聂莉莎

讲解医师：聂莉莎  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
小儿心包炎大部分都是小儿结核性心包炎，属于小儿心脏内科，因为胸腔内的淋巴结核、胸膜，或腹腔结核病引起，也可以由心包附近的淋巴结直接破溃入心包腔，或者全身血行播散所导致。症状可以有发热，大多数都是低热，少数病例还可以有高热，早期症状主要就是疼痛，主要是胸骨下的疼痛，多为钝痛或者胸部紧迫感，主要表现是呼吸困难，以及一系列心包压塞的症状。\n体征主要表现为肝大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肺底啰音，以及口唇发绀等，可以通过结核菌素试验、心包穿刺、心包活检进一步的明确诊断。治疗主要是药物治疗、心包穿刺抽液，以及手术治疗。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
肺心病主要是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变所导致的肺动脉高压引起的心脏病，分为急性和慢性。急性肺心病急性加重期，一定要及时到医院去就诊。慢性肺心病生活中要注意预防感染，不要受凉，家里面有条件建议家庭氧疗，就是用制氧机吸氧，每天大概8-10个小时低流量的家庭氧疗。根据药典的推荐，肺心病的病人推荐的中成药有以下几种：\n1、如意定喘片，主要是宣肺定喘、止咳化痰。\n2、补肺活血胶囊，益气活血、补肺固肾，对于心悸、气短、肢体冷、口唇紫绀等患者有一定的缓解效果。\n3、其他的还有固本咳喘片，以及固肾定喘丸。\n平时也可以适当锻炼，注意营养均衡，增加机体的免疫力。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
传导阻滞分为很多种，不同的种类、不同的病因，预后不一样，有些可以恢复，有些不能恢复，常见的有室内传导阻滞、房内传导阻滞，最常见的是房室传导阻滞。房室传导阻滞，根据心电图特点可以分成三个类型，一度房室传导阻滞，正常人也可以有，有恢复的可能。二度房室传导阻滞分为是二度Ⅰ型和二度Ⅱ型，二度Ⅰ型传导阻滞，心肌缺血的情况不太严重，经过治疗可能会恢复。二度Ⅱ型传导阻滞属于高度的传导阻滞，恢复的可能性比较小。还有最严重的是三度房室传导阻滞，三度房室传导阻滞需要安置心脏起搏器。\n房室传导阻滞还要看病因，有些患者是由于急性心梗、心脏急性缺血，出现了三度房室传导阻滞，这样的情况下给做介入治疗，放心脏支架，恢复血供以后可能传导阻滞也可以恢复。所以根据不同的病因不同的病情，预后不同，请咨询专科的医生。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
心包炎的治疗有以下几个：\n1、要调养，急性期的时候应该卧床休息，充分地保证营养。\n2、药物治疗，如果心包炎有渗出的时候，应该加用肾上腺皮质激素，可以拿加速渗出液的吸收，减少心包粘连，防止缩窄性心包炎的产生。\n3、可以用心包穿刺抽液或者心包的持续引流，心包积液量大的时候影响呼吸，以及心肺功能，应该进行心包的穿刺，进行持续的引流，缓解心包压塞的症状，还可以减少心包粘连。\n4、可以选择手术治疗，缩窄性心包炎确诊后应该实施手术治疗，只有剥离粘连，以及部分的切除心包，才能解除心脏填塞。\n平时预防要控制传染源，减少传播机会。小孩接种卡介苗，三岁以下婴幼儿还可以进行预防性的化疗。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
大部分心绞痛发作的时候位于胸前区，是胸骨后憋闷样的疼痛，以闷痛为主，像有石头压在胸口一样，憋气、喘不上来气。也有患者有明显的左侧胸部疼痛的感觉，个别人还会放射到左侧肩膀和背部。\n另外，还有不太典型的心绞痛的部位，可以是向颈部、脖子部位的放散，甚至有人感觉到是牙痛。有一部分人会表现为胃肠道的症状，可能会有恶心、呕吐的情况。如果发生这样的情况，请及时到医院做心电图，心绞痛发作时心电图会有缺血的表现。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
小米粥含有多种人体必需的营养物质，对人体来是非常好的滋补佳品。对于冠心病的病人，可以吃小米粥，但是如果对于既有冠心病，又有糖尿病的病人，不建议吃小米粥，因为小米粥可能会导致血糖升高，使血糖控制不稳。\n如果没有糖尿病的问题，只是单纯冠心病的患者，吃小米粥没有问题。小米粥对消化系统具有非常好的作用，对慢性胃炎、胃溃疡的患者，小米粥是易消化的食物。另外，还有补血、补气的作用，小米粥含有氨基酸，也有明目滋阴的作用。

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儿童心肌炎一般发生在18岁以下的儿童，主要是病毒性心肌炎所感染，病情的轻重不一，症状不太一样。小孩的心肌炎轻症的表现可能是乏力为主，可以有出汗多、苍白、心慌、气短、胸闷、头晕、精神萎靡不振。\n小孩可以有恶心、呕吐、皮肤湿冷，小宝宝会拒绝吃奶、喝水，会烦躁哭闹、软弱无力、手脚冰凉、呼吸困难、面色苍白、嘴唇发紫、四肢比较凉、脉搏低或者摸不到、血压测不到等等情况，而且心率跳得特别快，出现这种症状的时候一定要及时就诊。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
心包炎的治疗有以下几个：\n1、要调养，急性期的时候应该卧床休息，充分地保证营养。\n2、药物治疗，如果心包炎有渗出的时候，应该加用肾上腺皮质激素，可以拿加速渗出液的吸收，减少心包粘连，防止缩窄性心包炎的产生。\n3、可以用心包穿刺抽液或者心包的持续引流，心包积液量大的时候影响呼吸，以及心肺功能，应该进行心包的穿刺，进行持续的引流，缓解心包压塞的症状，还可以减少心包粘连。\n4、可以选择手术治疗，缩窄性心包炎确诊后应该实施手术治疗，只有剥离粘连，以及部分的切除心包，才能解除心脏填塞。\n平时预防要控制传染源，减少传播机会。小孩接种卡介苗，三岁以下婴幼儿还可以进行预防性的化疗。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
小儿心包炎大部分都是小儿结核性心包炎，属于小儿心脏内科，因为胸腔内的淋巴结核、胸膜，或腹腔结核病引起，也可以由心包附近的淋巴结直接破溃入心包腔，或者全身血行播散所导致。症状可以有发热，大多数都是低热，少数病例还可以有高热，早期症状主要就是疼痛，主要是胸骨下的疼痛，多为钝痛或者胸部紧迫感，主要表现是呼吸困难，以及一系列心包压塞的症状。\n体征主要表现为肝大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肺底啰音，以及口唇发绀等，可以通过结核菌素试验、心包穿刺、心包活检进一步的明确诊断。治疗主要是药物治疗、心包穿刺抽液，以及手术治疗。

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就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院心内科
早搏分为房性早搏和室性早搏，如果是室性早搏，吃美西律可以。美西律主要是Ⅰb类的抗心律失常的药物，对于室性早搏、室速都有很好的治疗的作用。不能用于心源性休克，或者Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，以及病窦综合征的患者。常见的不良反应有以下几个：\n1、胃肠道的反应，包括恶心、呕吐，停药以后就可以缓解。\n2、神经系统，可能会有头晕、震颤、共济失调、嗜睡、复视、视物模糊、失眠等。\n3、心血管系统，因为任何治疗心律失常的药物都有导致心律失常的作用，美西律会导致心动过缓或者窦性停搏，但很少发生。\n4、过敏的反应，可能会有皮疹。\n如果是室性心律失常，除了美西律以外，还可以使用中药的参松养心胶囊和稳心颗粒。