翟臻

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺囊肿其病因不十分明确，但是它在形态上主要表现为乳腺内的局部导管扩张成囊状，里面会被囊液填充，对于比较小的囊肿，因为囊肿恶变的几率极低，因此对于比较小的囊肿大部分是不需要处理的，对于比较大、超过两厘米的囊肿，如果患者比较紧张的话，可以考虑将囊液经注射器穿出，做相关的病理检查，但是由于囊壁往往它是具有比较强大的分泌功能，因此可以采用囊肿穿刺之后在囊腔内注射相关药物使囊壁枯萎，但临床疗效现在我们还没有太多的观察，还有待进一步的去证实。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺钙化主要是要分为良性钙化和恶性钙化，这两种钙化在影像学的表现上是能够明确区分的。恶性钙化主要是表现为细小的泥沙样或颗粒样的钙化，一般是成簇出现或者是沿导管壁阶段性出现；良性钙化大部分是比较粗大的，钙化点，在彩超上有的粗大钙化就能够显现。 恶性钙化主要是由于一部分的肿瘤细胞具有一定的分泌功能，它的分泌物慢慢沉积就会形成影像学表现的钙化灶，当出现这种恶性钙化的时候是高度怀疑病变是恶性，是需要活检手术治疗的。 良性钙化一部分是由于导管内乳汁分泌，其后慢慢水分被导管壁吸收，剩下的乳汁慢慢沉积就会形成钙化灶；还有就是在纤维腺瘤内部可能有一定的导管组织，它具有一些分泌功能，其分泌物慢慢堆积就会变成钙化灶。大部分的良性钙化是在彩超下可见到的粗大钙化，如果长期稳定往往是不需要处理的。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生的症状主要就是疼痛和肿块这两种。肿块一般是表现为乳房里边的单个或者是多个比较厚的、大的片块，摸起来没有固定的边界，而且可能会随着月经周期而发生改变，经前会比较明显，经后往往会消失。 下一个月经周期来潮的时候，这个肿块的位置还有可能改变，然后就是疼痛，有的患者会表现为全乳房疼痛，也有的患者表现为局部的刺痛、胀痛，甚至还有的患者表现为乳头敏感、瘙痒等等症状。而且大部分乳腺增生的患者的疼痛还是肿块的症状都会随着情绪的波动，还有月经周期的变化而变化。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
跟任何疾病的发生一样，其实疾病的发生是没有什么特殊的前兆的。对于乳腺癌的患者，在经过系统的全身治疗和局部治疗之后，需要做的就是应该保持有规律复查，比如像术后两年之内的患者建议患者三个月进行全身的全方面的复查，明确有没有全身的远处转移以及局部复发转移的情况，超过两年的患者可以考虑，半年甚至最长一年进行全身的规律复查，只有通过规律的复查才能尽早发现转移的病灶，从而趁着疾病还没有发展到不可收拾的地步的时候进行及时的治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
基本上所有的恶性肿瘤转移的途径主要是有血行转移和淋巴道的转移。因此在乳腺癌的治疗过程当中，首先就是术区局部的处理，应在手术切除癌肿病灶的同时，可能会对周围的组织进行种植，因此在术中应该有相应的灭瘤处理，由于人体全身遍布淋巴结，乳腺的大部分的淋巴结是引流至腋窝下淋巴结，因此乳腺癌往往第一站转移就是腋下淋巴结，紧接着就是会出现锁骨上淋巴结的转移，因此淋巴结有无转移也是在乳腺癌手术过程当中需要评估的一个重要方面，也是评估预后、乳腺癌分级的一个重要方面。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
同全身其他恶性肿瘤相似，乳腺癌也没有特别明确的致病因素。经过大数据临床研究，有以下几种人群是乳腺癌的高发人群：首先就是月经初潮年龄比较小，绝经比较晚的患者以患乳腺癌的风险会增高，家族当中有直系亲属，比如母亲、姥姥、姐妹患有乳腺癌的人群，也是乳腺癌的易感人群；另外没有哺乳、初次妊娠的年龄大、多次流产等一些因素也是会增加乳腺癌的患病风险；另外一些含有雌激素类样作用的食物和药物，比如蜂胶、蜂王浆等等一些产品可能会在一定程度上增加乳腺癌的患病风险；另外，近来基因研究也表明，BRCA1和BRCA2基因突变的患者可能是乳腺癌的易感人群，可以考虑提前做预防性干预。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如果是单纯的乳腺导管扩张，一般来说是没有什么症状的。但是往往在很多患者身上发现乳腺导管扩张只是一个继发表现，它往往是由于乳腺导管内异常分泌或者乳腺导管内的占位而导致的乳腺导管扩张。对于乳腺异常分泌伴有慢性乳腺炎的患者，往往表现为乳头多孔溢液，溢液的颜色可以是乳汁样，可以是清亮的清水样的，这种患者在做导管镜检查的过程当中，会发现乳管内管壁也是光滑的，没有特殊的占位病变，仅仅是表现为乳腺导管内的一些异常分泌物。另外还有一部分患者是由于乳腺导管内的异常占位，占位因为不断生长增大而使乳腺导管变宽，这种患者当导管内的占位伴有出血或异常分泌的情况下会表现为乳头的单孔溢血或单孔溢液，可能是淡黄色、黄褐色，再做乳管镜检查的过程当中会发现导管内的异常结构，还有占位病变，这种患者往往是需要手术治疗的。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌是指发于乳腺的恶性疾病。它与许多恶性肿瘤一样，初始并没有什么症状，许多患者是体检时影像学检查发现乳腺局部的异常回声，伴或不伴有泥沙样或细小颗粒样钙化，而发现癌症病灶，再往后发展可能乳房局部会出现无痛性肿块。乳腺癌的患者在早期大部分没有什么疼痛的感觉，部分患者由于侵及乳腺coopers韧带会出现局部皮肤的酒窝征或乳头受牵拉而发生位置改变，后期乳腺癌细胞经由淋巴结出现转移的时候，会触诊到腋窝或锁骨上一些肿大的包块，乳腺癌局部晚期的患者会出现肿块伴有疼痛，局部翻花破溃，破溃后气味比较难闻。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌是在各种恶性肿瘤当中预后比较好，术后存活率也比较高的一种疾病，尤其是对于早期乳腺癌，当局部肿块分期比较早，病理分型比较好的患者，往往是可以治愈的。在乳腺癌的治疗过程当中，一般是认为如果治疗结束之后五年之内，没有局部的复发或者是远处转移，就认为是临床治愈了。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
在哺乳期出现乳腺炎是一个比较常见的乳腺科的感染性疾病。乳腺炎的早期会出现乳房局部的肿块、疼痛，严重的患者会伴有局部皮肤红肿、高热、便秘等等一些全身症状。对于这时候的乳腺炎患者，首先应该观察挤出来的乳汁有没有变质，比如颜色变黄、变绿，甚至变得黏稠。如果自己感觉乳汁变质不很明显的情况下是可以继续哺乳的，因为哺乳可以加快疏通乳腺导管，能够尽快缓解乳腺局部的不适症状，但是对于挤出来的乳汁已经明显变成脓性的患者，建议患者应该经治疗之后，待乳汁恢复到正常的性状之后再进行哺乳。