罗珂

老年性阴道炎长期不愈可导致外阴阴道分泌物增多、稀薄，甚至有外阴烧灼不适和瘙痒感。如果患者有性生活，会有性交疼痛。另外有阴道黏膜局部的充血及炎症的反复发作，引起散在的出血点，甚至是点状的出血斑，有时候会有表面的溃疡形成。如果溃疡比较严重，会使局部会阴皮肤形成粘连，特别是左右两侧粘连在一起。如果粘连严重，会形成狭窄甚至阴道的闭锁，从而导致炎性分泌物引流不畅，形成阴道局部的脓肿或者宫腔积脓。这种情况下患者就会出现寒战、高热甚至败血症、表面长期溃烂等情况。

闭经的治疗比较复杂，因为它的病因较复杂。具体的治疗方式如下： 1、针对病因治疗，比如精神、饮食、运动等因素造成的闭经，在去除病因以后就可恢复正常的月经来潮； 2、治疗的方法是雌激素和孕激素的治疗，这种治疗方法主要适用于青春期性的幼稚患者，以及成人的低雌激素血症患者，补充雌激素、孕激素以后就可模拟正常的月经周期，使子宫内膜定期脱落，月经正常来潮； 3、内分泌治疗，通过内分泌治疗可以纠正体内紊乱的激素水平，利用雌激素、孕激素或者胰岛素增敏剂来达到病人恢复月经的目的； 4、手术治疗，比如可以通过宫腔镜手术进行宫腔粘连的分离。

闭经属于一种症状而非疾病，所以需要通过检查来确定发病原因，具体检查项目有以下几点： 1、给病人做全面的体格检查，比如智力发育情况、身高、第二性征发育情况、乳房发育好不好、有没有阴毛、有没有腋毛、有没有发育畸形、甲状腺有没有肿大，还有比如腹中线和乳晕周围有没有毛发，对已经有性生活的女性一定要排除怀孕； 2、做相关妇科检查，了解生殖道有无畸形，还可通过阴道检查和宫颈检查，了解雌激素水平，实验室检查，比如患者的雌激素、孕激素、垂体促性腺激素、泌乳素、雄激素等激素水平的测定也非常必要； 3、染色体检查，排除染色体异常，比如米勒氏管发育不全或者真两性畸形等导致闭经的疾病； 4、辅助检查，比如B超的超声检查、基础体温测定、宫腔镜检查、核磁、CT等检查都是用来检查闭经的辅助检查。

女性出现闭经以后除了及时来医院就诊外，在日常生活中也应该多加注意，具体注意事项如下： 1、避免过度劳累，尤其避免熬夜以免加重病情； 2、一定要保持心情愉悦，如果长期情绪抑郁会导致肝气郁结，影响卵巢功能加重闭经； 3、保持情绪稳定，中医理论认为肝经走行经过乳房、卵巢、输卵管等部位，且肝经不畅与情绪关系非常密切，因此建议日常生活中应该保持情绪舒畅，避免过于暴躁、抑郁，以免对卵巢功能造成影响，从而导致闭经的发生； 4、广大女性朋友一定要注意保暖尤其腰部以下，因为女性体质较弱，如果感受到了寒凉或者食用生冷瓜果，在经期保暖不佳又服用较寒凉的药物和食物，就会引起闭经以及一些妇科疾病的发生； 5、在生活的同时一定要注意增强体质，在日常生活中多做保健操、去跳舞、进行慢跑，这些活动都可以促进血液循环，增强身体免疫力； 6、注意营养补充，不要过度减肥，营养补充一般以蛋类、牛奶、瘦肉为主，还需多补充维生素、多吃水果； 7、科学避孕，避免意外怀孕，因为意外怀孕以后会做人工流产，人工流产手术对子宫内膜都有一定伤害。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少，导致阴道内pH值上升、局部抵抗力降低，造成致病菌易入侵、繁殖而引起的炎症疾病。其主要症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，部分女性还可出现尿频、尿急、尿痛等症状，临床多通过白带检查、分泌物涂片等进行确诊。对于老年性阴道炎的治疗，以增加阴道抵抗力以及抑制细菌生长为主，可选择激素以及抗生素栓剂。日常生活中，应注意会阴部的清洗，上环、取环等妇科手术后禁止性生活、盆浴等以免感染，出现阴道瘙痒等症状应及时预防，有助于预防老年性阴道炎。

初潮是指女性第一次月经，也是女性性成熟的重要标志之一，初潮后女性会逐渐建立有规律的周期月经，周期通常为21-35天。闭经是没有月经或者月经停止，闭经只是一种临床症状而非疾病，正常月经的建立和维持需要下丘脑、垂体、卵巢、子宫以及下生殖道等环节都呈正常状态，其中一个环节出问题都会造成女性闭经。青春期前、妊娠、哺乳期及绝经后的不来月经属于正常现象，闭经可分为原发性闭经和继发性闭经、生理性闭经和病理性闭经。原发性闭经是指年龄大于14岁、第二性征尚未发育，比如乳房没有发育、阴毛和腋毛都没有出现，或者年龄大于16岁第二性征已发育，但月经尚未来潮的情况，出现这种情况就应引起患者家长的重视。继发性闭经是指月经周期已经建立，月经停止六个月以上或者按照自己的周期计算停止三个周期以上的情况。

有些人问，闭经的年龄到底应该是怎样的年龄。闭经的原因非常多，各个年龄阶段的女性均可以发生，但是临床中随着年龄的增长、卵巢功能下降、卵泡数减少，无法正常排卵就会发生闭经，属于正常的生理过程。一般女性在45-55岁之间闭经属于正常，如果在40岁之前发生闭经，就需考虑是否是卵巢早衰等其它病理因素所导致的闭经，如果大于55岁仍然会有月经，出现月经异常，也需要引起重视，因为这种情况需要排除子宫内膜病变。建议女性每年定期体检，及时了解子宫和卵巢情况以便及时发现异常，以免病情延误。

有患者问，才42岁已经闭经，该怎么办。闭经是由多种病因导致的女性体内病理、生理变化的外在表现，属于临床症状而非疾病。42岁出现闭经的症状相对来说年龄较小，虽然不属于卵巢早衰范畴，但是这种情况很可能是由于卵巢衰退所导致，建议到正规医院进行检查，也有可能是某些妇科疾病或内分泌失调所导致的过早闭经，可以给予中药治疗调理，也可以通过使用激素类药物进行治疗。 有人问使用黄体酮是否可以治疗闭经，黄体酮属于孕激素，如果女性出现偶发的月经延后，是可以使用黄体酮促进月经来潮的；如果患者由于人工流产、刮宫等宫腔手术而导致内膜损伤、卵巢功能减退，都可以应用黄体酮配合戊酸雌二醇治疗，模拟人工周期调理月经，促进月经的正常来潮；如果女性出现闭经表现，建议应该及时来医院就诊，针对病因给予针对性的治疗，避免自行服用药物导致病情加重或者延误。

闭经是多种妇科疾病均可以导致的一种症状，它的改善除了正规的治疗外还应该在饮食方面加以注意，以促进疾病的快速恢复。具体有以下几个方面： 1、一定要告诉病人，忌食生冷食物，比如冷饮、凉拌菜以免引起血管收缩，加重血液凝滞； 2、忌食肥腻食物，这类食物含有较多的蛋白质、脂肪、胆固醇，如果进食过多会导致体内营养过剩，进一步增加脂肪堆积，影响内分泌以及身体代谢功能； 3、如果患者体质虚弱，还可以适当进补一些具有营养滋补和补血、活血、通络作用的食物，比如牛奶、大枣、桂圆、核桃和羊肉等食物。

子宫腺肌病容易发生于40-50岁的经产妇，约半数的患者同时并发子宫肌瘤，大约有15%的患者并发盆腔子宫内膜异位症。子宫腺肌病的临床表现有以下几个方面： 1、痛经：痛经程度不一样，但经常呈进行性的加重趋势，病变越广泛，痛经越严重； 2、经量增多：由于子宫增大，子宫内膜面积增加，供血增多，肌层中的病变又干扰了子宫肌壁正常的收缩止血功能，从而引起月经量增多； 3、不孕症：子宫腺肌病病变弥漫而且痛经比较明显，受孕会有一定的困难； 4、子宫增大：患者子宫常呈均匀性增大，质地较硬，可出现压痛，月经期由于病灶出血，局部压痛会更加明显。