翟臻

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如果是单纯的乳腺导管扩张，一般来说是没有什么症状的。但是往往在很多患者身上发现乳腺导管扩张只是一个继发表现，它往往是由于乳腺导管内异常分泌或者乳腺导管内的占位而导致的乳腺导管扩张。对于乳腺异常分泌伴有慢性乳腺炎的患者，往往表现为乳头多孔溢液，溢液的颜色可以是乳汁样，可以是清亮的清水样的，这种患者在做导管镜检查的过程当中，会发现乳管内管壁也是光滑的，没有特殊的占位病变，仅仅是表现为乳腺导管内的一些异常分泌物。另外还有一部分患者是由于乳腺导管内的异常占位，占位因为不断生长增大而使乳腺导管变宽，这种患者当导管内的占位伴有出血或异常分泌的情况下会表现为乳头的单孔溢血或单孔溢液，可能是淡黄色、黄褐色，再做乳管镜检查的过程当中会发现导管内的异常结构，还有占位病变，这种患者往往是需要手术治疗的。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌化疗是乳腺癌全身治疗的一个重要部分，它是将化学药物注射到身体内，通过其毒性杀死体内增殖比较迅速的肿瘤细胞，由于化疗药物的作用，许多患者在化疗期间会出现恶心、呕吐，包括便秘、腹泻等等一些消化道症状都是由于化疗药物刺激胃肠道黏膜所导致的，因此在化疗期间建议患者进食富有营养的、能够提高机体抵抗力的、同时又比较好消化的一些饮食，肿瘤的患者一般是建议低脂饮食，就是不要吃得太过油腻，其他的就是要根据患者个人的口味喜好，没有特殊的要求，也没有特殊的禁忌。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
所谓乳腺导管癌就是指乳腺癌细胞的来源是乳腺导管上皮，它分为乳腺导管原位癌和乳腺导管浸润癌。就是当癌细胞的生长没有突破导管的基底层时，无论肿瘤多大，我们都称之为乳腺导管原位癌；即便当病变范围较小，但是在显微镜下观察时发现肿瘤细胞已经突破导管的记忆细胞时就称作乳腺导管的浸润癌。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生可以喂母乳。乳腺增生是乳腺的不良状态，而并非乳腺的疾病状态。正常妇女在妊娠期及哺乳期，乳腺组织受体内激素水平变化会出现二次发育，为产后哺乳做好充分的准备。哺乳是行使乳腺器官唯一的作用途径，因此，充分的哺乳可以改善乳腺增生的不良状态，使乳腺得到更好的疏泄。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生的症状主要就是疼痛和肿块这两种。肿块一般是表现为乳房里边的单个或者是多个比较厚的、大的片块，摸起来没有固定的边界，而且可能会随着月经周期而发生改变，经前会比较明显，经后往往会消失。 下一个月经周期来潮的时候，这个肿块的位置还有可能改变，然后就是疼痛，有的患者会表现为全乳房疼痛，也有的患者表现为局部的刺痛、胀痛，甚至还有的患者表现为乳头敏感、瘙痒等等症状。而且大部分乳腺增生的患者的疼痛还是肿块的症状都会随着情绪的波动，还有月经周期的变化而变化。

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
大部分的疾病在其发生之前都没有很明显的前兆，但是乳腺癌有几个相关的高危的发病因素，乳腺癌易感的人群主要是有这几种：第一、就是月经初潮早、绝经晚的患者，患乳腺癌的几率会增加；另外家族中直系亲属如母亲、姥姥、姐妹患有乳腺癌的人群也是乳腺癌的易感人群；多次妊娠、初次妊娠年龄比较大、妊娠后未哺乳的患者患有乳腺癌的几率也会比较高；BRCA1和BRCA2基因突变的患者也是乳腺癌易感人群，需要提前预防。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺囊肿其病因不十分明确，但是它在形态上主要表现为乳腺内的局部导管扩张成囊状，里面会被囊液填充，对于比较小的囊肿，因为囊肿恶变的几率极低，因此对于比较小的囊肿大部分是不需要处理的，对于比较大、超过两厘米的囊肿，如果患者比较紧张的话，可以考虑将囊液经注射器穿出，做相关的病理检查，但是由于囊壁往往它是具有比较强大的分泌功能，因此可以采用囊肿穿刺之后在囊腔内注射相关药物使囊壁枯萎，但临床疗效现在我们还没有太多的观察，还有待进一步的去证实。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
在哺乳期出现乳腺炎是一个比较常见的乳腺科的感染性疾病。乳腺炎的早期会出现乳房局部的肿块、疼痛，严重的患者会伴有局部皮肤红肿、高热、便秘等等一些全身症状。对于这时候的乳腺炎患者，首先应该观察挤出来的乳汁有没有变质，比如颜色变黄、变绿，甚至变得黏稠。如果自己感觉乳汁变质不很明显的情况下是可以继续哺乳的，因为哺乳可以加快疏通乳腺导管，能够尽快缓解乳腺局部的不适症状，但是对于挤出来的乳汁已经明显变成脓性的患者，建议患者应该经治疗之后，待乳汁恢复到正常的性状之后再进行哺乳。

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺钙化分为良性钙化和恶性钙化，主要区分是通过乳腺的钼靶片检查来加以区分，乳腺的良性钙化往往是粗大的点状钙化，像良性钙化，需要建议患者每三个月到半年的期间就复查乳腺彩超，观察钙化灶有没有变化，如果长期稳定是不需要处理的，乳腺的恶性钙化在彩超上往往是不能够表现的，多半是在钼靶片拍摄过程当中发现，表现为乳腺细小的颗粒样或泥沙样钙化，一般是成簇出现或者沿导管出现。当钼靶片上出现这种形态的钙化灶的时候要高度怀疑病变为恶性，必须要活检，活检之后根据病理情况做进一步全身或局部治疗的。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌内分泌治疗的药物目前主要有绝经前乳腺癌治疗药物，绝经后乳腺癌治疗的药物，又分为甾体类、非甾体类、芳香化酶抑制剂。绝经前乳腺癌内分泌治疗药物是比较经典的三苯氧胺，一般大多数都是用于绝经前患者的治疗，如果激素受体强阳性，卵巢功能还比较旺盛的患者还可以配合卵巢的手术或者药物去势。对于绝经后的患者，可以根据比如骨质疏松的情况、子宫内膜的情况、血脂代谢的情况，选择相对来说副作用比较小的内分泌治疗方案，具体情况是要根据患者个人而具体决定的。