罗东

外伤性蛛网膜下腔出血的后遗症，主要与出血部位、出血量及整个治疗过程有关，具体如下： 1、肢体功能障碍：主要表现为偏瘫或偏侧的感觉运动功能障碍； 2、认知和精神障碍：较大范围或者多次出血，可能留有精神或者认知障碍，如人格改变、消极悲观、抑郁寡欢、精神萎靡、易激动等情况； 3、言语功能障碍：可能出现言语不清等情况； 4、吞咽功能障碍：在进食时可能出现呛咳、吞咽困难等情况； 5、神经系统其它症状，比如长时间的头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花等症状； 6、癫痫：与受伤的部位、出血量有关。

阿片类药物中毒之后，首先应确定中毒途径，判断中毒严重程度，再进行治疗，具体如下： 1、对于口服中毒病情较轻者，可以先让其大量饮水诱导催吐，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，同时还可以服用利尿剂和泻药，促进毒物排泄，减少人体对毒素的吸收； 2、对于重症中毒，有呼吸抑制者可以使用呼吸兴奋剂等药物刺激呼吸中枢，保持呼吸通畅；对于呼吸困难严重缺氧，甚至出现昏迷的患者，应当采取平卧位清除口腔的异物，让头偏向一侧，严重呼吸抑制者，甚至可能采用气管插管，使用呼吸机辅助治疗；使用阿片类药物的解毒剂治疗，可以选用纳洛酮或者纳洛芬等药物肌注、静注，必要时可以每隔10-15分钟重复使用；进行补液、利尿，促进毒素的排泄；对于特别严重中毒的患者，还应进行血液净化治疗； 3、临床当中遇到的特殊人群，比如故意吸食阿片类药物染上毒瘾者，应当树立信心、认真治疗，对毒瘾至深的患者，还应采取强制手段，最好是采取戒毒等强制措施。

毛细血管炎的症状比较轻，因为毛细血管很小，是血管的最细分支，所以引起的症状较轻。一般是大小不等的皮疹，而且皮疹范围可以很广，但是皮疹周径较小。 如果累及的毛细血管范围较广，则皮疹范围分布也可以很广。毛细血管炎可以出现发热症状，但是需要检查是什么部位的毛细血管炎。肾脏毛细血管炎可以出现尿改变、尿潜血、尿红细胞，腹部毛细血管炎可以出现腹痛，具体情况不相同。

血管炎分很多类型，如果是大血管炎，则结果很严重，比如出现主动脉瘤或者肺血管栓塞，伤到脏器可能会出现生命危险，累及到肾脏时会出现肾功能不全或者肾脏萎缩。大血管炎可以出现肢体症状，比如手麻或者间歇跛行、肢体血压不一致，以上情况不会有很严重后果，主要看损伤部位。 毛细血管炎通常病情较轻，但是小血管炎病情较重，比如很多ANCA相关性血管炎会出现内脏问题或者首发症状是内脏问题，如急性肾功能不全，肺血管异常出现咯血，或者出现心功能异常，以上后果都比较严重。所以，血管炎是否严重要具体情况具体分析。

痛风患者不建议抽烟。痛风和吸烟无直接关系，痛风诱发因素有受凉、劳累、高嘌呤饮食、感染、外伤以及手术史，所以吸烟不是直接的诱发因素。 但从根本上分析，抽烟对身体的任何部位都存在伤害，痛风好发于血液循环较差的地方，而抽烟有收缩血管的作用，所以不建议抽烟。从全身因素分析，抽烟也不存在任何好处，所以也不建议抽烟。在日常生活中要注意避免诱发痛风的危险因素，避免疾病的发作。

如果痛风是初期发作或早期发作，拍普通光片无法查明病灶。如果病人反复发作，有多年病史，局部有尿酸盐沉积或者关节面破坏、骨质破坏，普通平片也能看出。 在早期拍CT、核磁能可以看到炎症性改变，因为本身痛风发作是炎症改变，所以核磁能看到水肿等炎症改变。现在新检查办法叫双能CT，能看到局部痛风盐沉积，即使不形成痛风石，有微小痛风盐结晶都可以通过图像看清楚，为早期诊断提供新办法。

手指痛可以是痛风的表现，但并非特异性表现，类风湿关节炎、骨关节炎以及非特异性疼痛等很多情况也可以表现为手指痛。痛风可累及全身各个关节，发作时各个关节都可出现疼痛或肿胀症状，最常见于脚趾。 如果出现手指痛，痛风的几率不是很大。首先手指痛，需要除外类风湿、骨关节炎等。出现手指痛时，可以首先到风湿科门诊就诊，让专科医师进行判断，同时做血常规化验，对类风湿抗体或尿酸值进行检查。

血管炎不是显性遗传疾病，任何风湿性疾病，如血管炎都是内因和外因相结合，病人本身有遗传素质或者免疫异常，有外因就可能会诱发，比如感染、肿瘤可能会直接诱发血管炎或者血管炎样表现。 对于是否发病涉及到遗传因素和免疫因素，所以可能存在遗传因素，但不是一定会遗传，和显性遗传不相同，比如家里有高血压、糖尿病患者，子女患病几率则较大。风湿性疾病有家族聚集性，虽然不似高血压、糖尿病有明显遗传性，但现实中母亲有类风湿疾病，子女会出现血管炎或者其它干燥综合征表现。

腿上血管炎症状较轻的情况是皮疹，可以出现各种各样的皮疹。小血管损伤时皮疹范围小，每个皮疹的直径也很小。损伤血管较大时，可以出现网状青斑，为损伤较大的皮疹或者融合成片的皮疹。 根据血管损伤程度不同，皮疹大小和范围不相同。可以出现肌肉症状，很多血管炎病人就诊时腿上肌肉疼痛严重，甚至为首发症状，主要为小腿肌肉疼痛，也可以累及大腿肌肉，因为肌肉是血管供血。所以如果突然出现小腿肌肉疼痛厉害，没有其它原因，比如外伤、劳累等因素，需要考虑到血管炎可能。腿上血管炎也可以出现关节疼痛或关节肿胀，同时还可以出现神经症状，神经症状首先可能从末梢开始，脚部比较麻，甚至下肢都出现发麻。

小孩风湿病和多数风湿病相同，疾病无法根治，但需要控制其发展，以免诱发严重后果，如残疾或死亡。若疾病得到控制后，孩子会正常生活。 治疗时需要尽量避免使用糖皮质激素，因为风湿科最基本的药物之一是糖皮质激素。但是儿童使用的副作用是影响生长发育，所以在治疗时尽量避免用，或者尽可能短期使用，或者应用免疫抑制剂、生物制剂等。因为小孩是特殊群体，所以选择药物需要慎重。