老花眼

生活中很多人认为老花眼就是远视眼，主要因为表现比较相似，而且戴眼镜都一样是凸透镜，有时候会被人混淆，但两者实际上有本质区别。简单来说，老花眼学名是老视，是到中老年才会出现的一种生理现象，这和年纪大腿脚不利索是一个道理。大约在40-45岁，出现近距离阅读模糊不清。这种由于年龄增长导致的生理性调节减弱，称为老视。远视眼是指眼睛在处于调节放松状态时，远处平行光线经过眼屈光系统后，聚焦在视网膜之后。远视眼既看不清远方物体，也看不清近处物体。远视属于屈光不正，是一种病理现象。远视往往因为先天所致，和用眼多少没有明确关系。远视眼看远看近，都需要动用调节。看近时，所动用的调节比看远时需要的更大。近视眼则不同，看远不清，但看近清楚，所以远视眼比近视眼更容易疲劳。

老花眼和远视眼的区别主要有以下几方面：1、老花眼：通常由于到一定年龄以后，一般为45岁以后，眼睛的调节能力下降，尤其是晶状体发生硬化、弹性差，不能够随意变换晶体的收缩幅度，这时容易导致老花眼产生晶状体的变化，导致晶状体弹性减退，使晶状体出现硬化，进而出现老花眼；2、远视眼：通常是由于眼球周长偏短，看东西时物象焦点落在视网膜后，由于物象后移造成视力障碍，远视眼的患者看远处可能较好，看近处或者中距离时可能出现视力不够，导致视力较差的状况。远视眼和老花眼使用的眼镜都是凸透镜，通过凸透镜的折射，均可以使看物体的焦距、焦点移到视网膜上，能够达到很好的矫正目的。

远视眼和老花眼在临床患者常会混淆，因为远视眼和花眼戴都戴凸透镜，但二者并不相同。远视眼是由于外界物体5m以外光线穿透到眼部屈光系统时，或由于角膜较平，或眼轴较短，所以物象不能清晰地落在视网膜黄斑部，而落到眼球后部。所以患者需要戴凸透镜，把焦点从后面拉到视网膜上，这种一般称为远视眼。 老花眼是正常眼睛，由于年龄因素，晶体弹性、悬韧带弹性、调节力降低，所以看近时需戴凸透镜，才能看清楚，这是正常的老视过程，所以和远视截然不同。远视眼年老时会伴有老花眼，所以远视度数会叠加，屈光度、球镜、老花镜也会逐渐增加，但老花眼不一定伴远视眼。

眼睛观察东西久了以后变得模糊，通常包括以下几种原因： 1、视力疲劳引起； 2、部分人群到了40岁左右，担心自己患上老花眼。因为眼睛本来类似于自动调焦的照相机，但是正常人群到了40岁以后，眼睛调焦的功能不太灵活，长时间观察远处之后，再调到近处会突然间觉得视物模糊，或者观察较长时间近处，突然间观察远处，也会觉得视物模糊； 3、由于眼睛分泌物增多，比如说眼睛有点发炎、睡眠不好、眼泪水分泌增多，这种时候它会导致眼睛分泌物增多，泪膜糊住了角膜，造成屈光状态发生改变，发生视物模糊； 4、如果身体出现疾病，无论眼睛任何层次出现问题都会导致视物模糊，需要由医生进行诊断； 5、因为糖尿病患者血糖变化，造成晶状体屈光状态发生改变，也会导致视物模糊。

老花眼即老视，多因晶体调节功能降低引发。一般而言，患者40或45岁后，可出现悬韧带老化、睫状肌老化及晶体硬化等症状，表现为看近调节能力下降，出现老花、视物模糊、易疲劳。针对其进行治疗时，多采用佩戴老视眼镜的方法，45-50岁每5年进行调整，约60岁时应戴300-400度的老视镜。此外，亦存在其他相关治疗方法，如三焦晶体治疗法等。

得了近视也会出现老花眼，原因在于近视与老花眼形成的机制完全不同。近视通常是由于眼轴被拉长，外界平行光线透过角膜、晶体、玻璃体等屈光介质之后，成像于视网膜前，从而导致的屈光状态。老花眼是由于随着年纪增加，晶体逐渐硬化、失去弹性，从而使患者视远、视近均不清楚。而且晶体硬化后，患者近点远移，因此近距离视物特别模糊。近视、老花眼均为单独作用的结果，彼此互不干扰。无论是老花、近视，均为屈光状态改变，患近视再发生老花，可能会感觉近视度数下降，但仅是共同导致屈光改变的结果，其实属于两个独立并行的病理状态。

通常45岁以后逐渐开始出现老花眼。眼睛里的晶状体在年轻时富有弹性，需通过晶状体的弹性变化，才能较随意地进行看远和看近。当晶体的弹性减弱，晶体囊膜相对硬化，晶体蛋白发生变性，晶体没有弹性，则开始发生老花眼。老花的症状，如阅读时，觉得距离需要越来越远，或者看完近处马上看远处时，需要过一会儿才能看得清楚，都是发生老花眼的早期症状。随着年龄增加，花眼的度数会逐渐加大，阅读越来越困难，此时需要配老花镜，解决阅读问题。

全飞秒激光近视手术自2009年问世以来，全球的手术量已经超过200万例，中国的手术量也超过120万例，患者的满意度达到95%以上。美国FDA批准全飞秒激光手术可以用在宇航员、飞行员的体检上，中国军人体检之前也允许通过全飞秒激光手术矫正近视和散光。全飞秒手术有非常卓越的安全性、有效性和可预测性。术后早期由于角膜水肿和神经损伤，会有轻度的眼干涩、看近处容易疲劳、夜间看灯光有点散光的情况以及视力波动等，按照医生的要求用药都会逐渐好转，并且逐渐稳定。近视屈光手术并不会导致老花眼和白内障的发生，也不会加速老花眼和白内障的发生。

近视眼的人老了以后，和正常人一样，该发生的情况都会发生，比如老花眼、白内障、玻璃体混浊，都会发生。所以近视眼的人老了以后，和正常人的变化一样。但是部分人认为近视眼的人老了以后不花眼，或者近视眼老了以后近视会抵消掉，并非如此，只是造成了个假象。老花眼戴的眼镜是正的凸透镜，而近视眼戴的眼镜，是负的凹透镜，看近时不用带老花镜，就是因为一正一负相互抵消，所以使得看近时，不需要带老花镜。可能只要将眼镜摘下来，就可以看清，只是抵消掉，并不是眼睛不花，因为近视眼随着年龄大了以后，调节力减弱，所以看远时，度数可能不需要那么大，可能适当矫正到0.8就能接受，也是根据年龄特点来变化的。至于年龄再增大以后，发生年龄相关性的白内障，近视眼跟正常人一样，同样的机会。当然度数越高，特别是高度近视、病理性近视，发生白内障的年龄会提前，因为不但有老年性的白内障改变，还会有高度近视引起的并发性白内障的改变。所以该发生的近视眼都会发生，只是会造成假象，导致好像近视不需要带老花镜，近视度数减低而已，其实 与正常人一样。

高脂血症是血液中甘油三酯和胆固醇超过正常上线，其诊断依靠生化检测，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。高脂血症时血脂沉积于视网膜动脉上导致视网膜出血、阻塞、痉挛，以及发生视网膜水肿、渗出。日常生活中高脂血症是血中甘油三酯、胆固醇超过正常范围的上限。但是合适的胆固醇水平要依靠患者未来发生心脑血管疾病的风险确定。如果患者血脂过高、眼睛出现相应症状，可以到正规医院进行调脂治疗。患者需要注意高脂血症视力损伤需要与近视眼、白内障、老花眼等疾病鉴别。