老花眼

得了近视也会出现老花眼，原因在于近视与老花眼形成的机制完全不同。近视通常是由于眼轴被拉长，外界平行光线透过角膜、晶体、玻璃体等屈光介质之后，成像于视网膜前，从而导致的屈光状态。老花眼是由于随着年纪增加，晶体逐渐硬化、失去弹性，从而使患者视远、视近均不清楚。而且晶体硬化后，患者近点远移，因此近距离视物特别模糊。近视、老花眼均为单独作用的结果，彼此互不干扰。无论是老花、近视，均为屈光状态改变，患近视再发生老花，可能会感觉近视度数下降，但仅是共同导致屈光改变的结果，其实属于两个独立并行的病理状态。

通常45岁以后逐渐开始出现老花眼。眼睛里的晶状体在年轻时富有弹性，需通过晶状体的弹性变化，才能较随意地进行看远和看近。当晶体的弹性减弱，晶体囊膜相对硬化，晶体蛋白发生变性，晶体没有弹性，则开始发生老花眼。老花的症状，如阅读时，觉得距离需要越来越远，或者看完近处马上看远处时，需要过一会儿才能看得清楚，都是发生老花眼的早期症状。随着年龄增加，花眼的度数会逐渐加大，阅读越来越困难，此时需要配老花镜，解决阅读问题。

全飞秒激光近视手术自2009年问世以来，全球的手术量已经超过200万例，中国的手术量也超过120万例，患者的满意度达到95%以上。美国FDA批准全飞秒激光手术可以用在宇航员、飞行员的体检上，中国军人体检之前也允许通过全飞秒激光手术矫正近视和散光。全飞秒手术有非常卓越的安全性、有效性和可预测性。术后早期由于角膜水肿和神经损伤，会有轻度的眼干涩、看近处容易疲劳、夜间看灯光有点散光的情况以及视力波动等，按照医生的要求用药都会逐渐好转，并且逐渐稳定。近视屈光手术并不会导致老花眼和白内障的发生，也不会加速老花眼和白内障的发生。

老花眼的配置，一般要求在医院里做验光，因为医学验光会对眼睛的屈光不正状态进行了解，在屈光不正的基础上进行眼镜的加减或者配备，这样可以使老花镜配的比较准确。实际上戴老花镜主要是做精细的工作，和近距离的工作，有的人可能由于大量阅读或者精细工作比较多，到了一定年龄以后，一定要配老花镜工作才能比较轻松一些。到了一定年龄配老花镜的时候，配的越精准，看东西越清楚，也会越舒适。如果配的不太准确，就容易造成眼睛疲劳或者不能持久戴眼镜看东西，所以建议去医院里经过正规的医学验光、配镜，以及调整花镜的度数。这样戴老花镜的时候，既不疲劳，又能够持久。如果去眼镜店或者大街上随便配老花镜，容易造成一些误差，而且眼睛容易疲劳，甚至会引起炎症，因此建议还是去医院做正规的医学验光。

正常眼睛结构，第一就是黑眼珠即角膜；第二为晶状体；第三即为视网膜。如果将眼睛比作照相机，前二者属于镜头，视网膜即为胶片。白内障就是眼睛其中一个镜头损坏，晶状体变为白色、类似膜状改变，称为白内障。 白内障初期症状为视力下降，缓慢进展的视远、视近障碍。早期主要表现为视物模糊，之后逐渐不清晰。部分患者刚开始视近需配戴老花镜，后来老花眼消失。事实上并非眼睛变好、视力恢复，反而属于白内障步入成熟期的表现，从而导致患者近视。

做了近视眼手术老了以后眼睛不会瞎，目前近视眼手术有两种方法，第一种是做角膜削切的激光手术，第二种方法是人工晶体植入。这两种手术做完以后，都可以使眼睛看得比较清晰，对于近视眼患者是比较有利的。而且随着年龄的增长，眼睛不可能由于手术的原因变瞎，只是人体的视力随着年龄的增长，和正常人一样会同时出现老花眼的情况。比如正常人的老花眼可能出现在46-47岁或者47-50岁之间，对于做过近视眼手术的人，老花眼出现的时间可能要提前到1-2年。出现眼睛发花后，解决的方法就是配花镜。眼睛老花是一个人正常的、自然的衰老过程，是由于人体晶体的衰老，调节能力的下降所造成。不管是有近视眼或者远视眼、散光眼的人，都会在不同的年龄段出现花眼。近视眼做完手术以后，花眼会过早地出现，但是眼睛不会变瞎。

老花眼和远视眼的区别主要有以下几方面：1、老花眼：通常由于到一定年龄以后，一般为45岁以后，眼睛的调节能力下降，尤其是晶状体发生硬化、弹性差，不能够随意变换晶体的收缩幅度，这时容易导致老花眼产生晶状体的变化，导致晶状体弹性减退，使晶状体出现硬化，进而出现老花眼；2、远视眼：通常是由于眼球周长偏短，看东西时物象焦点落在视网膜后，由于物象后移造成视力障碍，远视眼的患者看远处可能较好，看近处或者中距离时可能出现视力不够，导致视力较差的状况。远视眼和老花眼使用的眼镜都是凸透镜，通过凸透镜的折射，均可以使看物体的焦距、焦点移到视网膜上，能够达到很好的矫正目的。

正常人通常在45岁左右开始发生老花眼，临床上将老花眼称为晶状体核硬化。通俗而言，眼睛类似照相机，而晶状体如同照相机的镜头。年轻时晶状体类似变焦镜头，可以视远和视近，通过调节距离使人获得清晰的视觉。但随年龄不断增加，晶状体也会逐渐硬化，此时类似照相机的变焦镜头变为定焦镜头，从而失去调节力，导致人视远或视近均不清晰，仅在某个距离范围内方可视物清晰，但该距离通常又超出近距离工作的范围。因此，老花眼患者视物时需从眼前移向远处。实际上也存在部分患者发生老花眼的时间较早，临床上部分患者年轻时视力在1.2或1.5左右，此时可能便存在轻度远视，从而导致远视视力极好。但此类患者通常会在41-42岁时便发生老花眼的情况，临床较为常见。

近视眼和老花眼可以同时存在，两者区别如下：1、近视眼：眼睛看近处比较清楚，看远处不清楚，平行光线通过眼球在视网膜前面聚焦，需要通过眼镜镜片使光线聚焦发散后，让焦点落在视网膜上；2、老花眼：眼睛看远处比较清楚，看近处不清楚，由于年龄增长睫状肌力量减弱，晶状体弹性、囊膜弹性降低，从而导致眼睛肌肉调节能力下降，出现远视眼，即老花眼。近视眼、远视眼、散光眼等均会随着年龄增长形成花眼，远视眼人群花眼产生时间相对偏早，程度也偏重。而近视眼人群花眼时间偏晚，程度也比较小，在配老花镜时需要根据情况选择度数。

首先应了解老花眼，老花眼是指老年人的晶状体弹性下降，睫状肌调节功能也下降，看近物时不清楚，需要上眼球移动以后才清楚。此时需要配眼镜，使焦点停在视网膜上，即可清楚的看近物。但是老花镜配的时候，也要配准确。因为有的老人还有散光症状，一定要准确配镜，否则也矫正不到最佳状态。同时随着年龄增加，花镜度数会变化，所以一副眼镜并不是可以终生配戴，应半年或一年查一次，若度数有变化需要及时更换眼镜。老花眼发病年龄正常情况下45岁以上就会出现花眼，但是有特殊的情况，如原来本身是远视眼，花眼会比正常人早。当正常看近距离不舒服的时候，要及时到医院去看是否出现了老花眼的情况，若出现了应及时配眼镜。