆囊，患者术后饮食应注意以下几个方面：1、忌进食辛辣、油腻食物：患者出院后，由于胆囊缺失，进食油腻食物后，容易出现腹胀、脂肪泻，少数患者会出现恶心、呕吐。出院后应低脂饮食、清淡饮食，油腻的油条、煎鸡蛋、红烧肉等暂时避免摄入。治疗1年后，才能恢复到正常状态，并逐渐恢复正常饮食；2、少食多餐：由于多数胆囊手术做的是腹腔镜，要进行人工气腹，在肚子上打入气体，才有视野进行手术操作。此时肠道功能需要逐步恢复，所以应少食多餐，摄入较容易消化的粥类、鱼肉、鸡蛋，鸡蛋等。

痢疾杆菌是容易定植在肠道的一种细菌，痢疾杆菌是一种无边毛、无菌丝的革兰氏阴性杆菌。在体外正常的10-37℃，能够存活大概10-20天，在粪便中能存活10天左右，在60℃左右的温水能够存活大概30分钟，所以煮沸能够有效杀灭，阳光下暴晒30分钟也能够杀灭痢疾杆菌。如果人体感染痢疾杆菌后，急性期可以形成急性细菌性痢疾，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。如果治疗不及时，可以转化为慢性细菌性痢疾。痢疾杆菌在人群中间可以普遍易感，而且感染治愈后仍没有长久抵抗力，可以再次感染。痢疾杆菌的治疗可以用抗生素，但是需要注意，痢疾杆菌是经粪-口传播，所以要预防家人、同事之间的传染。存在致病菌感染的病人不能从事餐饮、保育等行业。

急性胃肠炎主要是饮食不当或者受风寒导致外感湿邪引起，可以表现为胃脘部疼痛、腹痛、呕吐、腹泻，部分病人可能会有发热，但是这种炎症可以是毒素污染食物引起，查血象可能没有白细胞、中性粒细胞增多，也有部分病人可能会有细菌感染，最常见的是大肠杆菌超标引起感染，这时候白细胞会增多，中性粒细胞比例可能会增多。腹泻往往是黄绿色或者黄色水样便，腹痛则往往是先有腹痛，然后排便，便后疼痛减轻。 在治疗方面，如果查血常规没有细菌感染，病人可能不伴有发热，此时不用抗生素，而用益生菌调节肠道动力，可以双向调节，如马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等。中药的治疗也非常有优势，比如枫蓼肠胃康颗粒或者中药汤剂，都能够起到很好的疗效。如果白细胞和中性粒细胞明显增多，考虑是有细菌感染，此时应给予抗生素，比较常用的是喹诺酮类，如利复星，但是需要注意18岁以下的儿童应避免服用喹诺酮类药物，否则会引起骨骺过早愈合，使孩子长不高。

胃肠性感冒临床上称胃肠型感冒。胃肠型感冒往往是受凉，像夏天吹空调，吹得很爽，但是肚子可能会受凉，也有的是贪凉，吃凉水、冰淇淋等凉饮料，结果导致了胃肠型的感冒，表现是恶心、呕吐，胃里胀满难受，甚至疼痛，出现腹痛、腹泻的情况。一般情况下不做治疗，大概1周左右能康复，如果能够用一些药物进行治疗，能够缩短病程。胃肠型感冒的治疗，因为往往在夏秋季更多见，用藿香正气软胶囊或者藿香正气水，能够有较好的疗效。还有枫蓼肠胃康药效也不错，西药黄连素可以选择。因为胃肠型感冒，往往没有致病菌，不需要应用抗生素进行治疗，对症支持治疗就可以。如果胃脘部疼痛特别严重，也可以选择黏膜保护剂或者抑酸药物进行治疗。胃肠型感冒重点在预防，在夏季不要太过贪凉，吹空调时最好是在肚子这里盖小被子或毛毯，防止胃肠功能出现问题。

细菌性痢疾指的是进食不当引起痢疾杆菌感染，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，排完便马上想去排便叫里急后重，以上症状经常是集体发作。部分患者曾发生过急性细菌性痢疾后，反复再发叫慢性菌痢。此疾病经常是群体发作，即共同进餐人都有发病，而且在夏季、炎热天气发病最常见。 典型症状考虑菌痢后要查血常规，观察白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT等情况是不是符合细菌感染。另外，大便找病原体，若确诊是细菌性痢疾，需要用抗感染药物治疗，而且反复腹泻会引起水电解质失衡，需要补液纠正水电解质紊乱等治疗。

胃出血原因有多种，比较常见是酒精刺激引起黏膜损伤、糜烂出血。另外，喝酒后呕吐，胃内压力骤然从贲门释放，引起贲门黏膜撕裂，呕血为鲜红色。若是胃内糜烂出血，呕出是咖啡色血混杂有食物，要让患者不要再进食，更不能喝酒。 此时用静脉营养支持、质子泵抑制剂保护胃黏膜治疗，尽量不要喝水。若实在口渴，喝冰盐水加止血药，如巴曲亭、去甲肾上腺素，可起到解渴、止血的作用。

急性肠炎一般不需要进行手术治疗，导致急性肠炎的原因有以下几方面：1、细菌感染；2、病毒感染；3、进食较为寒凉、糙杂或者过于辛辣：食物成分、邪气刺激可以出现急性肠炎，出现拉肚子、腹痛。出现上述症状通常不需要进行手术治疗，肠炎的诊断标准是在结肠镜下看到肠道渗出、充血、红肿等，可以分为急性小肠炎症还有急性结肠炎症。通常可以进行饮食调理、休息，清淡饮食，也可以服用中成药，如枫蓼肠胃康等；还可服用调节肠道动力药物以及益生菌等调理，通常能够得到较好的疗效，病情可以缓解。如果出现典型细菌感染，可以选择喹诺酮类的抗生素进行治疗，3-5天可能恢复正常。少数过敏性肠炎患者可能存在腹腔渗液，出现腹腔少量积液，经过病因治疗以后也会消散、吸收，因此无需进行手术治疗。