罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血所造成的偏瘫能否康复，主要看脑溢血的病情稳定之后，所受损伤的神经细胞能否完全恢复。如果能够完全恢复，症状就能够完全缓解。因为临床上现在已经证实脑神经细胞不可再生性，如果损伤造成的损害是永久性。所以一旦脑出血造成脑细胞损伤，留下的偏瘫就是永久性，是不可再生。但是脑脑溢血早期有一部分神经损伤，是由于压迫水肿造成的。这部分情况经过后期的治疗和脑血肿的吸收，患者的症状会有所缓解，包括遗留的症状也会有一定的缓解，一般都是在一个月之内得到很好的康复。一般情况来讲，如果患者是一个月以上甚至更长时间出现的一侧肢体偏瘫，完全康复的可能性已经不大。因为这个时候证明脑神经细胞已经有损伤、有死亡。遗留的后遗症不可避免。后期虽然经过康复治疗，但是完全康复的可能性并不是很大，只能得到一定的缓解。另外后期可能需要长久的康复功能训练。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血治好之后，如果家里处理得当不影响正常的生活。如果治愈后加强护理，患者一般都会有非常长的生存期，不影响寿命。但是由于脑出血有轻有重，有些患者会留下神经系统的并发症，比如患者会出现肢体活动障碍、吞咽困难等，容易反复出现肺炎，所以气道管理非常重要。可以做针灸和药物治疗进行康复，恢复患者的吞咽功能，否则患者有可能会导致反复的感染，由于呼吸道的情况缩短患者的寿命。但患者如果恢复，特别是轻度的脑出血患者，没有留任何神经系统症状，一般长期生存没有问题，也不会有寿命缩短的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血是脑中风的一种。因为俗称的脑中风指的是脑血管的急性疾病，包括缺血性疾病和出血性疾病。缺血性疾病临床上最常见的就是脑梗死，也就是老百姓所说的脑梗。出血性疾病也就是脑出血，所以两种都属于脑中风的范围。临床上对于脑中风的预防主要是预防脑动脉硬化的高危因素，其中最主要的就是高血压，此外还有糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟等因素。所以对于有高危因素的患者，一定要积极的控制冠状动脉以及脑血管的动脉硬化的高危因素。这些高危因素控制住了，一般来讲就能降低患者脑中风的发生概率。特别是对于出血性脑血管疾病的，大多数患者都有高血压，如果严格控制血压，避免情绪波动同时规律服用药物一般来讲就能非常好的降低，脑出血的发生概率。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血的患者，之所以采取手术治疗，这样的患者一般都是颅内压增高，有形成脑疝或者是已经形成脑疝。采取手术的方式是救患者的命的，因为这个手术如果不采取，很可能患者形成脑疝导致死亡，所以手术必须操作。临床上方式一般有两种，最常见的是钻孔减压，还有一种是去骨瓣。手术之后患者一般都是比较危重的情况，手术之后临床上最难过的一关是感染。脑出血的患者有两个系统最容易感染：1、呼吸系统，因为脑血管损伤之后，肺部会有一些去神经性失调，排痰困难会出现肺炎，如果处理不及时，很可能会造成重症肺炎而导致患者死亡。2、中枢神经系统的感染，手术之后颅内会有一些创伤，则与外界相连，容易造成机会性感染，所以容易形成脑脓肿。所以如果感染这关过去了，患者大多数都能够存活。所以患者手术成功之后，70%以上应该能够挽救患者的生命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血患者对于水果无特别要求，最好吃易消化、吸收的水果。因为脑溢血患者一般是由于血压波动所致，患者有便秘情况时要吃香蕉、火龙果、苹果等容易起到缓泻作用的水果，能提供大量维C、缓泻通便，可预防由于便秘造成的高血压，对血压控制有帮助，患者一旦便秘、血压增高可能造成脑血管病加重。\n患者不要吃山楂、柠檬等不易消化、吸收的水果，刺激性较大，吃完后易造成腹痛、血压波动，也会对脑血管有不好的影响。原则上水果对于脑血管病有一定帮助作用。水果含有大量维生素C，能够改善毛细血管通透性，对于脑出血的康复有一定辅助作用，还能增加肝脏的解毒能力。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑出血不属于遗传性疾病，也不会遗传。但是导致脑出血的病因最常见的是高血压，此外还有动脉瘤、血管畸形等情况。高血压是导致脑出血的最主要因素，占到八、九成以上。原发性高血压是具有遗传性的，父母一旦有高血压，儿女患有原发性高血压的可能性比较大，这在某种程度上会增加脑出血的发生概率。患者如果父母有高血压，自己也有高血压的情况之下，一定要规律的口服降压药物，严格控制血压，才能降低脑出血的发生风险，如果不控制，放任血压波动，发生脑出血的风险会直线上升。从高血压的角度具有一定的遗传性，但是如果控制好血压，概率和正常人发生脑出血风险是一样的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上造成低钾血症的原因有很多种，其中最主要的就是以下几个方面。1、钾摄入不足。临床上常见于长期进食不足的患者，特别是年老体弱、空肠造瘘、肠梗阻的患者，由于长期不进食导致钾摄入减少，从而造成低钾血症。2、排出过多。临床上最常见的就是急性胃肠炎，患者由于拉肚子钾流失比较多。此外，排钾利尿药的服用也会导致低钾血症。比如长期应用速尿、应用ACEI类的药物都会导致低钾血症的发生。3、内分泌系统疾病，导致低钾血症的常见原因。临床上导致低钾血症最常见的内分泌疾病有甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、尿崩症等。再有，临床上还有一些患者会出现特发性的低钾周期性麻痹，原因不太详细，患者会出现阵发性的四肢无力、血钾降低，经过补钾对症处理，患者能够好转。此外，肾脏疾病也会出现低钾血症，比较常见的就是肾小管酸中毒。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是低钾血症的患者，特别是血钾低于3.5mmol/L，在3.0-3.5mmol/L临床称之为轻度低钾。通过饮食就可以纠正低钾血症，食物可以选择，但是如果是中度到重度以上的低钾血症，临床上建议口服药物治疗。因为单纯从食物摄取可能摄取的慢，而且影响治疗的效果，严重低钾血症时间长，有可能会造成心律失常，所以对于低钾血症饮食上可以选用含钾高的食物。\n推荐可以吃水果，比如香蕉，蔬菜类的比如菠菜、蘑菇、芋头等，含钾是比较高的。此外，坚果比如葡萄干、杏仁等，都含有钾比较高。临床上可以选用这样的食物，对于轻度低钾血症起到补充钾的作用。口服含钾比较高的食物补充钾，但查血钾离子仍低的时候，可能需要口服药物进行治疗。临床上常用的是果味钾口服，效果非常好，比食物摄取要快得多，而且含量也要高得多。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上变异型心绞痛一般是指在动脉硬化的基础之上，冠脉血管痉挛造成的疼痛，严重者可以并发心肌梗死。如果说有特征性的改变，就是心电图会有特征性的改变，发作期患者会出现ST段弓背向下的抬高，这是一个典型改变，而且患者做造影的时候没有发现动脉狭窄，一般临床上可以选用药物进行缓解。因为这样的患者大多数都有吸烟史或者动脉硬化的高危因素，而且在一定诱因的情况之下能够诱发，所以临床发作的时候可以选用钙拮抗剂，是变异型心绞痛的首选治疗方案，同时可以用一些其他药物，比如硝酸酯类、β受体阻断剂或者万爽力等药物，都可以进行一定的缓解。一般如果积极干预，预后是良好的，临床治疗是用钙拮抗剂，其他的方面就是预防诱因。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上心绞痛的分类一般可以分为劳力型心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，这是心绞痛分类最常见的一些疾病。不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，临床统称为叫急性冠脉综合征，一般都是由于冠状动脉不稳定斑块所形成的，所以这样的患者病情比较凶险，需要紧急救治，否则随时会导致患者心律失常，甚至猝死等情况发生。临床上一般劳力型心绞痛和变异型心绞痛，相对危害比较少一些，劳力型心绞痛是冠脉的血管硬斑块形成，斑块是稳定的，不会造成急性血栓形成，也不会导致急性心肌梗死。但是在某些诱因的情况之下斑块一旦破裂，也有可能会导致患者出现急性心肌梗死，就变成了不稳定型心绞痛。变异型心绞痛都是由于冠脉痉挛导致的，这个时候用一些解除冠脉痉挛的药物，比如钙拮抗剂，能取得非常好的效果。