老年病

膝关节肿胀原因较复杂，常见以下几种原因： 1、膝关节滑膜炎：创伤、感染导致的关节滑膜炎，可引起膝关节肿胀； 2、中老年病变：如膝关节骨性关节炎，主要引起膝关节周围一系列软组织肿胀，以滑膜周围的软组织、关节囊等引起的肿胀为主。 膝关节肿胀时，通常建议早期休息，查明原因。若为普通滑膜炎引起，制动后休息一段时间，即可达到稳定状况，肿胀逐渐消退。若为化脓性感染引起的膝关节肿胀，建议立即就医，在医生指导下进行手术治疗。

嗜睡的原因大概可分为如下几个方面： 1、由精神不好、过于疲劳引起，如晚上睡不好，白天肯定会出现嗜睡的情况。 2、由身体上的疾病引起，如受风寒感冒或有其他疾病时，精神不会很好，也易引起嗜睡症状。部分抑郁症的病人心情比较紧张，总是处于焦虑的状态，也可导致白天嗜睡的症状。部分中青年人群因为身体太过肥胖，可能时时都处于精神不清醒的状态，跟健康相关。部分老年病人存在脑血管的疾病，从而导致颅内缺氧、缺血的状态。这种情况下，整个脑袋的氧供不足，也可以出现嗜睡的症状。也包括专业的嗜睡病导致的嗜睡症状，非常严重。有时候，白天走着走着就睡了。如果出现这样的情况，应该马上去医院就诊。

从医学角度讲，没有麻醉的最佳时间这一概念。病人入院后要经过3-4天常规的准备，麻醉医生出诊访视是为了准备手术最佳时机和最佳时间，进入病房后要查病人的血常规、生化检查、心电图、胸片、彩超等专科检查，如果指标都在正常范围内，病人可以随时手术，也就是具备最佳的手术时间。麻醉医生访视病人时会记录一般状况和特殊病史，监督外科医生各项检查是否遗漏，或者某项指标不正常，存在忽略。比如术前病人血钾低，特别是老年病人血钾易偏低，外科大夫容易忽略，没有及时补钾，此时麻醉医生会和外科大夫进行沟通，提前补钾。在麻醉医生和外科医生的共同努力下，会让病人随时处于最佳手术时间，才能进行手术。如果任何指标不正常，比如血压高，出现胸闷、憋气，或者血液指标不正常，医生都会随时调整，调整至正常范围内才能进行手术。

多发性骨髓瘤治疗可以归纳出以下几个方面： 1、基本对症治疗：骨髓瘤可以造成骨头疼痛、贫血、肾脏功能损害，是中老年病，发病的中位年龄在60岁左右。60岁左右的病人除了骨髓瘤以外，同时可能还有血压高、心脏病、糖尿病等其他疾病。所谓对症治疗就是在开始化疗前要把病人一般情况控制住，为化疗时做准备。比如血压高，就要积极控制血压；血糖的问题，即糖尿病，要把血糖调到比较好的范围里面；有骨痛的病人，可以通过使用双膦酸盐类药物，比如博宁、唑来膦酸控制骨骼疼痛。必要时使用镇痛剂，比如曲马多、缓释吗啡镇痛剂控制骨骼疼痛，使病人一般情况见好；严重肾功能损害病人，可以在透析的保驾下再进行治疗；贫血病人可以用促红细胞生成素，可以进行输血，使病人对化疗耐受性提高； 2、要尽快开始对因的治疗，通过化疗来迅速控制疾病：现在骨髓瘤的化疗分为诱导阶段的治疗和巩固维持阶段治疗几个方面。骨髓瘤病人治疗需要在新药的联合作用下，争取最大的治疗效果，也就是硼替佐米加免疫调节剂加地塞米松组成为基础的三药治疗方案，根据病人情况进行加减去治疗病人。 硼替佐米免疫调节剂，是属于国内上市的新药，除此之外即将上市或者其他国外的新药，比如像CD38单抗、二代蛋白酶体抑制剂或者是三代免疫调节剂，在骨髓瘤初治病人上面也有很好治疗效果。

骨髓增生异常综合征在临床上简称MDS。MDS分为低危、中危、高危不同组的病人。如病人在低危组，不做治疗最常见的临床表现可能是贫血，长时间贫血大部分病人的心、脑、肝、肾等重要脏器可能长期会处于缺血缺氧的状态，时间久可能相应的脏器会出现相应的症状，导致病人的生活质量比较低下。另外，骨髓增生异常综合征是老年多发疾病，老年病人通常合并有高血压、糖尿病，假如病人不做治疗，在高血压、糖尿病的情况下再合并有贫血，导致病人的生活质量非常低，也有可能会诱发心脏病或出血事件导致死亡。高危的骨髓增生异常综合征判定是以骨髓中白血病细胞数量来界定，骨髓中白血病细胞超过20%就达到了白血病期，低于20%就是高危的骨髓增生异常综合征，不做治疗病人可能快速进入白血病期，就会出现比较担心的情况。

老年人如果身体条件允许，建议结合自身特点，适当的进行体育锻炼，剧烈运动就避免。如果身体健康，可以每天饭后做短距离散步，打太极拳。腿脚活动不方便或者体力下降的病人，可以在床边，有人看护的情况下适当活动。卧床的病人如果不能动，家属要协助被动的运动，防止长期卧床导致关节僵硬。可以定期活动关节、翻身，做被动运动。老年人如果卧床，每天的咳痰反射会下降，时间久会形成坠积性肺炎。家属可以帮助患者翻身、拍背，每天早上帮他被动地咳痰，对预防呼吸道疾病有好处。每年到冬季，气候开始冷的时候，国家对老年人有一项优惠政策，就是提前打预防呼吸道疾病的疫苗。如果不是特殊体质，建议要每年定期去注射疫苗，预防呼吸道疾病。老年人居家的时候比较多，建议每天定时的开窗通风，室内的环境、空气质量好，对预防疾病有好处。生活一定要规律，老年人退休后，生活规律应该比较容易做得到。定时、规律的进餐，定时排大便，多吃蔬菜水果。如果没有糖尿病，建议可以少量吃一点水果，对促进肠道的蠕动有好处。保持大便通畅对预防好多消化系统疾病有好处。

很多人都存在嗜睡现象，首先要区分年龄段，其次再判断原因。如果是青少年，学习压力比较大，每天睡眠时间不够，或者年轻人长期熬夜，造成睡眠时间不足，每天会觉得很困，总觉得睡不够。排除以上生理因素后，再考虑病理因素。如果睡眠时间足够，还出现嗜睡，建议进一步检查。感冒病人可能出现全身无力、嗜睡等现象；如果是中老年病人，要考虑是不是脑血管病，如脑梗死等。此外，发作性睡病也表现为嗜睡。 建议针对不同的年龄段查找诱因，排除诱因之后还是出现嗜睡现象，建议到医院咨询神经科医生，判断是否需要进一步的检查和治疗。

对于外科医生而言，腹股沟疝手术属于相对较小的手术。术后如果发生高热，即体温超过38℃以上，此时需要加以警惕。如果发生高热，首先要排除手术原因，明确手术部位有无感染。此时要进行血液检查，如血常规、降钙素原、C反应蛋白以排除或者诊断是细菌感染还是感冒，或者由于全麻造成肺部感染而发生高烧。部分老年病人患有恶性肿瘤，或者用过化疗药物，或者长期用影响机体免疫力的药物，这种情况要排除是否存在真菌感染，而真菌感染的治疗比细菌感染更为棘手。 较小手术的手术时间都比较短，如果术后发生高烧，医生都会非常警惕，需要尽早排除或者确定高烧原因，根据找到的原因进行针对性治疗，尤其现在疝手术不主张应用抗生素，所以一旦发生高烧，需要尽快查明原因并进行处理。

髋关节术后护理措施如下： 1、心理疏导：很多患者不了解髋关节置换术，容易出现害怕情绪，要进行适当心理安慰； 2、疼痛管理：可以适当选用镇痛药物； 3、体位管理：保持正确体位，如果是侧方切口，可以抬高患肢，保持患肢外展中立位，防止外旋造成脱位。如果是后侧入路，应避免患肢屈髋大于90度或者内收、内旋等动作。如果必须要侧卧位翻身，两腿中间夹一个软枕，防止过度内收、内旋； 4、观察肿胀情况：髋关节置换多见于老年病人，要观察病人下肢的肿胀情况，同时进行理疗，可有效防止下肢深静脉血栓形成； 5、切口护理：观察下肢引流管有无打折，以及引流量，如果引流量增多，要和主管医生沟通进行处理； 6、饮食指导：术后以清淡饮食为主。

牙槽骨嵴修整术主要针对一些病人，尤其是老年病人，在拔牙后容易发生骨质增生，产生骨刺、骨尖或者骨嵴增生，甚至会有骨隆突产生，影响以后老人安装假牙。以前老人常做的是一种活动性、可以摘下的塑料假牙，或者是钢托假牙等。进行假牙安装时，通常假牙基托结构会压在牙槽嵴上面，如果牙槽嵴此时具有骨刺、骨尖，骨刺、骨尖也会顶在基托上，在基托和骨刺之间夹着口腔黏膜，进而会造成口腔黏膜溃疡，甚至产生明显的压痛。所以为了缓解此种疼痛，口腔修复科医生，即假牙制作医生，通常会在安装假牙之前，通知颌面外科医生进行骨刺、骨尖消除，以便于进行修复治疗。经过消除骨刺、骨尖以后，基托可以广泛接触在口腔黏膜表面，可以减少发生疼痛的机会。