老花眼

眼睛看不清楚东西，模糊、头也晕，可能由不同原因导致。1、老花眼：首先老花眼，如果为45岁以上的人群，出现了眼睛看不清楚、模糊、头晕，主要是在看近时出现，常常是因为老花眼造成。患者老花眼出现看近处模糊不清，看近处时头晕，而看远时此种症状通常没有，其为老花眼出现的表现，为一种生理性衰老的表现，需要佩戴老花镜解决；2、青光眼：青光眼时，出现看东西模糊不清、眼胀、头痛，是因为眼压升高，导致角膜水肿、视物模糊，同时伴随着同侧头部疼痛等；3、复视：双眼出现重影模糊，伴随着头晕，是因为双眼不能对称，出现了双眼协调的问题，可能因为眼部神经麻痹，或者全身性的疾病影响眼睛的运动协调，出现了复视重影，导致视物模糊、头晕。所以眼睛看不清楚东西、模糊、头晕，可以由各种不同原因导致，具体甄别需要由医生进行，所以需要到医院进行及时的检查。

近视眼的人到了一定的年龄，到老年时也会产生老花眼，每个人均会产生老花眼。老花眼在医学上称为老视眼，即随着年龄的增长，47-48岁的人逐渐开始出现老花眼，看近的、细小的东西看不清楚或者看细小的东西不能持久。十几分钟、二十分钟以后，眼睛亦感到疲倦、花眼、视物不清，看远处的东西通常不受老花眼的限制。近视眼的人老花眼的程度相对于同龄非近视眼患者，程度稍微偏轻，同时老花眼的年龄通常推迟1-2年，但最终近视眼也会发生老花眼。近视眼的人一旦老花眼，配镜的原则为在原有近视的基础上，度数可能减少100-200度。比如原来有300度的近视，到化验时可能配150度的近视镜亦能看清楚，近视眼老花眼的度数大概为-150度。所以无论如何每个人均会产生老花眼，只不过老花眼的程度或者年龄段有所差异而已。

通常散光眼镜需要一直配戴，因为散光无法通过药物或者手术治疗，所以患者发生散光需矫正视力时，应配戴带散光度数眼镜，可减轻肌肉调节作用。如果为低度散光，如50度散光时，可以通过肌肉调解缓解散光对视力的影响，或者可通过增加近视度数，替代散光度数等。通常验光时验光师可根据配戴眼镜舒适度、接受程度进行调整，但散光本身需要通过眼镜矫正。一旦患者确定需要配戴眼镜矫正散光，则需要一直配戴，防止出现视力下降，此时意味着肌肉需不停调节，进而改善视力，此过程中可能会加重近视发展。当老年人出现老花眼需配老花镜时，同样需要验光配镜，因配镜过程中需将原本存在的散光度数增加于老花镜上，可真正得到合适的老花镜度数，可在观察近物时尽量减少眼肌运动，避免眼肌疲劳。

在临床上可以根据患者的症状、体征及激素分泌异常表现，通过头颅CT或核磁共振检查，明确垂体瘤病变。核磁共振检查是诊断垂体瘤最为重要的方法，通过核磁共振检查，可以清楚检查到肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。有些即使通过核磁共振检查，也难以区分的垂体瘤，需要与内分泌检查和临床表现相结合。出现垂体瘤的临床表现具体如下：1、月经紊乱：不孕不育，这种情况在妇科进行检查之后，一般建议患者需关注垂体瘤的问题；2、视力改变：有些患者视力下降，认为是出现老花眼，因而忽视。建议到眼科会诊以后，及早进行头颅核磁共振检查，明确垂体瘤病变的存在；3、肢端肥大：如脚大、手指大、嘴唇大，这种情况是巨人症的表现。建议患者及时到医院，进行头颅核磁共振检查，以及激素水平的检查，明确病变的存在。

老年朋友眼睛看东西模糊，一定要根据眼睛模糊的原因治疗。最常见的治疗有： 1、老花眼：每个人到老之后眼睛的调节能力下降，会出现老花眼，此时验光，配合适度数的老花镜即可解决； 2、白内障：老年朋友晶体逐渐变混浊，到一定程度之后会造成视物模糊，这种情况一定要到医生那里进行检查。早期白内障可以应用减缓白内障发展的眼药，尽量减缓发展，但到一定程度之后，视力模糊比较严重，影响生活，需要手术进行治疗； 3、眼底有病变：如眼底出血、黄斑、视网膜问题，都可能会造成视物的模糊。这种情况也需要检查，有出血者止血治疗，有视网膜裂孔、视网膜变性，甚至视网膜脱离的患者，要及时应用激光或者手术进行治疗； 4、眼压高：也有可能会造成青光眼，出现视神经损伤，从而造成视物模糊。这种情况也要进行检查和治疗，可应用降眼压的眼药，也有可能进行虹膜的激光，还有可能进行青光眼的手术。 总之，一定要控制眼压，不能继续损伤视力，所以老年朋友一定要根据原因进行相应的治疗。

高度近视手术通常有年龄限制，建议年龄范围是18-45岁。青少年近视度数，通常会随着年龄增加而加深，若在18岁前做手术，可能会发生视力回退，需要二次手术。但是高度近视患者，二次手术难度较高，通常建议18周岁以上患者待度数稳定后，再行手术治疗更为安全。之所以有45周岁年龄限制，是因为近视眼手术在45周岁做，可能和老花眼同时并行，可能导致手术效果不佳。此外，45周岁以上的成年人发生眼底出血、白内障等眼内疾患，引起视力下降原因的可能性会增加。此种情况下，如果做视力矫正手术，也有可能使术后没有很好的视力恢复。若是病理性近视，则不适合做高度近视的矫正手术。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法改善老花眼的情况，具体如下：1.一般治疗老花眼的人群多数会有视近困难的情况，因此可以通过专业验光后佩戴老花镜，利用光的

花眼一般指老花眼，通常女人花眼年纪在45岁左右，其对性别没有明显差异。往往从45岁左右开始，随年纪增加，晶状体核逐渐发生硬化，随后弹性发生改变，弹性降低。透过硬化晶状体向外看时，由于没有调节力，所以无论远近，都看不清楚，成为定焦镜头，视物近点远移，表现为读书、看报时需将距离延长。老花眼是正常生理性变化，近视患者发生老花后，视力矫正时可能需要降低度数，从屈光角度上，通过光学作用的结果，老花眼对近视有一定抵消作用。无论是老视或近视，都是单独并行的因素，彼此间不会互相影响。

远视眼不是老花眼，两者区别具体如下：1、远视眼：主要是光线通过眼球折射功能部位，折射焦点位于视网膜之后，即眼球后。主要的原因为眼轴过短，或者眼球屈光折射能力较差。眼轴过短一般为先天性，患者从小视觉质量较差，一般伴有弱视的可能，而屈光能力过差，一般为角膜扁平或者晶状体较平，对光线折射能力较弱所致，因为远视眼处于调节过度状态，所以远视眼患者经常出现视疲劳的症状，需要配镜矫正积极治疗；2、老花眼：通常是随着年龄增长而晶体老化，调节能力下降所致，表现为看远清楚，看近不清，患者一般需要佩戴老花镜，即凸透镜，对光线内聚，增加光线内聚折射力，提高视力。

老花眼即老视，多因晶体调节功能降低引发。一般而言，患者40或45岁后，可出现悬韧带老化、睫状肌老化及晶体硬化等症状，表现为看近调节能力下降，出现老花、视物模糊、易疲劳。针对其进行治疗时，多采用佩戴老视眼镜的方法，45-50岁每5年进行调整，约60岁时应戴300-400度的老视镜。此外，亦存在其他相关治疗方法，如三焦晶体治疗法等。