聂红平

孩子从出生时发现眼皮睁不开，如果眼皮睁不开、眼皮发沉，不管是单眼的还是双眼，都要考虑孩子有没有先天性上睑下垂。先天性上睑下垂往往从出生就发生，孩子睁眼时往上看。经过检查发现是先天性的上睑下垂要尽早检查眼睑、遮盖瞳孔的高低。如果遮盖的瞳孔特别多，上睑下垂要尽早治疗、尽早手术，预防孩子的弱视发生。如果眼睑遮挡的瞳孔不多，未达到1/2的瞳孔、视力较好时可以做局麻下的美容手术，即提上睑肌的矫正手术。 如果是老年人发生眼皮沉、眼皮睁不开，要看有没有糖尿病，眼睛运动受不受影响。除了眼皮沉之外，肌肉运动有没有受影响、有没有复视。如果有糖尿病、复视，可能就有肌肉的不全麻痹，还要看有无占位的改变。所以眼皮沉、睁不开，一定要到眼科进一步检查，根据检查结果进一步治疗。

小孩眼睛长麦粒肿就是眼睑腺体发生炎症，往往都是细菌感染，麦粒肿分为内麦粒肿、外麦粒肿，外麦粒肿就是常说的眼睛长针眼，也分内针眼、外针眼，外麦粒肿就是外针眼，内麦粒肿就是内针眼。 有的小孩长了麦粒肿以后特别疼，有的不太疼，比较疼疼痛明显的就是内麦粒肿。长了内麦粒肿、外麦粒肿都要去眼科局部点眼药水，白天点3-4次消炎的，晚上点消炎药膏，不太疼的情况下可以做轻度按摩。 用了局部眼药水、眼药膏以后有可能会吸收，如果没有吸收，麦粒肿发生疖肿一样的成了脓有波动感，可能需要到眼科做切开引流。 内麦粒肿已经消炎不疼了，但留了个硬结还在，一闭眼一个小疙瘩在那，但是不红不肿也不疼，叫霰粒肿、睑板腺囊肿，是睑板腺慢性炎症需要做手术，不留瘢痕的是把眼皮翻开在里面做，把囊肿里边像豆腐渣的东西掏干净，把囊肿囊皮切掉就可以了，麦粒肿就解决了。

过敏性鼻炎往往是指过敏引起的鼻子炎症表现，会流鼻涕、鼻痒。鼻黏膜检查时会发现苍白，但是往往过敏性鼻炎会伴有过敏性结膜炎，过敏性结膜炎患者会有眼睛痒，而且痒得特别厉害、越揉越痒，而且不但痒还会肿。过敏性结膜炎的治疗要用抗组胺眼药水，临床上用药效果非常好，还可以冷敷，然后加抗过敏口服药。 一般对于过敏性鼻炎，耳鼻喉科专家会开治疗鼻子的过敏性药物，眼睛要点抗过敏眼药水，通过综合治疗，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎都会逐渐好转。过敏性结膜炎跟季节有关，春季花粉过敏、秋季往往是树叶及其它干花粉过敏，所以要看患者在什么季节发生过敏，预防为主，尽量离开过敏原。还有过敏性结膜炎和家中养宠物有关，宠物毛发、皮屑会引起过敏，现在风湿免疫科或者耳鼻喉科都有过敏原的检测。如果检测发现对哪个物质过敏就尽量避免它，如果已经发生过敏性结膜炎，就用抗过敏眼药治疗。

一般看手机、看电视失明的可能性很小。但是如果长期看手机也会导致视力下降，或者看很长时间视网膜会缺血，也会暂时性供血不足，但是完全失明的可能性较小，建议不要长时期看手机，这样会导致眼睛疲劳。如果有近视，看完手机以后、长时间的眼睛疲劳时，会不由自主的揉眼睛，揉眼睛就会对眼球施加压力。如果近视眼度数较高或者视网膜比较薄，揉完以后或者使劲揉再转动眼睛时，就会引起视网膜裂孔。视网膜有裂孔以后，就会引起视网膜脱离，如果没有及发现视网膜脱离就会失明。 所以不是看手机造成的失明，而是看手机久了以后引起了并发症，引起视网膜的改变，引起特殊的疾病让其失明。所以建议尽量远离电子产品、预防近视、预防失明。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，现在也叫特发性脉络膜新生血管，其临床表现是视力下降、视物变形、有黑影遮挡，眼科检查发现眼底黄斑区有渗出、出血。 病人会发现自己的视力突然下降，而且视力下降表现为正中看不见，余光处能看见；还有些患者表现为视物变形、物体扭曲变形，比如看门框、窗户框变弯曲。自查视力表如阿姆斯勒表，患者会看到扭曲或者中断、连线不直。 患者出现渗出、出血时要检查有无近视眼，会不会有近视眼的脉络膜出血。如果没有近视眼，患者应经进一步的眼底检查、眼底彩色照片、眼底光学相干扫描，以及眼底荧光血管造影、眼底脉络膜血管造影以诊断是中渗还是中浆。如果是中渗患者则需要特殊治疗，要注射抗VEGF，而且要进行全身检查、化验，检查看有无造成中心性渗出性视网膜病变的原因。

眼睛相当于照相机，眼球内5/6的空间均充满玻璃体。玻璃体是类似透明的胶冻样物质，像果冻一样起着支撑眼球的作用。光线是通过角膜、瞳孔、玻璃体，到视网膜上成像，因此，如果玻璃体发生变性、液化、线状或点状混浊，则患者会感觉到眼前有黑影在飞，即玻璃体混浊引起的生理性飞蚊症。玻璃体的混浊可能是生理性的，也可能是病理性的，因此，如果感觉眼前有黑影在飘，应及时去眼科检查，需通过散瞳检查眼底，并进行眼底彩色照片、眼底的光学相干扫描OCT以及眼睛的B型超声，判断玻璃体是否有病理性改变及视网膜脱离，如果没有则应加强注意。如果在明亮的房间或白墙上能看到较多黑点在飞，而在较暗的屋子内看不清，一般可以判断其是生理性飞蚊症；如果随时随刻都可看到有黑点在飞，一定要到正规眼科查眼底。

角膜移植是把不透明的角膜、不健康的角膜、混浊的角膜切除，置换透明的角膜，使视力恢复。置换的透明角膜一般是人的供体，现在这种材料非常稀缺，尤其是人角膜，现在都是从从国外进口。我国家捐献角膜的程序，可能还是有一定的局限性，所以角膜材料来源很困难。 角膜的手术费用，基本根据不同的地区、不同医院、不同专家，费用不太一样，2-3万元左右，但材料的费用也不一样。如果材料来源于进口，来源于人角膜，费用根据不同的医院，不同手术有不同的价格。角膜移植还分为穿透性的角膜移植、角膜内皮移植、非穿透性的角膜移植，手术方式不同价格就不同。

近视眼的矫正可通过飞秒激光，为目前最先进的矫正手段。近视眼矫正包括飞秒、半飞秒、全飞秒，但是如果近视的度数高低不一样，用的手术方式不一样，但做完飞秒以后会有眼睛干涩。而且因为做激光手术，激光会让角膜的基质，产生气化、变薄，接受外力的作用力及抵抗力下降。 如果做准分子飞秒、半飞秒、全飞秒的手术，做完准分子手术以后角膜厚度偏薄，局部偏薄会会发生圆锥性角膜，甚至角膜比较薄，导致角膜有穿孔、破裂。所以近视眼是否适合做全飞秒、半飞秒，要靠专业的眼科检查决定，近视眼的飞秒手术，现在其实非常安全，效果非常好。

霰粒肿是睑板腺的慢性炎症表现，通常可以在眼皮上摸到米粒大或者黄豆大的硬结，不疼、不红、也不肿。翻开患者的眼皮看到睑板有紫红色病灶，甚至有肉芽肿表现。睑板囊肿如果较小，可以通过轻轻按摩、热敷、点消炎眼药以吸收，小孩可以吸收，但成人吸收的可能性较小。如果是比较大的睑板腺囊肿，而且翻开眼皮以后睑板面已经有肉芽肿，一定要通过霰粒肿手术，也叫睑板腺囊肿切除术进行治疗。 囊肿切除术需要把囊切开，把囊内像豆腐渣样的慢性炎性物质掏干净，最主要的是要把囊壁切干净。如果囊壁切不干净，还会再分泌慢性炎性物质，所以做睑板腺囊肿手术时一定要把囊壁切干净，预防睑板腺囊肿的复发。 眼睑的睑板腺非常多，睑板腺口堵塞引起慢性炎症及睑板腺囊肿的部位也较常见。有时做睑板腺囊肿手术时旁边又会发生其它睑板腺囊肿的改变，如果孩子反复发生睑板腺囊肿，一定要带孩子到眼科检查，检查其视力，视力下降、视力疲劳的孩子易发生睑板腺囊肿。

一般开眼角包括开内眼角、外眼角，看有没有内眦赘皮、有没有其它特殊疾病。根据不同的疾病、不同的手术方式，开眼角的费用是不一样的。单纯开内眼角，还是开内眼角和外眼角的联合，做内眦赘皮的手术，手术方式不同、地区不同，手术费用不同，一般手术费用在几千元到一万元不等。如果为了美容开眼角，就不能根据价格来选择，还要到正规的整形眼科医院做正规的开眼角手术。如果是先天性内眦赘皮需要做开眼角手术来治疗，也要到正规医院去做，不能用价格选择治疗的地方。所以用什么方式、做什么手术，方式不同，价格也不同。