罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
由于急性支气管炎诱发的发烧，临床上主要看发烧的幅度再采取用药方式。一般来讲，如果体温在38.5℃以下，患者以前没有发生过高热惊厥的情况之下，尽量给予物理降温，这是比较安全而且有效的方式，可以让患者多饮水，然后在腋窝、颈部大血管、腹股沟大血管处用冰块毛巾包好进行物理降温，大多数患者都能好转。但是如果患者体温超过38.5℃以上，物理降温不见好转，可以结合药物的方式进行退烧。临床上常用的药物比如安瑞克、羚羊角片，此外还有美林、布洛芬颗粒或者小儿消炎痛栓等等都可以用来退烧，并没有好坏之分，根据患者的过敏情况选取一个合适的药物。给予药物治疗之后，患者大多数都能好转，再就是积极治疗支气管炎。如果是病毒感染，可以用对症处理的中药，患者呈自限性，能够好转。如果是细菌合并感染，可能需要应用消炎药物，必要时可能需要静点消炎药物进行治疗。大多数患者经过治疗都能够治愈，急性支气管炎治愈率是非常高的，也是非常常见的疾病。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于慢阻肺的治疗首先是要给予患者预防感染，因为慢阻肺的全称称为慢性阻塞性肺疾病。它是由于肺部结构性的改变，气道呼出和吸入受限导致不可逆性的改变，呈进行性发展。所以，这样的患者预防感染是第一要素。对于一些年老体弱的患者有慢性阻塞性肺疾病，患者接种流感疫苗能够有效的预防流感，能减少患者的发作。其次要给予患者增强营养，老年人免疫力比较差，增强营养之后机体抵抗力会增强。同时结合适当的活动，避免空气污染，对于老年人慢阻肺的预防都是非常重要的。最后一方面是要给予患者用些辅助的药物，老年人的慢阻肺一般都会有气道的痉挛，患者可以配合吸入β2受体激动剂和吸入性的激素进行长期治疗，或者可以给予患者进行家庭氧疗，对于慢阻肺的预防和发作都有非常积极的作用。急性发作期的治疗是给予患者进行抗炎，要覆盖出格兰氏阴性杆菌，应用排痰药物，体位排痰、药物排痰和应用扩张支气管的药物对症处理。炎症治愈之后，还要靠稳定期的康复治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
慢阻肺肯定有活30年以上的。临床上慢阻肺是慢性的气道结构性改变，一般气流受限呈不可逆性的改变，呈进行性发展。但是临床上进行性发展有快有慢，慢阻肺如果预防感染，积极对患者进行干预，让患者多做活动、家庭氧疗、预防感染等等，这样的患者一般来讲都会长期生存，甚至不影响患者的寿命。但是临床上有一部分患者是由于反复的呼吸道感染，而且控制不好，家里的治疗态度，包括患者有一些不良嗜好都没有纠正，这样的患者肯定会加重慢阻肺的发作。支气管会越来越狭窄，后期会导致肺性脑病反复的感染，最终因为呼吸衰竭、肺性脑病而导致死亡。但是如果患者经过系统的治疗，包括改善生活方式、戒烟，大多数患者都能够长期生存，有的甚至不影响寿命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候少量吃雪糕是可以的，因为感冒的时候，患者一般都会有发热，而且有一部分患者会并发胃肠道症状，所以感冒的患者一般会出现厌食、恶心、呕吐等，有的患者会出现腹痛。所以如果患者没有消化系统症状，适当的吃雪糕是没问题的，影响不大。但是如果消化系统症状比较重，比如有之前说的一些症状，这时候如果吃过凉的食物，有可能对胃肠道产生刺激，会加重以上的症状，出现恶心、呕吐加重，甚至有胃痉挛、胃绞痛，这是比较麻烦的情况。所以对于比较轻的患者，胃肠道功能比较好的患者，建议适当的吃一点，但是量不要太大。对于胃肠道比较差，而且已经出现胃肠功能不适症症状的患者，不推荐吃雪糕，最好是等病情恢复之后再吃。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒喉咙痛，咳嗽、有痰，如果是短时间出现的，一定要注意看一下嗓子有没有化脓性的感染，普通的上呼吸道感染包症状打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛，也可以出现咽部疼痛，但一般不会化脓。普通的上呼吸道感染时间比较短，口服一些连花清瘟、蓝芩口服液等药物，用盐水漱嗓子，一般都呈自限性，能够好转。但是，如果化脓感染了，可能需要应用消炎药物进行治疗，必要的时候有可能静脉点滴，要注意是否是EB病毒感染导致的。现在EB病毒感染，典型的表现就是咽痛、发热、颈部淋巴结肿大。有的患者可以伴有周身皮疹，或者是脾功能亢进、脾大等情况，确诊需要做病毒基因定量。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
目前支气管哮喘临床上一旦确诊，在目前的医学条件之下还不能够完全治愈。但是支气管哮喘如果是按照科学的控制方法，患者完全能达到临床治愈，就是在以后的生活之中不会再复发，或者复发的情况也是非常非常低，而且用一些药物就能够缓解的。因为临床上对于哮喘的控制主要从以下几点。避免诱发因素，诱发因素主要是过敏、上呼吸道感染，再有应激因素和情绪激动。如果避免诱因，给予患者应用规律吸入性的药物，听医生指导之下再择期的选择减量或者停量。这样的患者大多都能获得非常好的预后，达到临床不复发。有一部分患者会出现重症哮喘急性发作，在急性发作期有可能上医院用更强化的药物，多种药物的联合。一般哮喘目前还是可以控制的，很少有一部分患者会因为哮喘而丧失生命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
一氧化碳中毒的症状主要取决于患者中毒的程度。一般情况下，患者中毒分轻、中、重度不同的程度，临床症状是不一样的。一氧化碳中毒在北方是非常常见的，因为北方冬季取暖非常容易造成一氧化碳而导致的中毒。也是冬季的高发疾病。如果是轻度中毒，碳氧血红蛋白大约在10%-20%之间，患者会有轻度的头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷，甚至嗜睡等症状。这个情况一般脱离中毒环境或者吸氧患者就能够恢复，中度中毒一般患者除了以上的症状加重之外，还会出现昏迷、瞳孔的反射减弱、腱反射减弱，生命体征还是稳定的，一般口唇呈樱桃红色。经过治疗一段也会好转，一般很少留下并发症。重度中毒一般比较重，碳氧血红蛋白浓度达到50%以上。患者除了昏迷，还会出现高热惊厥、角弓反张、周身水疱，甚至出现挤压综合征，多脏器功能衰竭的情况。患者往往预后差，虽经积极治疗，但是大多数患者有可能会留下迟发性脑病。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上一氧化碳中毒的护理，主要是针对于重症的一氧化碳护理。因为轻症的一氧化碳中毒都是意识清楚的，患者生活能自理，谈不上护理的问题。对于重症的患者，一般都会伴有重度的意识障碍，患者有的时候会出现骨筋膜室综合征、局部压疮、大水疱，严重者可以出现肾衰等情况。护理对于一氧化碳中毒治疗是非常有帮助的，因为有的时候护理如果跟不上，好多情况就会导致严重问题出现。对于一氧化碳中毒患者的护理，首先就是呼吸道进行管控，一般要头高脚低位，保持口腔抬高，避免误吸导致肺炎，因为昏迷的患者非常容易合并吸入性肺炎。要给予患者勤翻身叩背，预防褥疮的发生。患者如果有水疱等情况，要监测远端的动脉血管和神经情况。如果有骨筋膜室综合征，尽早请骨科会诊，进行手术减压。患者如果出现肾衰竭等情况，要给予患者进行透析治疗，要给予患者留置导尿，进行下肢的按摩，预防深静脉血栓，避免由于尿潴留导致的血压增高，这是护理的重点问题。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓形成的时候表现主要和栓塞的血管有关系。因为大脑的血管分前动脉、中动脉和后动脉，不同的血管、不同级别的血管拴塞，出现的症状不一样，比如轻度的小血管栓塞，称之为腔隙性脑梗死。非功能区栓塞一般都不会引起症状，也不需要处置。但是如果患者栓塞的部位是功能区，就和功能区主管的功能有关系，出现相应的症状，比如患者所处的部位是后循环，有可能会造成患者出现意识障碍。如果患者是脑干的栓塞，有可能会引起患者出现饮水呛咳或者说话含糊、言语不清等情况。如果影响视觉中枢，患者会出现偏盲或者视物重影等情况。如果是语言中枢出现言语的笨拙或者是累及患者的运动中枢，出现一侧肢体的活动障碍。所以脑血栓的症状主要和栓塞的部位有关系，每个人栓塞的血管不一样，表现肯定都不一样。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓如果严重一般都是大血管的血栓，出现大脑半球的坏死，患者颅内压增高，在颅内压增高的情况之下，如果救治不及时很可能会造成脑疝。大脑的脑干在颅内压力增加的情况之下会形成嵌顿，造成脑干呼吸循环中枢的缺血、缺氧，会导致患者突然的猝死。所以，对于严重的脑血栓患者，一般都需要外科干预，可能需要钻孔甚至去骨瓣减压的方式进行救治。但总体，即使采取了外科干预的治疗，患者即使能够生存下来，大多数患者都会造成终身的残疾，会造成植物状态甚至在后期继发感染导致死亡。即使患者植物状态，一般都会造成一侧肢体偏瘫、长期卧床等情况，预后是比较差的。对于患者突然出现脑血栓的症状，一定要早期地进行救治。越早采取方式可能越多，如果早期给予患者进行溶栓，甚至取栓治疗，大多数患者都能获得非常完美的预后，基本上不影响正常的生活，达到临床治愈。但是，如果时间段已经超过了，可能预后就要差了甚至导致死亡。