耳鸣

多数头部肿瘤，即颅内肿瘤，由于发病的隐蔽性和特殊性，很大程度上没有特殊的症状，多在查体时，通过CT或者核磁检查发现。所以提倡老年患者在查体过程当中，进行头部CT或者核磁检查。但是部分颅内肿瘤会有早期症状，如由于肿瘤的占位效应，可引起颅高压，导致头痛，特别是早起的头痛以及喷射性呕吐等。如果肿瘤位于特定的位置，也会引起相应的神经体征，如肿瘤位于运动功能区或者感觉功能区，会引起患者肢体无力、肢体麻木，甚至引起癫痫，出现肢体抽搐等。如果肿瘤生长在听神经上，可引起耳鸣、耳聋或者听力的障碍。而如果肿瘤位于垂体，可引起视力下降、视野缺损以及激素分泌的改变，如男性泌乳、女性闭经等。因此，若患者出现上述症状，应及早到医院就诊，及早发现颅内肿瘤。

鼻窦癌患者通常在早期没有症状，少数患者可能会出现鼻涕中带血，随着肿瘤长大且侵入到鼻腔，可以使鼻腔内长满肿瘤，阻塞鼻腔通气，患者会有鼻塞症状。同时，如果鼻窦肿瘤进入鼻腔以后向鼻腔后端侵犯，可以导致咽鼓管的功能障碍，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。鼻窦向周围器官侵犯，最容易侵犯的部位是眼眶，造成眶骨壁的骨破坏，使眼球出现移位，患者可出现复视、视力下降，甚至失明。鼻窦也可以向周围侵犯，可以侵犯翼腭窝出现张口困难，侵犯颅底可以进入颅内，造成颅内破坏。所以，当出现鼻涕中带血或者鼻塞等症状时，要尽早到医院就诊，做鼻内镜、鼻部CT以及核磁检查，发现肿瘤要取病理，明确诊断以后尽早开始治疗。

神经性耳鸣对人影响较大，因白天有噪音掩蔽，听不到耳鸣声，晚上睡觉时耳鸣声明显，导致心烦意乱、入睡较困难。因此神经性耳鸣患者多伴有焦虑和抑郁，尤其是焦虑，越烦躁越睡不着，恶性循环。此类病人需吃一些抗焦虑、抗抑郁药物来抑制耳鸣声，只要睡眠好，耳鸣即会减轻，病人生活质量即会提高。因此耳鸣时影响睡眠，要用药物积极治疗，减轻不适，使耳鸣减轻。

肝开窍于目，若眼睛出现异常可能为肝火旺盛所致。患者可有烦躁、郁闷等应激情绪，还可伴有口苦、眼红、视物模糊等表现。同时患者可能出现耳鸣、耳胀、耳聋，甚至头晕、头痛、血压高等症状。 肝火旺盛导致的眼睛干涩临床较易鉴别，可通过基本症状、患者舌脉表现等确诊。在治疗上不仅要缓解局部眼睛干涩，往往还要清肝火，才能使患者的眼部症状得到彻底根治。

如果挖耳时突发性疼痛，伴随听力下降，此时出现的耳鸣，可能提示穿孔，是否自愈根据穿孔大小而定。如果穿孔较小，并保持外耳道干燥，耳内避免进水，可能穿孔会自愈，耳鸣会消失。若穿孔较大，并且耳部发生感染，此时引起的耳鸣，可能不会自愈，需要住院进行治疗。部分人习惯自行掏耳，可能导致耵聍进入耳内，如果晃动耳部可引起耳鸣，此时应到正规医院治疗，通过冲洗耳道将耵聍取出，可能耳鸣消失。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，目前具体病因不明。主要与内淋巴液吸收和生成的不平衡有关系，也可与内淋巴障碍、内耳循环、免疫或遗传有关。当内淋巴液吸收和分泌不平衡时，会刺激前庭，出现典型的眩晕症状；当内淋巴液吸收障碍时会刺激耳蜗，出现耳聋和耳鸣等典型的梅尼埃氏病症状。除上述因素外，睡眠不好、精神压力较大、情绪改变、或烟酒、浓茶等刺激也可诱发梅尼埃病复发。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头晕耳鸣的症状，一般考虑是颅脑或者是耳部的疾病引起的症状。头晕耳鸣可以是脑梗塞而引起，需要通过头部的CT或磁共振检查明确，一般可以选择阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物治疗，同时需要联合血塞通等活血通络的药物。还要注意平时低盐低脂饮食。出现头晕耳鸣，也有可能是由于颈椎病引起的，颈椎曲度的改变压迫椎基底动脉，导致脑供血不足，也可以出现头晕耳鸣的症状。这种情况需要通过颈部的理疗、保健等方法来改善，也可以口服颈复康等药物来治疗。头晕耳鸣也有可能是耳部的疾病引起的，比如前庭神经炎、耳石症等等。

讲解医师：黄玉红  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/消化内科
你好朋友，您的这种情况一定要注意饮食习惯，禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒，可以口服消炎药，建议您及时去正规的医院接受治疗。祝您健康！

头晕伴有恶心、呕吐的原因如下： 1、脑血管病，如脑血管后循环缺血，可引起头晕、恶心、呕吐； 2、美尼尔综合征，会引起严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋； 3、良性位置性眩晕，头转到某位置时会出现头晕，可持续10几秒钟，或1-2分钟； 4、其他原因，如睡眠不佳、过度焦虑、情绪波动、吵架、过度呼吸，会引起头晕、恶心呕吐。

若耳鸣症状较轻无明显危害，若耳鸣过重，可影响睡眠，导致患者精神不集中，影响生活和工作；影响情绪，易发生烦躁、焦虑、抑郁等，继而加重耳鸣症状；还易引起部分老年患者听力障碍；部分患者耳鸣多由中枢系统疾病引起，如耳鼻喉科常见听神经瘤，早期症状即为耳鸣，易导致听力下降、头晕反复发作，且持续性加重；耳鸣还可能是中风前兆，应加以重视，及早发现及早治疗。