罗东萍

痛风是高尿酸血症引起的组织或者关节损伤，或皮肤下的组织损伤，所以从根源上来说应避免发生高尿酸血症。可以给予低嘌呤饮食，避免进食嘌呤高的食物，如动物内脏、海产品类、酒类等，都容易引起高嘌呤血症。 此外白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者，化疗后血细胞大量死亡，释放嘌呤物质，此时会预防性给药，促进嘌呤排除或者抑制产生嘌呤。且平时要注意肾脏损害的问题，尽量避免损伤因素，日常生活中应避免劳累、受凉、感染、外伤等。

在风湿免疫领域里不存在痛风融晶之说，多为痛风石形成或者痛风发作时痛风盐、痛风结晶在局部沉积。在关节或皮下等血液循环差的部位，会引起炎性发作，即肿胀、疼痛、发红、功能障碍。 在肾脏内沉积会形成肾结石或者尿路结石，若结石较小不会有感觉，当结石达到一定程度或者堵住输尿管口时会出现尿结石的急性发作，即出现腰背疼痛或者血尿症状，但需具体情况具体分析。

血管炎不是显性遗传疾病，任何风湿性疾病，如血管炎都是内因和外因相结合，病人本身有遗传素质或者免疫异常，有外因就可能会诱发，比如感染、肿瘤可能会直接诱发血管炎或者血管炎样表现。 对于是否发病涉及到遗传因素和免疫因素，所以可能存在遗传因素，但不是一定会遗传，和显性遗传不相同，比如家里有高血压、糖尿病患者，子女患病几率则较大。风湿性疾病有家族聚集性，虽然不似高血压、糖尿病有明显遗传性，但现实中母亲有类风湿疾病，子女会出现血管炎或者其它干燥综合征表现。

腿上血管炎症状较轻的情况是皮疹，可以出现各种各样的皮疹。小血管损伤时皮疹范围小，每个皮疹的直径也很小。损伤血管较大时，可以出现网状青斑，为损伤较大的皮疹或者融合成片的皮疹。 根据血管损伤程度不同，皮疹大小和范围不相同。可以出现肌肉症状，很多血管炎病人就诊时腿上肌肉疼痛严重，甚至为首发症状，主要为小腿肌肉疼痛，也可以累及大腿肌肉，因为肌肉是血管供血。所以如果突然出现小腿肌肉疼痛厉害，没有其它原因，比如外伤、劳累等因素，需要考虑到血管炎可能。腿上血管炎也可以出现关节疼痛或关节肿胀，同时还可以出现神经症状，神经症状首先可能从末梢开始，脚部比较麻，甚至下肢都出现发麻。

小孩风湿病和多数风湿病相同，疾病无法根治，但需要控制其发展，以免诱发严重后果，如残疾或死亡。若疾病得到控制后，孩子会正常生活。 治疗时需要尽量避免使用糖皮质激素，因为风湿科最基本的药物之一是糖皮质激素。但是儿童使用的副作用是影响生长发育，所以在治疗时尽量避免用，或者尽可能短期使用，或者应用免疫抑制剂、生物制剂等。因为小孩是特殊群体，所以选择药物需要慎重。