聂红平

如果眼睛受到外力，不管是磕碰、拳头伤了眼睛会肿，看其皮肤下有没有发紫。如果又肿又紫，往往是皮下血管破裂造成眼皮淤血、水肿。除了眼睛皮下发紫之外，一定要到眼科检查除眼睛肿之外有没有眼球其它部位的损伤、外伤、视力有没有下降、有没有眼球结膜破裂。如果没有就是钝挫伤，眼球钝挫伤有没有视力改变、除眼结膜下的肿外有没有出血，如果是比较重的外力作用，建议做眼眶CT，了解眼眶骨头有没有骨裂、骨折。 所以不能单纯发现外伤以后的眼皮肿就掉以轻心，一定要到眼科检查有没有外伤造成的眼球其它损伤。如果骨折，皮下除红、肿、紫之外，可以摸到捻发音或者握雪感，就可能是骨折、皮下有气体。所以受伤以后及时到眼科做进一步检查，根据不同的检查结果行进一步治疗。

麦粒肿分为内麦粒肿、外麦粒肿。如果眼睑皮肤的毛囊、腺体感染是外麦粒肿，疼痛相对比较轻。如果是睑板腺发炎，急性炎症，是内麦粒肿，症状比较重，孩子哭闹比较明显。不管是内麦粒肿还是外麦粒肿，眼睛红、疼疼、流眼泪，一定带着孩子到眼科检查。眼科的检查发现是麦粒肿，应该用消炎的眼药水，早期可以冷敷，使疼痛炎症减轻。 如果是外麦粒肿，相当于皮肤长疖子，慢慢会化脓，会有波动感，如果希望脓很快形成，希望麦粒肿通过手术切开引流排脓，可以热敷。热敷以后脓形成，破溃后可以吸收，甚至可以做切开引流。内麦粒肿如果疼痛比较明显，可以建议口服3天的消炎药。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，往往发生在相对年轻的30-40岁人的眼部。黄斑区即中央区，发生的病变往往是特发性，现在叫特发性黄斑病变。特发性渗出性病变与老年性黄斑病变类似，往往也可以叫年轻的黄斑病变。 患者在黄斑区发生渗出、出血，主要症状是突然正中视野看不见，或者看东西时直线变扭曲，东西变大、变小，出现视力下降，检查发现黄斑区有渗出、出血。 如果是特发性脉络膜新生血管要查找原因，与感染相关的检查要看有没有结核、特发性炎症。但是目前中渗的原因不清楚，治疗时应做眼内的抗VEGF治疗，主要是进行抗感染治疗。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，中渗会影响患者的正中视力，患者看不见正前方的东西，而且看东西会变形、扭曲，视网膜前有黑影遮挡。 如果患者不积极治疗，视网膜出血、渗出无法完全吸收，甚至会发生视网膜黄斑区瘢痕，会影响视力。如果患者不治疗，病情会发展变化、出现进展，因中渗患者会出现特发性视网膜脉络膜的新生血管。特发性指原因不清，患者一定要查找原因，检查有无全身疾病引起的黄斑区出血渗出、结核或胸腺结节等问题。如果患者不进行治疗，除视力下降之外，会引起其它并发症，所以要早期发现、早期治疗。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称。中浆是在黄斑区发生神经上皮下的液体，即神经上皮的脱离。中渗是在黄斑区发生渗出和出血，一个是液体渗出，另一个是有出血或渗出。 中浆表现往往是中年男性、年轻人焦虑或没有休息好，以及抽烟喝酒的诱因下，突然发现单眼眼前有圆形发暗的东西遮挡，两眼对比时健侧眼睛发亮，患侧发暗。眼科检查看到眼睛黄斑区有光晕，而且做相关眼底检查，比如光学相干扫描检查，中浆患者会发现神经上皮的脱离，神经上皮下有液体。中渗患者看东西有黑影遮挡，有出血或渗出，患者做OCT，即光学相干扫描检查发现神经上皮下有出血或渗出，在脉络膜层有新生的脉络膜的血管。 中渗跟中浆的区别还在于中浆是自限性疾病，如果中浆患者不治疗，过去的观点是患者三个月可以自愈、慢慢好转，中渗患者要尽早治疗，现在的观点是中浆患者也应尽早发现、尽早治疗。另外患者不要太疲劳，应休息好，视力可以恢复，中渗患者视力恢复的可能性比中浆患者小。

眼皮跳往往是眼睑肌肉痉挛，眼睑肌肉痉挛的原因也比较常见。如果有倒睫毛刺激或者疲劳、精神紧张、睡眠不足都可以导致，还有如果面神经发生炎症，如面神经的痉挛也会导致眼皮跳。所以要到眼科检查排除不同的原因。如果是因为是疲劳、倒睫毛、视力不好导致眼睑的痉挛，要到眼科用抗疲劳的眼药水，要保持良好精神状态，不要太疲劳、失眠，保证睡眠充足，就可以改善。 如果是病理性面神经痉挛或面神经炎，引起下眼睑的皮肤跳动，要靠到神经科做检查治疗。如果是肌肉损伤、外伤或者是倒睫毛、或者角膜刺激，也会让眼睛不停跳动。所以不同疾病，需要到正规医院眼科检查治疗。

眼球有一层膜为视网膜，是人看东西的视神经传导膜，视网膜膜脱落会导致失明，视力会下降。视网膜脱落的原因很多，具体如下： 1、孔源性视网膜脱离，即视网膜有裂孔，眼睛里的水通过裂孔到视网膜，导致视网膜脱落，要通过手术把视网膜贴回去； 2、牵拉性视网膜脱离，眼睛得了病导致玻璃体积血，积血能被吸收，但机化的东西不能被吸收，把视网膜像帐篷一样拽起； 3、渗出性视网膜脱离，就像胳膊有破口会流出或渗出水，眼睛发生炎症，视网膜、脉络膜发生炎症会发生渗出性视网膜脱离。所以视网膜脱离的原因非常多，但是最常见的是孔源性网膜脱离。 近视眼的人视网膜比较薄，不像健康人的网膜那么结实，抻一抻、拽一拽不成裂孔。近视眼的视网膜像纱布一样薄，一抻一拽视网膜便会裂孔，裂孔以后造成孔源性的视网膜脱离。如果发生视网膜脱离，一定要到眼科尽快检查治疗。视网膜脱离时间越长，网膜复位以后的手术困难越大、复位率越低，影响视力下降的程度就越明显。

如果是因为眼底疾病引起了玻璃体混浊、玻璃体出血，玻璃体积血又引起了孔源性的网脱，则要做玻璃体切除手术。玻璃体切除手术，要根据患者眼部的疾病来决定成功率。一般如果出现玻璃体积血、玻璃体引起牵拉性的视网膜脱离或者玻璃体发生了一些眼内炎的改变，则玻璃体切除手术的成功率非常高。玻璃体切除手术的成功率与原发病有关，如果原发病是视网膜脱离且玻璃体已经出现积血，通过玻璃体积血切除、视网膜脱离复位术治疗，手术是非常成功的。如果玻璃体积血是由糖尿病、视网膜病变引起的，除了做玻璃体的切除之外，还要在眼底打激光，甚至眼内做一些填充如气体填充或硅油填充，此情况的玻璃体切除手术的成功率也是非常高的。所以手术的成功率依据玻璃体疾病的类型而定，手术的成功率基本上是很高的。

我们正常人睡觉时眼睛闭的很好，但有个别孩子或者成年人都有晚上睡觉眼睛闭不全的情况。如果是单眼闭不全，以前闭合的好，后来闭合不好了就要找原因，具体如下： 1、如果孩子是晚上有时能闭上，有时闭不上，在睡眠时分为浅睡眠、深睡眠，这时眼睛会有转动，有小缝，闭不上，其实正常跟大脑发育不全都没关系； 2、如果是单眼的，以前没有眼睑闭合不好，后来发现眼睑闭合不好，一定要到眼科检查，看看孩子两只眼球的高低是否不一样，有没有眼球突出、上眼睑疾病、眼睑闭不上、眼睑占位。 如果是在睡眠期单纯的双眼眼睑闭合不好，早起也很活泼，眼睛也没流泪，没有怕光，则是正常范围。如果单眼有问题，要到眼科检查，看到底是什么原因。

黄斑是眼睛正常的解剖结构，在视网膜上看事物最敏锐的区域叫黄斑区。如果黄斑区发生病变，引起黄斑区水肿、黄斑区裂孔，会影响视力，视敏度会下降。黄斑区有一层细胞叫锥细胞，可以看见明亮的物体、可以看见色觉。如果黄斑区有病变，色觉颜色也会发生改变。糖尿病病人引起的糖尿病视网膜病变，黄斑区会有水肿，视力就会下降，而且看事物会变大变小，甚至会有视物遮挡，所以眼睛有黄斑是正常的解剖结构。但是黄斑区发生病变，常见的是老年性的也叫年龄相关性黄斑病变。年龄相关性的黄斑病变又分为干性老年性黄斑病变，湿性老年性黄斑病变，湿性老年性黄斑病变是在黄斑区有出血渗出，要积极治疗，预防失明。现在黄斑病变的治疗效果也很好。